醫(yī)改已經(jīng)進入第七個年頭,，在取得顯著成績、增強群眾獲得感的同時,，步入深水區(qū)的醫(yī)改的復(fù)雜性,、艱巨性和長期性也日益凸顯。前些年,，不少人把醫(yī)改推進難歸咎于“缺乏頂層設(shè)計”,，如今,，醫(yī)改的頂層設(shè)計已經(jīng)基本明朗。僅2015年,，國家層面就密集出臺了20多個深化醫(yī)改政策文件,，頂層設(shè)計更加完善，實施路徑更加清晰,。    目前,，醫(yī)改的主要問題是改革的協(xié)調(diào)聯(lián)動性不強、各地進展不平衡,、推動政策落實力度有待加大等,，還有“摸著石頭不過河”的觀望、拖延甚至敷衍塞責,，已經(jīng)成為導(dǎo)致改革推不動、不落實,、不到位的“攔路虎”,。實際上，在醫(yī)改的深水區(qū),，那些涉及利益格局的打破和重構(gòu),，涉及政策措施的銜接與協(xié)調(diào)，體現(xiàn)歷史和現(xiàn)實矛盾交織的“激流險灘”的確容易讓人心生忌憚,、踟躕不前,。    醫(yī)改要求“強基層、?；?、建機制”，而在醫(yī)改向縱深推進的天平上,，建機制的分量變得越來越重,，而新機制就意味著調(diào)整責權(quán)利格局。當前,，建機制的核心之一就是醫(yī)療,、醫(yī)藥、醫(yī)?！叭t(yī)聯(lián)動”,。福建三明醫(yī)改之所以能夠破冰前行，取得讓百姓,、政府和醫(yī)院都滿意的成果,，很大程度上跟當?shù)亍叭t(yī)聯(lián)動”真正落地有關(guān)。應(yīng)該說,，醫(yī)改已經(jīng)有了一些好的探索,、經(jīng)驗和樣本,，等待更多的地方推廣和完善。    李克強總理在今年兩會上所作的政府工作報告中,，強調(diào)要協(xié)調(diào)推進醫(yī)療,、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革,，包括擴大公立醫(yī)院綜合改革試點城市范圍,，協(xié)同推進醫(yī)療服務(wù)價格、藥品流通等改革,，要在70%左右的地市開展分級診療試點等,。這是針對當前推進醫(yī)改關(guān)鍵癥結(jié)發(fā)出的督戰(zhàn)書。    矛盾越大,，問題越多,，越需要攻堅克難。在“十三五”開局,、全面深化改革的關(guān)鍵時刻,，醫(yī)改需要一股更強大推動力，需要一個全面推廣的“落實年”,，讓頂層設(shè)計,、各項政策、有效經(jīng)驗盡快轉(zhuǎn)化為老百姓看得見,、感受得到的實惠,，也有利于凝聚進一步改革的共識和勇氣。