今年,，分級診療仍是許多地區(qū)的年度工作重點(diǎn)，各地衛(wèi)生計(jì)生部門領(lǐng)導(dǎo)表示,，要通過創(chuàng)新思路,，把分級診療工作做得更細(xì)更實(shí)。 上海：讓社區(qū)做好“中轉(zhuǎn)站”
上海市衛(wèi)生計(jì)生委黨委書記黃紅說：2016年,，上海市將完成首批深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革市級試點(diǎn)單位階段性復(fù)核與第三方評估,，凝練試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，完善改革政策,，并制訂推廣計(jì)劃,。
將繼續(xù)推進(jìn)“1+1+1”醫(yī)療機(jī)構(gòu)組合簽約試點(diǎn)，進(jìn)一步落實(shí)各類資源對家庭醫(yī)生傾斜下沉,，研究家庭醫(yī)生對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)平臺(tái)的運(yùn)用規(guī)則與路徑,，整合資源提升家庭醫(yī)生服務(wù)能級，滿足居民在社區(qū)解決基本健康問題的需求,。
此外,，上海市還將通過市、區(qū),、社區(qū)聯(lián)動(dòng)對接的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合管理信息化平臺(tái),，建立基于基本標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)分析與數(shù)據(jù)應(yīng)用的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理評價(jià)機(jī)制,，推動(dòng)改革穩(wěn)步深化,。
青海：提升“網(wǎng)底”軟硬件實(shí)力
青海省衛(wèi)生計(jì)生委主任張進(jìn)京說：2016年，青海省要更多地去觸碰醫(yī)改中的結(jié)構(gòu)性困境,，“打攔路虎,，捅馬蜂窩“,。實(shí)施好分級診療工作,，關(guān)鍵在首診、關(guān)鍵在基層,。
2016年,，青海省要用人員、資金項(xiàng)目的“雙下沉”助力分級診療,。他介紹,，該省從2016年起,，依托省內(nèi)高等醫(yī)學(xué)（衛(wèi)生）院校，每年訂單定向培養(yǎng)400名村醫(yī),，連續(xù)招生8年,；每年訂單定向培訓(xùn)醫(yī)學(xué)本科生300名，畢業(yè)后全部分配到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作,。
這些醫(yī)學(xué)生在校期間免除學(xué)費(fèi),，免繳住宿費(fèi)，并享受生活費(fèi)補(bǔ)助,，所需經(jīng)費(fèi)由省財(cái)政統(tǒng)籌安排,。
定向培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室服務(wù)的期限不得少于6年，在服務(wù)年限內(nèi),，上級醫(yī)院不能從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和衛(wèi)生室調(diào)人,。青海省還將開展第二周期對口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全覆蓋工作。
湖南：“實(shí)體+虛擬”促資源下沉
湖南省衛(wèi)生計(jì)生委黨組書記詹鳴有一個(gè)形象的比喻,，“城市公立醫(yī)院改革,、縣級公立醫(yī)院改革和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系改革，這些‘珍珠’要用分級診療的‘線’穿起來才能‘增值’,，真正發(fā)揮醫(yī)改的效益,，讓百姓有獲得感?！蔽覀円扇 畬?shí)體+虛擬’的模式,。
所謂實(shí)體，首先要加強(qiáng)基層醫(yī)生,、全科醫(yī)生和特崗醫(yī)生的培養(yǎng),，加強(qiáng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)及基層醫(yī)生進(jìn)修。同時(shí)要加強(qiáng)基層“網(wǎng)底”的體制改造,，特別是對貧困地區(qū)要加大支持力度,。
目前，湖南有貧困村約8000個(gè),，其中合格衛(wèi)生室不到一半,。省級財(cái)政將安排專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，加上地方配套經(jīng)費(fèi),，確保3年內(nèi)每個(gè)村有一家合格的衛(wèi)生室,。
而虛擬手段，就是積極推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體中的遠(yuǎn)程診療,。湖南省衛(wèi)生計(jì)生委與發(fā)改委已對遠(yuǎn)程診療定出價(jià)格：每半小時(shí)收費(fèi)150元,，上不封頂。“有了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，醫(yī)生開展遠(yuǎn)程診療名正言順,，更有動(dòng)力?！?/p>
