在醫(yī)療損害賠償?shù)陌讣?，都存在違約責(zé)任與侵權(quán)責(zé)任的競(jìng)合,。按照我國(guó)法律，請(qǐng)求權(quán)競(jìng)合時(shí)只能選擇其中一種請(qǐng)求權(quán)的規(guī)定,，法官在醫(yī)療糾紛案件的審判實(shí)踐中允許患者選擇更有利于自己的請(qǐng)求權(quán)即提起違約之訴或者侵權(quán)之訴,。那么，以侵權(quán)損害賠償提起訴訟的,，其時(shí)效規(guī)定應(yīng)該是適用《民法通則》第一百三十六條第一項(xiàng),，“身體受到傷害要求賠償?shù)模V訟時(shí)效期間為一年”,。 訴訟時(shí)效從知道和應(yīng)當(dāng)知道權(quán)利被侵害時(shí)計(jì)算,。但是由于醫(yī)患雙方掌握知識(shí)和信息的不對(duì)等性，以及醫(yī)療損害后果的潛伏性和隱蔽性,。因此,，人民法院在審理醫(yī)療糾紛案件中,，應(yīng)該從有利于患者的角度出發(fā)，盡量不用“應(yīng)當(dāng)知道”的推測(cè)性標(biāo)準(zhǔn)來計(jì)算訴訟時(shí)效,。 最高人民法院關(guān)于貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)民法通則》若干問題的意見（試行）第一百六十八條：“人身?yè)p害賠償?shù)脑V訟時(shí)效期間,，傷害明顯的，從受傷害之日起算,；傷害當(dāng)時(shí)未曾發(fā)現(xiàn),，后經(jīng)檢查確診并能證明是由侵害引起的,，從傷勢(shì)確診之日起算,。”顯然也傾向于以受害人“明確知道”為主要標(biāo)準(zhǔn),，而非“應(yīng)當(dāng)知道”為主要標(biāo)準(zhǔn),。
由于醫(yī)療行為的特殊性（尤其是在長(zhǎng)期內(nèi)經(jīng)過多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的情況下），以及患者掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)和病況信息的不足,，僅以知道“權(quán)利被侵害”為起點(diǎn)是不足以切實(shí)保護(hù)受害人的權(quán)利的,。因?yàn)榇嬖诨颊甙l(fā)現(xiàn)損害后果時(shí)，由于事隔久遠(yuǎn)而無法確定侵害人,，因此也在一定時(shí)期內(nèi)無法起訴的情形,。 在這種情況下，有必要以知道“損害后果”和“因果關(guān)系”為起點(diǎn)計(jì)算訴訟時(shí)效,。當(dāng)然,，對(duì)“因果關(guān)系”的知道只是能確定侵害人為準(zhǔn)，而不要求知道詳細(xì)具體的因果關(guān)系分析,。因?yàn)檫@種情況應(yīng)該屬于《民法通則》第一百三十七條中的特殊情況,。：“有特殊情況的，人民法院可以延長(zhǎng)訴訟時(shí)效期間,?！?/p>
