在醫(yī)療損害賠償?shù)陌讣校即嬖谶`約責(zé)任與侵權(quán)責(zé)任的競合,。按照我國法律,，請求權(quán)競合時只能選擇其中一種請求權(quán)的規(guī)定，法官在醫(yī)療糾紛案件的審判實踐中允許患者選擇更有利于自己的請求權(quán)即提起違約之訴或者侵權(quán)之訴,。那么,，以侵權(quán)損害賠償提起訴訟的，其時效規(guī)定應(yīng)該是適用《民法通則》第一百三十六條第一項,，“身體受到傷害要求賠償?shù)?，訴訟時效期間為一年”。 訴訟時效從知道和應(yīng)當(dāng)知道權(quán)利被侵害時計算,。但是由于醫(yī)患雙方掌握知識和信息的不對等性,，以及醫(yī)療損害后果的潛伏性和隱蔽性。因此,，人民法院在審理醫(yī)療糾紛案件中,，應(yīng)該從有利于患者的角度出發(fā)，盡量不用“應(yīng)當(dāng)知道”的推測性標準來計算訴訟時效,。 最高人民法院關(guān)于貫徹執(zhí)行《中華人民共和國民法通則》若干問題的意見（試行）第一百六十八條：“人身損害賠償?shù)脑V訟時效期間,，傷害明顯的，從受傷害之日起算,；傷害當(dāng)時未曾發(fā)現(xiàn),，后經(jīng)檢查確診并能證明是由侵害引起的，從傷勢確診之日起算,?！憋@然也傾向于以受害人“明確知道”為主要標準，而非“應(yīng)當(dāng)知道”為主要標準,。

由于醫(yī)療行為的特殊性（尤其是在長期內(nèi)經(jīng)過多家醫(yī)療機構(gòu)治療的情況下）,，以及患者掌握醫(yī)學(xué)知識和病況信息的不足，僅以知道“權(quán)利被侵害”為起點是不足以切實保護受害人的權(quán)利的,。因為存在患者發(fā)現(xiàn)損害后果時,，由于事隔久遠而無法確定侵害人，因此也在一定時期內(nèi)無法起訴的情形,。 在這種情況下,，有必要以知道“損害后果”和“因果關(guān)系”為起點計算訴訟時效。當(dāng)然,，對“因果關(guān)系”的知道只是能確定侵害人為準,，而不要求知道詳細具體的因果關(guān)系分析,。因為這種情況應(yīng)該屬于《民法通則》第一百三十七條中的特殊情況。：“有特殊情況的,，人民法院可以延長訴訟時效期間,。”