江西：完善分級診療流程
江西省衛(wèi)生計(jì)生委主任李利說：2016年,，江西省將重點(diǎn)推進(jìn)分級診療制度，提升縣級醫(yī)院服務(wù)能力,，同時(shí)推動(dòng)社會(huì)資本辦醫(yī),。
江西省將研究制定分級診療制度框架，完善分級診療標(biāo)準(zhǔn)和流程,，制定不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保差異化支付政策,，適當(dāng)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)保支付比例。
2016年將重點(diǎn)推進(jìn)高血壓,、糖尿病分級診療,，醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，全科醫(yī)生簽約服務(wù)等試點(diǎn)工作,，今年新增的基本公共衛(wèi)生服務(wù)財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi),，將全部用于全科醫(yī)生簽約服務(wù)。
云南：力爭打破政策間壁壘
云南省衛(wèi)生計(jì)生委主任張笑春說：分級診療對云南更為迫切,。云南省醫(yī)療資源不足,，且分布不均，邊緣地區(qū),、少數(shù)民族地區(qū)不僅資源少且質(zhì)量差,。云南要多管齊下，其中通過體制機(jī)制改革來引導(dǎo)患者主動(dòng)在本地就醫(yī)是重要策略,。
目前,，我們在報(bào)銷比例方面缺乏明確的導(dǎo)向，云南省大醫(yī)院的報(bào)銷比例平均在50%以上,，而基層在70%左右,，在沒有明顯差距的情況下，患者自然會(huì)選擇大醫(yī)院,。云南省將加大基層報(bào)銷比例,，降低大醫(yī)院報(bào)銷比例。大醫(yī)院至少降低到40%以下,，而基層應(yīng)該達(dá)到90%以上,，甚至不用付費(fèi)。最終讓百姓用腳投票,，90%的常見病在基層醫(yī)院解決,，剩下的大病由大醫(yī)院來解決,。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的重要載體,。2016年,，一些省（市）將強(qiáng)基層作為年度重點(diǎn)工作任務(wù),，把更多的財(cái)力,、物力投向基層，把更多的人才,、技術(shù)引向基層,，切實(shí)增強(qiáng)基層的服務(wù)能力。北京： 擴(kuò)大政府購買服務(wù)比重
北京市衛(wèi)生計(jì)生委主任方來英說,，“今年北京市醫(yī)改的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是解決基層醫(yī)療服務(wù)能力問題,，為分級診療鋪路?！北本┤杂?00多個(gè)行政村既無村醫(yī)也沒有村衛(wèi)生室,。
今年北京將出臺(tái)實(shí)施方案，變傳統(tǒng)人員管理為鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位管理,，拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位人員的來源途徑,，形成“區(qū)定崗、人派遣,、鄉(xiāng)管理,、村使用”的用人和管理模式。
鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位人員待遇實(shí)行政府購買服務(wù),。方來英說,，目前，北京村醫(yī)中的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師占村醫(yī)總數(shù)的6%,，到“十三五”結(jié)束,，這一比例將提高到20%。
此外,，北京市今年要擴(kuò)大城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中政府購買服務(wù)的比重,。在社區(qū)衛(wèi)生人員編制配置不到位的區(qū)域，政府將通過購買服務(wù)的方式,，鼓勵(lì)診所,、門診部等機(jī)構(gòu)和人員參與提供社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
廣東：3年投112億強(qiáng)基創(chuàng)優(yōu)
廣東省衛(wèi)生計(jì)生委主任陳元?jiǎng)僬f,，從今年起到2018年,，廣東省財(cái)政統(tǒng)籌安排112余億元實(shí)施強(qiáng)基創(chuàng)優(yōu)行動(dòng)計(jì)劃。這筆錢要用在刀刃上,。
在硬件方面,，按照填平補(bǔ)齊原則,，從2016年起分批對粵東西北地區(qū)縣（市）人民醫(yī)院配置醫(yī)療設(shè)備，至少配置影像,、檢驗(yàn),、手術(shù)、病理,、重癥監(jiān)護(hù)等76種設(shè)備,。
此外，從2016年起,，廣東省將為粵東西北地區(qū)縣級醫(yī)院設(shè)置300個(gè)?？铺卦O(shè)崗位，聘請具有高級專業(yè)技術(shù)資格,、臨床一線工作經(jīng)驗(yàn)豐富,、能熟練診治本專科疾病,、本?？瓢l(fā)展具有帶動(dòng)作用的優(yōu)秀人才，到縣級醫(yī)院工作,。
