低價藥品價格是否真的大面積,、大幅度上漲,？這和取消絕藥品政府定價有關(guān)嗎？所謂“一放就漲”的理論是否又一次應(yīng)驗,，大面積大幅度的漲價又是否真的存在,？

去年，低價藥定價正式松綁,。今年廣東省成為首批落實低價藥掛網(wǎng)議價的省份之一,。何為議價？簡單說來，就是以往醫(yī)院想買一種藥,，打開采購平臺只能看見拼低價拼出來的一兩家企業(yè),。而掛網(wǎng)議價后，則是所有生產(chǎn)這種藥品的企業(yè)都會出現(xiàn)在平臺上秀價格比品牌,，醫(yī)院自主選擇,。一位藥企負(fù)責(zé)人提醒，不能把企業(yè)報價提高直接和漲價劃等號,。報價是要進(jìn)行議價的,，隨著平臺向醫(yī)院公布成交價格，價格一輪一輪就降下去了,。

不過,，相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，已經(jīng)注意到了一些過度漲價的企業(yè),。雖然這些企業(yè)并沒有突破低價藥漲價每天“西藥費用日均不超過3元,，中成藥日均費用不能超過5元”的標(biāo)準(zhǔn)，但仍將加以提醒：交易平臺對于漲幅奇高異常的企業(yè)將進(jìn)行預(yù)警,，要說明一下理由,。就是市場行為的確可以這樣做，但是建議調(diào)整不合理報價,。因為新的政策出來,，如果每個企業(yè)都這么做，最終會損害新的政策,。

那么政策落地后,，廣東低價藥的價格總體看來到底漲了沒有？不回答這個問題,，對于低價藥政策落地效果的一切討論似乎就都有失坦誠,。國藥控股和廣州醫(yī)藥是廣東省內(nèi)最大的藥品批發(fā)商，在回答記者關(guān)于這一問題的提問時,，他們給出了幾乎相同的答案——低價藥價格并不是一邊倒的上漲,，價格不變的仍然占大多數(shù)。 廣州醫(yī)藥有限公司采購業(yè)務(wù)經(jīng)理鄧益錦說,，按照現(xiàn)在的規(guī)則,，按照進(jìn)貨成本價和招標(biāo)企業(yè)與醫(yī)療機構(gòu)議價的結(jié)果進(jìn)行調(diào)整，其中3%是調(diào)低了價格的,，9%是調(diào)高了銷售價格的,。也就是說和剛才國控那邊一樣，也出現(xiàn)了價格有升有降,，并不是所有都漲價了,。

而在這種類占比并不大的漲價藥物中,，漲幅又在多少呢？根據(jù)廣東省第二中醫(yī)院的統(tǒng)計,，通過議價,，他們所購進(jìn)700余種低價藥品中，漲價的是少數(shù),。即使?jié)q價,，大多數(shù)漲幅在一倍以內(nèi)。廣東省第二中醫(yī)院副院長孫冬梅說,，直至目前共完成約150種低價藥品議價交易,，漲幅在30%以內(nèi)的大約有80種，漲幅在30%-100%之間的大約有40種,，漲幅在100%以上的大約有30種,。總體而言,，大部分廠家的提價幅度是相對合理的,，漲幅高的基本上都是獨家品種，大部分品種因為有很多廠家參加議價,，還是把價格能降下來的,。

漲價一倍以內(nèi)，聽起來似乎并不是一個形容價格平穩(wěn)的的表述,，那為何孫冬梅認(rèn)為這樣的提價幅度也是相對合理的呢,？ 孫冬梅解釋，這是考慮到低價藥品價格放開之前,，許多藥物的招標(biāo)采購價格已經(jīng)十余年未有大的調(diào)整：藥企的人力物力成本都在上升,，而且咱們藥物的標(biāo)準(zhǔn)也是上漲的，所以這也是低價藥價格上漲的原因,。

一家生產(chǎn)維生素B的企業(yè)坦言,，自家的產(chǎn)品價格的確從放開前的1.5元漲到了3.6元，雖然翻了一番還要多,，但畢竟基數(shù)小,，漲價后每瓶的利潤也不過3毛錢。原來由于成本倒掛壓根沒法生產(chǎn),，如今漲了價,，才有了生產(chǎn)意愿。而廠家生產(chǎn)意愿的恢復(fù),，反映在廣州市越秀區(qū)某衛(wèi)生服務(wù)中心藥品采購員劉康超的工作中，就是價格放開后,，一些新廠商出現(xiàn)在了平臺上,，使得部分缺貨情況得到了緩解,。

比如復(fù)方甘草溶液，原來是競價的,，也就是兩塊多,，但是廠家根本就沒有貨，臨床就沒得用,，放開以后我就用議價那里的就正常供貨了,。

除了“從無到有”，一位不愿透露姓名的某藥企負(fù)責(zé)人表示,，更大的變化在于打破了唯低價輪,，使得以往在價格上沒有優(yōu)勢、但品質(zhì)深受信賴的名牌低價藥,，比如白云山的板藍(lán)根,、同仁堂的牛黃解毒片等，有了重新進(jìn)入醫(yī)院的可選范圍的可能性,。低價藥推出以后,，的確對藥品供應(yīng)是有好處的，比如原來的短缺藥不短缺了,，或者說不那么短缺了,。另一個，原來的一些低價品牌藥,，在原來的招標(biāo)體系里不可能中標(biāo),。原來即使生產(chǎn)，也只能在藥店銷售,。在醫(yī)院銷售,，不管是最低價中標(biāo)，平均價中標(biāo),，品牌中不了標(biāo),。老百姓用了幾十年的藥退出醫(yī)院市場，是非常多的,。但是現(xiàn)在理論上可以在醫(yī)院市場賣了,，能賣多少是一回事，但至少有機會賣了,。

雖然意味著更大的工作量,，但記者采訪到的大部分醫(yī)院，對于低價藥如今更多的選擇,，都表示了歡迎,。醫(yī)院方面表示，原來就中標(biāo)的那一兩家,，現(xiàn)在選擇就多了,，這是好的,。但工作量也大多了。藥是很特殊的,，不是價格越低越好,。坐診時有一些病人來找去大醫(yī)院開的比較貴的藥,，來社區(qū)醫(yī)院開沒有,，他都不愿意。所以價錢不是最主要的,，最重要是質(zhì)量,。

企業(yè)生產(chǎn)醫(yī)院恢復(fù),、名牌低價藥品回歸，來自廣州醫(yī)藥有限公司的數(shù)據(jù)顯示,，該公司低價藥的銷售量同比增加超過70%,。但廣東羅浮山國藥股份有限公司常務(wù)副總監(jiān)劉洪瓊看來，要使政策充分調(diào)動企業(yè)積極性,，還有很多工作要做,。因為從全國來看，到目前為止,，由于招標(biāo),、醫(yī)保等配套政策沒能落實到位，醫(yī)院低價藥的使用率提升有限?，F(xiàn)在低價藥的政策出臺了,，但是醫(yī)保報銷政策沒有做相應(yīng)的調(diào)整，醫(yī)保也不會接受企業(yè)上調(diào)的價格,。