為切實解決農(nóng)村群眾看病難看病貴的問題,，近年來，廣西河池市以金城江區(qū)九圩鎮(zhèn)衛(wèi)生院為試點,，以縣鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)一體化管理改革為突破口,，不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,，形成科學(xué)合理就醫(yī)秩序,，探索建立符合貧困地區(qū)農(nóng)村的分級診療制度，促進農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化,，取得初步成效,。

河池市的主要做法是，通過河池市第三人民醫(yī)院托管金城江區(qū)九圩鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，從技術(shù)支持,、人員培訓(xùn)、管理指導(dǎo)等方面對九圩鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行全方位精準(zhǔn)幫扶,，在專業(yè)技術(shù),、人才培養(yǎng)、醫(yī)療設(shè)備和管理等方面實現(xiàn)資源共享,，提高農(nóng)村常見病和多發(fā)病的診治水平,，實現(xiàn)農(nóng)村群眾常見病、多發(fā)病診治不出鎮(zhèn)的目標(biāo),。通過一年多來探索實踐,，河池市縣鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)一體化管理改革解決了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才留不住、農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)資源浪費和老百姓就醫(yī)困難等問題,，實現(xiàn)了農(nóng)村醫(yī)患雙贏,。

有效破解了農(nóng)村衛(wèi)生院人才緊缺難題。通過一體化改革,，實施 “鄉(xiāng)人縣用,，縣人鄉(xiāng)用”。在試點九圩鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院增掛河池市第三人民醫(yī)院九圩分院牌子,，增掛牌子后衛(wèi)生院的性質(zhì)不變,，財務(wù)獨立核算，但九圩鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員要與市第三醫(yī)院的人員執(zhí)行統(tǒng)一管理調(diào)配使用,，新招錄的醫(yī)務(wù)人員在市三醫(yī)院培訓(xùn)合格后,，調(diào)配到九圩鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院工作，輪崗時限期滿后,，可返回市三醫(yī)院,；接受托管的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員，工作表現(xiàn)優(yōu)秀的優(yōu)先調(diào)入縣級醫(yī)院工作。同時,，實施市級醫(yī)師晉升前下基層服務(wù)制度,，推行城市醫(yī)務(wù)人員“走下去”，解決農(nóng)村衛(wèi)生人才不足的問題,。通過改革,，既解決了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招人難問題，又避免托管醫(yī)院陷入人員“空巢”的窘境,，真正實現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)務(wù)人才能上能下,、雙向流動良好局面。

有效解決了城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉問題,。通過推行縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)一體化,，醫(yī)生可以在縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構(gòu)雙向流動，病人也可以實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診,。建立了城鄉(xiāng)醫(yī)務(wù)人員相互調(diào)劑的機制,，定期安排市級醫(yī)院科室主任、學(xué)科帶頭人,、骨干醫(yī)師到衛(wèi)生院開展臨床幫,、帶、教工作,。同時選派衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員到市三醫(yī)院跟班學(xué)習(xí),、培訓(xùn)。依托市三醫(yī)院的師資力量,，每月定期為各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人員培訓(xùn)基層常見病,、多發(fā)病的診斷與治療。充分發(fā)揮專家到鄉(xiāng)鎮(zhèn)巡回醫(yī)療,、坐診的作用,，有效破解縣級醫(yī)院人滿為患，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有人去的醫(yī)改難題,。通過推行城鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)一體化,，醫(yī)生可以在縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構(gòu)雙向流動，病人也實現(xiàn)城鄉(xiāng)雙向轉(zhuǎn)診,，減少了病人奔波之苦,，也降低他們的看病成本。從根本上整合了醫(yī)院,、疾控,、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼,、衛(wèi)生院,、村衛(wèi)生室等“六支隊伍”力量扎根于農(nóng)村基層一線,，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行“輸血”“造血”,，帶動醫(yī)療業(yè)務(wù)水平提升,，為當(dāng)?shù)厝罕娋偷鼐徒歪t(yī)，緩解了城區(qū)大醫(yī)院就醫(yī)人滿為患的實際問題,。

有效緩解了農(nóng)村群眾看病難看病貴問題,。通過實行市縣醫(yī)院對城鄉(xiāng)衛(wèi)生院進行托管，農(nóng)村群眾中的一些常見病,、多發(fā)病在衛(wèi)生院就能得到及早診治,，一些急、難癥患者還能通過巡回醫(yī)療,、坐診專家,，在“家門口”及時得到有效診治，不出遠門就能享受到優(yōu)質(zhì)技術(shù)服務(wù),、低廉鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)價格和更高的農(nóng)合報銷比例,。農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)群眾的最后一公里問題得到有效緩解。據(jù)了解,，河池推行城鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)一體化試點工作一年多來,，試點的九圩鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院門診業(yè)務(wù)量44,033人次，同比增長34.09%,；住院人次2747人,，同比增長69.78%，住院人數(shù)中周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)病人占22.54%,；向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診206人,，轉(zhuǎn)診率同比下降26.69%；由上級醫(yī)院向基層醫(yī)院轉(zhuǎn)診25人,，實現(xiàn)了雙向轉(zhuǎn)診,，為群眾節(jié)省開支180萬元，政府新農(nóng)合費用減少負擔(dān)188萬元,。