浙江：讓資源下沉常態(tài)化
浙江省衛(wèi)生計(jì)生委主任楊敬表示,，這些年來，浙江省一直利用“雙下沉,、兩提升”工程,，推動(dòng)城市優(yōu)質(zhì)人才資源縱向下沉，但基層人才仍然很缺乏,，服務(wù)能力和服務(wù)項(xiàng)目還滿足不了群眾需求,，影響了分級診療的推進(jìn)。
未來,，浙江省要繼續(xù)實(shí)施醫(yī)學(xué)人才下基層工作,，落實(shí)新一輪萬名醫(yī)學(xué)生招聘、定向培養(yǎng)千名基層衛(wèi)生人才,、百名創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才到基層開展傳幫帶等任務(wù),；嚴(yán)格執(zhí)行城市醫(yī)生晉升高級職稱前和住院醫(yī)師規(guī)培合格后到基層服務(wù)制度。
拓展基層服務(wù)項(xiàng)目,，帶動(dòng)人才向鄉(xiāng)鎮(zhèn)回流,。“過去為了減少孕產(chǎn)婦死亡率和新生兒死亡率,，我們停掉了很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的產(chǎn)科,，這一定程度上導(dǎo)致基層?jì)D科人才、麻醉科人才和外科人才的流失?，F(xiàn)在,，為了更好地實(shí)施全面兩孩政策,，推進(jìn)分級診療，我們計(jì)劃在一些符合條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院特別是中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院恢復(fù)產(chǎn)科,?！?/p>
福建：5項(xiàng)政策引導(dǎo)資源下沉
福建省衛(wèi)生計(jì)生委主任朱淑芳說：推行城市公立醫(yī)院改革，最終的目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)分級診療,。
福建省正對醫(yī)療資源進(jìn)行重新配置,，縱向調(diào)整就是把人才,、設(shè)備,、硬件建設(shè)往基層下沉，強(qiáng)化縣級醫(yī)院能力建設(shè),；橫向調(diào)整就是要加強(qiáng)薄弱學(xué)科的建設(shè),；控制公立醫(yī)院的規(guī)模。2016年,，福建省將持續(xù)實(shí)施財(cái)政,、醫(yī)保、價(jià)格,、人事,、績效5個(gè)差別化政策，引導(dǎo)醫(yī)療資源下沉,。
一是實(shí)行差別化的財(cái)政投入政策,，省市縣逐級加大財(cái)政投入，向縣級公立醫(yī)院傾斜,；二是拉開不同級別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的報(bào)銷比例,，引導(dǎo)合理就醫(yī)流向；三是實(shí)行差別化的價(jià)格政策,，藥品,、耗材零差率補(bǔ)償遵循越往基層，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整幅度越小,，財(cái)政投入越大,，醫(yī)院分擔(dān)越少的原則；四是實(shí)行差別化的人事政策,，對縣級醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員實(shí)行更加簡捷有效的招聘政策和更加優(yōu)惠的崗位設(shè)置政策,；五是縣級公立醫(yī)院重在突出公益性和保基本,，省市級公立醫(yī)院重在突出發(fā)揮區(qū)域龍頭帶動(dòng)作用和提升整體醫(yī)療技術(shù)水平,。
今年是“十三五”的開局年，衛(wèi)生計(jì)生各項(xiàng)重點(diǎn)工作擔(dān)子都不輕,。如果要在這些工作中牽出個(gè)“牛鼻子”,，不少省份衛(wèi)生計(jì)生“掌門人”選擇了人才隊(duì)伍建設(shè),。“工作永遠(yuǎn)需要人來做,，人才質(zhì)量,、水平、總量等,，決定了各項(xiàng)工作開展,、落實(shí)的成效。況且,，我們衛(wèi)生計(jì)生工作的很多短板,、瓶頸確實(shí)出在人才隊(duì)伍上，要迎接的首要挑戰(zhàn),、關(guān)鍵提升也有賴于人才作為基礎(chǔ)保駕護(hù)航,。”“掌門人”們紛紛表示,，新的一年,，筑牢擴(kuò)容人才“蓄水池”，依然是最掛心的事,。 河南：補(bǔ)基層人才短板
河南省衛(wèi)生計(jì)生委主任李廣勝說：河南今年還將強(qiáng)調(diào)人才隊(duì)伍建設(shè),，就是因?yàn)檫@項(xiàng)工作還有大困難要克服，有大文章可書寫,。
2016年的基層衛(wèi)生人才建設(shè)將有一攬子針對性計(jì)劃推出：首先,，明確時(shí)間表，按照《基層衛(wèi)生人才工程實(shí)施方案》要求,，進(jìn)一步細(xì)化各項(xiàng)人才工程工作流程,，不留死角；其次,，積極協(xié)調(diào)各部門,，做好政策調(diào)整銜接和政策規(guī)范解釋工作；再次,，加大工作力度,，提升人才工程吸引力。我們?nèi)ツ陠?dòng)了‘369人才工程’,，即通過引進(jìn)培養(yǎng),、在職培訓(xùn)和幫扶支持，利用6年時(shí)間（2015年～2020年）,，實(shí)施9項(xiàng)培養(yǎng)計(jì)劃,，為基層培養(yǎng)和培訓(xùn)專業(yè)技術(shù)人才86680名。今年,，這項(xiàng)工程也將見到成效,。
