為切實解決農村群眾看病難看病貴的問題,，近年來，廣西河池市以金城江區(qū)九圩鎮(zhèn)衛(wèi)生院為試點,，以縣鄉(xiāng)醫(yī)療服務一體化管理改革為突破口，不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,，引導優(yōu)質醫(yī)療資源下沉,，形成科學合理就醫(yī)秩序,，探索建立符合貧困地區(qū)農村的分級診療制度,，促進農村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化，取得初步成效,。
河池市的主要做法是，通過河池市第三人民醫(yī)院托管金城江區(qū)九圩鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，從技術支持、人員培訓,、管理指導等方面對九圩鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行全方位精準幫扶，在專業(yè)技術,、人才培養(yǎng)、醫(yī)療設備和管理等方面實現(xiàn)資源共享,，提高農村常見病和多發(fā)病的診治水平,，實現(xiàn)農村群眾常見病、多發(fā)病診治不出鎮(zhèn)的目標,。通過一年多來探索實踐，河池市縣鄉(xiāng)醫(yī)療服務一體化管理改革解決了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才留不住,、農村醫(yī)療服務資源浪費和老百姓就醫(yī)困難等問題，實現(xiàn)了農村醫(yī)患雙贏,。
有效破解了農村衛(wèi)生院人才緊缺難題。通過一體化改革,，實施 “鄉(xiāng)人縣用，縣人鄉(xiāng)用”,。在試點九圩鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院增掛河池市第三人民醫(yī)院九圩分院牌子，增掛牌子后衛(wèi)生院的性質不變,，財務獨立核算，但九圩鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員要與市第三醫(yī)院的人員執(zhí)行統(tǒng)一管理調配使用,，新招錄的醫(yī)務人員在市三醫(yī)院培訓合格后，調配到九圩鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院工作,，輪崗時限期滿后，可返回市三醫(yī)院,；接受托管的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)務人員，工作表現(xiàn)優(yōu)秀的優(yōu)先調入縣級醫(yī)院工作,。同時，實施市級醫(yī)師晉升前下基層服務制度,，推行城市醫(yī)務人員“走下去”,，解決農村衛(wèi)生人才不足的問題,。通過改革，既解決了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招人難問題,，又避免托管醫(yī)院陷入人員“空巢”的窘境,，真正實現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)務人才能上能下,、雙向流動良好局面。
有效解決了城市優(yōu)質醫(yī)療資源下沉問題,。通過推行縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構一體化,，醫(yī)生可以在縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構雙向流動,，病人也可以實現(xiàn)雙向轉診。建立了城鄉(xiāng)醫(yī)務人員相互調劑的機制,，定期安排市級醫(yī)院科室主任,、學科帶頭人、骨干醫(yī)師到衛(wèi)生院開展臨床幫,、帶、教工作,。同時選派衛(wèi)生院醫(yī)務人員到市三醫(yī)院跟班學習,、培訓,。依托市三醫(yī)院的師資力量，每月定期為各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人員培訓基層常見病,、多發(fā)病的診斷與治療。充分發(fā)揮專家到鄉(xiāng)鎮(zhèn)巡回醫(yī)療,、坐診的作用，有效破解縣級醫(yī)院人滿為患,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有人去的醫(yī)改難題。通過推行城鄉(xiāng)醫(yī)療機構一體化,，醫(yī)生可以在縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構雙向流動,，病人也實現(xiàn)城鄉(xiāng)雙向轉診,，減少了病人奔波之苦,，也降低他們的看病成本,。從根本上整合了醫(yī)院、疾控,、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼,、衛(wèi)生院,、村衛(wèi)生室等“六支隊伍”力量扎根于農村基層一線,，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行“輸血”“造血”，帶動醫(yī)療業(yè)務水平提升,，為當?shù)厝罕娋偷鼐徒歪t(yī)，緩解了城區(qū)大醫(yī)院就醫(yī)人滿為患的實際問題,。
有效緩解了農村群眾看病難看病貴問題。通過實行市縣醫(yī)院對城鄉(xiāng)衛(wèi)生院進行托管,，農村群眾中的一些常見病、多發(fā)病在衛(wèi)生院就能得到及早診治,，一些急,、難癥患者還能通過巡回醫(yī)療,、坐診專家，在“家門口”及時得到有效診治,，不出遠門就能享受到優(yōu)質技術服務、低廉鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務價格和更高的農合報銷比例,。農村醫(yī)療服務群眾的最后一公里問題得到有效緩解,。據(jù)了解,，河池推行城鄉(xiāng)醫(yī)療機構一體化試點工作一年多來，試點的九圩鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院門診業(yè)務量44,033人次，同比增長34.09%,；住院人次2747人，同比增長69.78%,，住院人數(shù)中周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)病人占22.54%；向上級醫(yī)院轉診206人,，轉診率同比下降26.69%；由上級醫(yī)院向基層醫(yī)院轉診25人,，實現(xiàn)了雙向轉診,，為群眾節(jié)省開支180萬元,，政府新農合費用減少負擔188萬元。
