醫(yī)改已經(jīng)進(jìn)入第七個(gè)年頭，在取得顯著成績(jī),、增強(qiáng)群眾獲得感的同時(shí),，步入深水區(qū)的醫(yī)改的復(fù)雜性、艱巨性和長(zhǎng)期性也日益凸顯,。前些年,，不少人把醫(yī)改推進(jìn)難歸咎于“缺乏頂層設(shè)計(jì)”，如今,，醫(yī)改的頂層設(shè)計(jì)已經(jīng)基本明朗,。僅2015年，國(guó)家層面就密集出臺(tái)了20多個(gè)深化醫(yī)改政策文件,，頂層設(shè)計(jì)更加完善,，實(shí)施路徑更加清晰。    目前,，醫(yī)改的主要問(wèn)題是改革的協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)性不強(qiáng),、各地進(jìn)展不平衡、推動(dòng)政策落實(shí)力度有待加大等,，還有“摸著石頭不過(guò)河”的觀望,、拖延甚至敷衍塞責(zé)，已經(jīng)成為導(dǎo)致改革推不動(dòng),、不落實(shí),、不到位的“攔路虎”。實(shí)際上,，在醫(yī)改的深水區(qū),，那些涉及利益格局的打破和重構(gòu)，涉及政策措施的銜接與協(xié)調(diào),，體現(xiàn)歷史和現(xiàn)實(shí)矛盾交織的“激流險(xiǎn)灘”的確容易讓人心生忌憚,、踟躕不前,。    醫(yī)改要求“強(qiáng)基層、?；?、建機(jī)制”，而在醫(yī)改向縱深推進(jìn)的天平上,，建機(jī)制的分量變得越來(lái)越重,，而新機(jī)制就意味著調(diào)整責(zé)權(quán)利格局。當(dāng)前,，建機(jī)制的核心之一就是醫(yī)療,、醫(yī)藥、醫(yī)?！叭t(yī)聯(lián)動(dòng)”,。福建三明醫(yī)改之所以能夠破冰前行，取得讓百姓,、政府和醫(yī)院都滿意的成果,，很大程度上跟當(dāng)?shù)亍叭t(yī)聯(lián)動(dòng)”真正落地有關(guān)。應(yīng)該說(shuō),，醫(yī)改已經(jīng)有了一些好的探索,、經(jīng)驗(yàn)和樣本，等待更多的地方推廣和完善,。    李克強(qiáng)總理在今年兩會(huì)上所作的政府工作報(bào)告中,，強(qiáng)調(diào)要協(xié)調(diào)推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保,、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革,，包括擴(kuò)大公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市范圍，協(xié)同推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,、藥品流通等改革,，要在70%左右的地市開展分級(jí)診療試點(diǎn)等。這是針對(duì)當(dāng)前推進(jìn)醫(yī)改關(guān)鍵癥結(jié)發(fā)出的督戰(zhàn)書,。    矛盾越大，問(wèn)題越多,，越需要攻堅(jiān)克難,。在“十三五”開局、全面深化改革的關(guān)鍵時(shí)刻,，醫(yī)改需要一股更強(qiáng)大推動(dòng)力,，需要一個(gè)全面推廣的“落實(shí)年”，讓頂層設(shè)計(jì),、各項(xiàng)政策,、有效經(jīng)驗(yàn)盡快轉(zhuǎn)化為老百姓看得見(jiàn),、感受得到的實(shí)惠，也有利于凝聚進(jìn)一步改革的共識(shí)和勇氣,。