吉林：破地域限制找出路
吉林省衛(wèi)生計(jì)生委主任張義說：我們在看到成績的同時(shí),，一定要清醒地認(rèn)識(shí)到人才隊(duì)伍建設(shè)中存在的困難和不足。
吉林省衛(wèi)生專業(yè)人員本科以上占比為25.6%,，低于全國平均水平,。主要是受編制總量控制、就業(yè)傾向城市化,、人才引進(jìn)政策等多方面因素制約,，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在人才進(jìn)不來、留不住的情況,，成為基層服務(wù)能力提升的瓶頸,。
吉林省今年將加強(qiáng)基層人才隊(duì)伍建設(shè)作為重中之重，積極推進(jìn)全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn),，做好全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn),、農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)項(xiàng)目,，鼓勵(lì)醫(yī)生到基層多點(diǎn)執(zhí)業(yè),。
山西：筑高端梯隊(duì)提升競爭力
山西省衛(wèi)生計(jì)生委主任衛(wèi)小春說，衡量一個(gè)國家,、地區(qū)醫(yī)療水平的一個(gè)重要指標(biāo),，是學(xué)科發(fā)展水平和高素質(zhì)人才隊(duì)伍建設(shè)水平。既要讓老百姓小病就地解決,，還要讓老百姓大病省內(nèi)治好,。這是分級診療和本輪醫(yī)改的題中之義。
2016年,，山西衛(wèi)生計(jì)生工作將強(qiáng)化高端衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)和衛(wèi)生科技創(chuàng)新,，加快推進(jìn)百千萬衛(wèi)生人才培養(yǎng)工程。就是以培養(yǎng)“高,、精,、尖、缺”人才為目標(biāo),，加快推進(jìn)百千萬衛(wèi)生人才培養(yǎng)工程,。即用3年～5年時(shí)間，為全省衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)培養(yǎng)百名高端領(lǐng)軍人才,、千名骨干精英人才和萬名基層適宜人才,，完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度,，全面加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng)，提高繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育覆蓋率,。
天津：破解產(chǎn)科兒科人才難題
天津市衛(wèi)生計(jì)生委主任王建存說：2016年是全面兩孩政策落地的第一年。如何為兩孩政策平穩(wěn)實(shí)施,、母嬰健康保駕護(hù)航,，讓好政策落實(shí)好,，成為今年衛(wèi)生計(jì)生主管部門必須考慮的當(dāng)務(wù)之急。
而此前,，在全國范圍內(nèi),，產(chǎn)科、兒科專業(yè)醫(yī)學(xué)人才不足的問題已經(jīng)持續(xù)多年,。據(jù)測算,，2017年～2019年是天津新生兒出生的高峰期，預(yù)計(jì)每年出生新生兒峰值將超過15萬人,。
基于這一測算,，加快解決產(chǎn)科兒科醫(yī)生短缺問題，制定兒科醫(yī)生培養(yǎng)政策,，提升產(chǎn)科兒科崗位吸引力和服務(wù)能力,，成為天津2016年加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)的重點(diǎn)之一。
天津?qū)⒓訌?qiáng)醫(yī)教協(xié)同,，與醫(yī)學(xué)院校聯(lián)合培養(yǎng)兒科等緊缺專業(yè)人才,，和天津醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合舉辦“兒科班”，將臨床醫(yī)學(xué)三年級或者四年級的學(xué)生分流出來,，專門進(jìn)行兒科專業(yè)訓(xùn)練,，并采取相關(guān)措施增加崗位的吸引力；將建立危重癥孕產(chǎn)婦救治培訓(xùn)中心,，對基層醫(yī)院的婦產(chǎn)科醫(yī)生及助產(chǎn)士進(jìn)行培訓(xùn),，提高救治能力。
建設(shè)“健康中國”,，是實(shí)現(xiàn)“中國夢”不可或缺的重要根基,。在多重健康影響因素的交織下，如何想方設(shè)法讓百姓少得病,、晚得病,、不得病，從改革中收獲更多紅利,？新年伊始,，各地摩拳擦掌，力爭在關(guān)鍵環(huán)節(jié)上有所突破,。 甘肅：將健康理念融入所有政策
甘肅省衛(wèi)生計(jì)生委主任劉維忠說：把健康思維滲透政府工作的方方面面,，這是建設(shè)“健康中國”的目標(biāo)和要求。
超脫部門眼光,，不是管衛(wèi)生或計(jì)生,，而是管起一方百姓健康的方方面面。保障全民健康也不是衛(wèi)生計(jì)生部門一家的事兒，要爭取省委,、省政府的支持協(xié)調(diào),，聯(lián)合多部門集體發(fā)力。
自2008年以來,，甘肅各部門聯(lián)合出臺(tái)有利于促進(jìn)健康的政策30項(xiàng),，涉及10多個(gè)部門。
2015年11月30日,，該省政府印發(fā)《關(guān)于健康促進(jìn)模式改革的指導(dǎo)意見》,，在全國率先啟動(dòng)政府主導(dǎo)、部門配合,、全民參與健康促進(jìn)模式改革,，吹響了建設(shè)“健康甘肅”的沖鋒號。
劉維忠表示,，2016年,，甘肅省衛(wèi)生計(jì)生工作將圍繞這一主題，繼續(xù)深耕細(xì)作,，讓老百姓健康素養(yǎng),、水平大大提高，少得病,、不得病,。
湖南：向促進(jìn)健康公平發(fā)力
湖南省衛(wèi)生計(jì)生委主任張健說：改善健康條件、促進(jìn)健康公平,、強(qiáng)化健康保障、提升健康服務(wù),、維護(hù)健康安全,、助力健康家庭、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè),。
“十三五”期間,，我們加強(qiáng)“健康湖南”建設(shè)要做好這7項(xiàng)工作?！崩硐胫械摹敖】岛稀北仨氁匀藶楸?、公平可及。要整合并優(yōu)化衛(wèi)生資源配置,，減小城鄉(xiāng)差距,，深化醫(yī)改、強(qiáng)化管理,、增強(qiáng)服務(wù),；堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合,，從以疾病為中心的治療模式向以患者為中心改變,；政府兜底基本醫(yī)療,，建立有序的競爭環(huán)境，發(fā)揮市場機(jī)制,；提高居民健康素養(yǎng),，以“全面健康”促進(jìn)“全面小康”。
湖北：防治一體要落到實(shí)處
湖北省衛(wèi)生計(jì)生委黨組書記楊有旺說：湖北作為中部人口大省,，做好健康管理是重中之重,。
今年的健康管理工作，將重點(diǎn)放在“擴(kuò)面提質(zhì)”上,，進(jìn)一步擴(kuò)大健康管理試點(diǎn)地區(qū),，力爭全省全面鋪開，不斷提高健康管理服務(wù)能力和水平,。
湖北省前期通過構(gòu)建健康高危因素干預(yù),、健康教育、疾病治療,、康復(fù)護(hù)理一體化的健康管理服務(wù)體系,，實(shí)現(xiàn)治療與預(yù)防、康復(fù)一體化,，為群眾提供全程,、全生命周期的健康管理服務(wù)，同時(shí)開展多種形式的健康促進(jìn)活動(dòng),，提升社會(huì)公眾對健康管理的知曉率和參與積極性,，取得了很好的效果。
推進(jìn)健康管理首先面臨的是觀念上的挑戰(zhàn),。行政管理部門要改變觀念,，將防治一體真正落到實(shí)處。健康管理空喊口號不行,，關(guān)鍵是要落到實(shí)處,，重點(diǎn)要做好政策配套。在配套政策中,，資金前置很關(guān)鍵,。今年，湖北省在政策上有較大突破,，計(jì)劃從醫(yī)?；鹬心贸鲆欢ū壤度爰膊☆A(yù)防。
四川：深化醫(yī)改是頭等大事
四川省衛(wèi)生計(jì)生委主任沈驥說：2016年,，該省衛(wèi)生計(jì)生工作將重點(diǎn)圍繞“健康四川”建設(shè),、促進(jìn)人口均衡發(fā)展兩條主線展開。
四川是健康服務(wù)業(yè)大省，去年全省診療量達(dá)4.5億人次,，群眾就醫(yī)需求極大,，邊遠(yuǎn)地區(qū)群眾外出就醫(yī)還存在不便，繼續(xù)深化醫(yī)改是頭等大事,。
四川將繼續(xù)全面推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革,、藥械供應(yīng)保障改革，健全完善分級診療制度,，進(jìn)一步鞏固完善基層醫(yī)療服務(wù)能力,，同時(shí)創(chuàng)新推動(dòng)健康服務(wù)業(yè)，著力發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù),。
同時(shí),，要重點(diǎn)加強(qiáng)公共衛(wèi)生和重大傳染病防控，避免造成公共衛(wèi)生安全事件,。四川也是人口大省,，全面兩孩政策的實(shí)施要早啟動(dòng)、早完成,，優(yōu)質(zhì)高效地做好計(jì)生服務(wù),。作為中醫(yī)藥大省，四川今年還將加快推進(jìn)中醫(yī)藥強(qiáng)省發(fā)展戰(zhàn)略,，提升中醫(yī)藥服務(wù)能力,，主動(dòng)融入“一帶一路”建設(shè)，加強(qiáng)中醫(yī)藥創(chuàng)新研發(fā),。
重慶：努力讓群眾少生病 重慶市衛(wèi)生計(jì)生委主任屈謙說：2016年,，重慶市將以提高居民健康水平為目標(biāo)，努力讓群眾“少生病,、看得起病,、看得好病”，讓孕育群體“生得出,、生得好”。在推進(jìn)醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)落實(shí)方面,，重慶將加快城市公立醫(yī)院改革全覆蓋,，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格調(diào)整試點(diǎn)、鼓勵(lì)和規(guī)范社會(huì)資本辦醫(yī)等重點(diǎn)工作,。針對推動(dòng)實(shí)施全面兩孩政策,，重慶市將加快修訂人口與計(jì)劃生育條例，做好政策銜接,、人口監(jiān)測和計(jì)劃生育特殊家庭的扶助關(guān)懷工作,；推進(jìn)計(jì)生服務(wù)管理改革，強(qiáng)化政策實(shí)施評估和監(jiān)督，加大性別比綜合治理力度,。 同時(shí),，該市將著力提高城鄉(xiāng)居民健康素質(zhì)，爭取創(chuàng)建一批國家衛(wèi)生縣城及衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn),，抓好基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目精細(xì)化管理落實(shí),，加快發(fā)展老年護(hù)理、康復(fù),、中醫(yī)藥保健等服務(wù),，加快醫(yī)藥衛(wèi)生創(chuàng)新平臺(tái)建設(shè)。 公立醫(yī)院改革是新一輪醫(yī)改中一塊難啃的硬骨頭,，破除以藥補(bǔ)醫(yī),、建立公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制，無疑是這項(xiàng)改革工作中的牛鼻子,。通過幾年來的持續(xù)推進(jìn),，我國公立醫(yī)院改革已經(jīng)在理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系、建立符合行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度,、構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)院管理制度框架等方面積累了不少有益經(jīng)驗(yàn),。2016年，牽牢牛鼻子,，繼續(xù)開展深化公立醫(yī)院改革探索,，仍是各地醫(yī)改工作的重頭戲。 安徽：由破而立落實(shí)政策形成制度
安徽省衛(wèi)生計(jì)生委主任于德志表示,，公立醫(yī)院改革的措施框架已經(jīng)明確,，2016年的重點(diǎn)工作就是抓落實(shí)完善，由破而立,，從措施落實(shí)到制度建設(shè),，將改革推向更深、更高的層次,。
安徽省公立醫(yī)院改革接下來將緊緊抓住建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,、轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制兩個(gè)重點(diǎn)。
該省去年已經(jīng)出臺(tái)人事薪酬制度改革的專項(xiàng)政策,，在部分試點(diǎn)醫(yī)院開展了編制備案制改革,，在職稱、待遇等方面,，實(shí)現(xiàn)人事代理和招聘職工與編制內(nèi)職工同工同酬,、同等管理，今年將在公立醫(yī)院全面推開,。
與此同時(shí),，按照招聘方案,、過程、結(jié)果三公開的原則,，給予公立醫(yī)院充分的用人自主權(quán),；淡化工資總額，強(qiáng)調(diào)人員支出占醫(yī)院總支出占比,，給醫(yī)院的薪酬分配松綁,；實(shí)行公立醫(yī)院院長年度和任期目標(biāo)責(zé)任制考核，從成本控制,、預(yù)算管理,、醫(yī)療質(zhì)量控制等7個(gè)方面考核院長，層層傳導(dǎo)壓力,。
內(nèi)蒙古：抓住重點(diǎn)工作持續(xù)發(fā)力
內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委主任歐陽曉暉說：內(nèi)蒙古自治區(qū)將以持續(xù)推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革為重點(diǎn),，全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項(xiàng)工作。
內(nèi)蒙古將以規(guī)范藥品采購和實(shí)現(xiàn)分級診療為著力點(diǎn),，在建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,、改革人事薪酬制度、推動(dòng)醫(yī)保支付方式改革,、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,、取消以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制等方面持續(xù)發(fā)力，向著建立起維護(hù)公益性,、調(diào)動(dòng)積極性,、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制的改革目標(biāo)邁進(jìn)。
2016年,，內(nèi)蒙古自治區(qū)將堅(jiān)持整體推進(jìn),、多點(diǎn)突破、不斷總結(jié),、穩(wěn)妥推開的原則,，鞏固和完善旗縣級公立醫(yī)院綜合改革成果，拓展深化城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn),。在進(jìn)一步健全分級診療制度建設(shè)方面,，內(nèi)蒙古自治區(qū)將致力于優(yōu)化醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策環(huán)境，鼓勵(lì)醫(yī)師到基層,、邊遠(yuǎn)地區(qū),、醫(yī)療資源稀缺地區(qū)和其他有需求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。
新疆：加快步伐跟上全國節(jié)拍
新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委黨組副書記,、主任巴哈爾古麗·賽買提說：由于種種因素，新疆醫(yī)改起步較晚,，但從去年開始,，按照國家衛(wèi)生計(jì)生委的統(tǒng)一部署,，自治區(qū)黨委、政府和衛(wèi)生計(jì)生委努力推進(jìn),，深化醫(yī)改工作取得新突破,，各項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)按期完成，積極促成自治區(qū)人民政府出臺(tái)《自治區(qū)關(guān)于全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》,，為全面推動(dòng)醫(yī)改提供了強(qiáng)有力的政策支持,。
在此前工作的基礎(chǔ)上，結(jié)合今年全國衛(wèi)生計(jì)生工作會(huì)議的部署,，新疆今年將著力推進(jìn)包括公立醫(yī)院改革在內(nèi)的多項(xiàng)重點(diǎn)工作,，與全國醫(yī)改合上拍。特別在公立醫(yī)院改革方面,，在此前縣級公立醫(yī)院藥品加成已經(jīng)全部取消的基礎(chǔ)上,，今年要探索推進(jìn)非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度，開展公立醫(yī)院藥品集中采購,。城市公立醫(yī)院改革方面,，此前新疆只有兩個(gè)試點(diǎn)，一個(gè)是克拉瑪依市,，一個(gè)是吐魯番市,；今年要爭取再增加2個(gè)到3個(gè)。
面對醫(yī)改千頭萬緒的工作,，理思路,、抓重點(diǎn)、尋階梯成為各地衛(wèi)生計(jì)生管理者必須首先思考的問題,。上面千條線,，下面一根針，走在“健康中國”的路上,，各地又規(guī)劃出怎樣的醫(yī)改藍(lán)圖呢,？ 江蘇：讓人人享有更高水平服務(wù)
江蘇省衛(wèi)生計(jì)生委主任王詠紅說，2016年,，江蘇將以建設(shè)現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系為抓手,，以深化醫(yī)改為突破口，推進(jìn)“健康江蘇”建設(shè),。
力爭到2020年,，醫(yī)療衛(wèi)生體系更為完善，體制機(jī)制活力明顯增強(qiáng),，服務(wù)能力有效提升,，人人享有更高水平的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，全省人均期望壽命達(dá)到80歲左右,，城鄉(xiāng)居民主要健康指標(biāo)接近發(fā)達(dá)國家水平,。
“十三五”期間,，江蘇省衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)將全面推進(jìn)8項(xiàng)重點(diǎn)工作，包括繼續(xù)深入推進(jìn)公立醫(yī)院改革,；著力構(gòu)建分級診療制度,，加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，在城市全面推行市區(qū)一體化,；不斷加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),，扶持420家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和醫(yī)療設(shè)備裝備，再建成250家省級示范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),；大力推進(jìn)衛(wèi)生信息化建設(shè),，加快以電子健康檔案和電子病歷為基礎(chǔ)的衛(wèi)生信息化建設(shè)；全面加強(qiáng)科技人才隊(duì)伍建設(shè),，創(chuàng)新基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)使用機(jī)制,，強(qiáng)化以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等。
貴州：千方百計(jì)增加資源供給
貴州省衛(wèi)生計(jì)生委主任王忠說：“十三五”,，貴州省面臨著“既要改又要趕”的態(tài)勢,。貴州將千方百計(jì)增加醫(yī)療衛(wèi)生資源供給，以打好百院大會(huì)戰(zhàn),、醫(yī)改攻堅(jiān)戰(zhàn),、人才爭奪戰(zhàn)這“三大戰(zhàn)役”和全面實(shí)施健康扶貧、推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療全覆蓋為重點(diǎn),，全力推動(dòng)全省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)大發(fā)展,。
醫(yī)療衛(wèi)生資源緊缺仍是貴州醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展最突出的短板。為此,，貴州 “十三五”時(shí)期將大力實(shí)施“醫(yī)療衛(wèi)生五大建設(shè)工程”,。
一是“百院建設(shè)工程”，全省新建,、改擴(kuò)建100家綜合性醫(yī)院,，并集中力量將1家～2家綜合性醫(yī)院建成國家級區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心；二是“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工程”,，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)建成1家標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,；三是“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工程”，按照城市規(guī)劃布局,，每個(gè)街道辦事處（社區(qū)）建成1家標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,；四是“村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工程”，每個(gè)行政村建成1家標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室,；五是“專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工程”,，加強(qiáng)疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督,、婦幼健康,、精神衛(wèi)生,、急救、采供血等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),。
遼寧：補(bǔ)齊醫(yī)療資源短板
遼寧省衛(wèi)生計(jì)生委主任王大南說：遼寧省是全國第一個(gè)完成“十三五”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃的省份，醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)調(diào)整和社會(huì)辦醫(yī)有了明確方向,。
醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)不合理,、服務(wù)能力不能滿足百姓需求，是遼寧省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的短板,。
下一步,，遼寧省將適度壓縮省辦和市辦醫(yī)院中床位利用率低、技術(shù)水平不高和超出規(guī)模標(biāo)準(zhǔn)的公立醫(yī)院床位,，部分市辦和二級醫(yī)院可以通過拆遷,、整合、轉(zhuǎn)型,、改制,、重組等形式，轉(zhuǎn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或康復(fù),、老年醫(yī)學(xué)等衛(wèi)生資源薄弱領(lǐng)域的?？漆t(yī)院和社會(huì)辦院；鼓勵(lì)中心地區(qū)的二級醫(yī)院或企業(yè)醫(yī)院轉(zhuǎn)為康復(fù)醫(yī)院,，或?qū)⒍夅t(yī)院部分床位轉(zhuǎn)為康復(fù)床位,，加掛康復(fù)醫(yī)院牌子。
黑龍江：社會(huì)辦醫(yī)瞄準(zhǔn)薄弱環(huán)節(jié)
黑龍江省衛(wèi)生計(jì)生委主任趙忠厚說,，2016年,，該省將發(fā)力解決醫(yī)療衛(wèi)生資源分散多元，結(jié)構(gòu)性問題突出的問題,。
他表示,，社會(huì)辦醫(yī)綜合化、高端化明顯不足,；縣以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力偏低,，利用效率不高，這些問題都不能回避,。社會(huì)辦醫(yī)必須瞄準(zhǔn)醫(yī)療資源的薄弱環(huán)節(jié),。
下一步，該省計(jì)劃引入社會(huì)資本,，針對特需人群舉辦高端醫(yī)療,，針對特殊人群開展特殊醫(yī)療，針對重特大疾病和疑難重癥舉辦精準(zhǔn)醫(yī)療,，以信息化為依托開展移動(dòng)醫(yī)療,，針對老年人群舉辦醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體,。
該省還鼓勵(lì)社會(huì)資本新建以中醫(yī)藥健康養(yǎng)老為主的護(hù)理院、養(yǎng)老院,、療養(yǎng)院,。省內(nèi)4所醫(yī)學(xué)高校各自采取以本校品牌入股形式，引入社會(huì)資本,，再舉辦2家~3家高端?？聘綄籴t(yī)院。
