在醫(yī)改的頂層設(shè)計里，并沒有很多具體的政策教大家怎么做,，因此,，國內(nèi)各地的衛(wèi)生部門確確實實是要靠他們的智慧,、能力還有財力,，才能夠落實我們的整個醫(yī)改。那么,，本文提及的三大醫(yī)改模式帶來什么樣的社會效果和經(jīng)濟(jì)效益呢?
廈門模式
廈門醫(yī)保的改革探索一直可圈可點,。從“五險合一”，到全民醫(yī)保,，再到“醫(yī)保城鄉(xiāng)一體化”,，廈門在醫(yī)保領(lǐng)域闖出了“廈門模式”。前不久,，富有“廈門特色”的廈門醫(yī)保復(fù)合式付費方式改革,，更因保障了醫(yī)保基金的平穩(wěn)運行,，幫大家管好了“保命錢”,，實實在在地減輕了參保人員的醫(yī)療費負(fù)擔(dān)等亮點，得到了國家醫(yī)保專家評估組的高度評價和一致肯定,。
實實在在地減輕了參保人員的醫(yī)療費負(fù)擔(dān)等亮點
廈門的醫(yī)保服務(wù)改進(jìn)探索之路,，更值得點贊。無論是醫(yī)保省內(nèi)異地“漫游”,，還是此次醫(yī)保省外就醫(yī)可就地報銷,，都是一份份重大的便民福利,，實實在在地為參保患者免去了報銷來回奔波之苦,，對百姓來說更有切身體驗,。
三明模式
福建三明市作為醫(yī)改的先行試點城市，已經(jīng)走出了屬于自己的一條路,，它的很多成功經(jīng)驗值得其他地方借鑒,。
所謂“三明模式”并無明確的定義，但可大致概括為兩方面：在醫(yī)療服務(wù)的供方一側(cè),，大大強(qiáng)化了行政管制,，同時明確了財政和醫(yī)保各自的支出責(zé)任。具體表現(xiàn)為對院長和醫(yī)技人員實行年薪制,，其中院長的薪資由財政全額負(fù)擔(dān);同時,，制定了5大類34項的考評指標(biāo)，對院長進(jìn)行全面考核,，考核結(jié)果與院長年薪發(fā)放掛鉤,。其中，財政的支出責(zé)任只有對公立醫(yī)院的硬件投入(基本建設(shè)和大型設(shè)備購置等)和院長的薪資,。三明對藥品流通環(huán)節(jié)也進(jìn)行了嚴(yán)厲控制并嚴(yán)厲地控制醫(yī)生的處方權(quán)限,。
在醫(yī)療服務(wù)的需求方一側(cè)，三明市則實行三類醫(yī)?；鹑薪y(tǒng)籌,，并實施了門診統(tǒng)籌和單病種付費等改革。在2013年6月將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,、居民醫(yī)保,、新農(nóng)合等三類醫(yī)保經(jīng)機(jī)構(gòu)整合成“醫(yī)療保障基金管理中心”。中心隸屬于市政府,，暫由財政部門代管(主要考慮國家層面尚未整合管理職責(zé)),。全市統(tǒng)籌和財政部門管理醫(yī)保經(jīng)辦是三明改革頗受關(guān)注的特色。
福建省三明市醫(yī)改直面解決“以藥補(bǔ)醫(yī)”和“宰病人”的頑疾,，用組合拳堅決扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)院創(chuàng)收趨利的機(jī)制,，初步建立了保障公益性醫(yī)療的新制度，使醫(yī)院和醫(yī)生回歸救死扶傷的本職,。從結(jié)果看,，百姓和醫(yī)務(wù)人員、政府和醫(yī)保均受益于改革紅利,。
湛江模式
湛江一直是醫(yī)保模式創(chuàng)新的典型地區(qū),，率先開始新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保并軌運行，并把商業(yè)健康險與社保結(jié)合起來,，該模式創(chuàng)新之舉引發(fā)媒體爭相報道,。
為進(jìn)一步保障大病患者高額醫(yī)療費用,，有效緩解其因病致貧、因病返貧的問題,，湛江市在全國率先建立大病醫(yī)療補(bǔ)助制度,。保險公司的大額補(bǔ)充保險，使群眾在不多出一分錢的情況下提高醫(yī)藥費的報銷比例和額度,，從而放大保障效應(yīng),、減輕政府負(fù)擔(dān)，并方便參保群眾看病就醫(yī)的模式,。該模式被認(rèn)為是在欠發(fā)達(dá)地區(qū)走出了一條“城鄉(xiāng)一體,、市級統(tǒng)籌、商保參與,、診療規(guī)范,、大病保險”的醫(yī)保新路子，是商業(yè)保險參與新醫(yī)改建設(shè)的典型樣本,?！罢拷Ｊ健辈⒎且货矶停墙?jīng)過整整十年的探索和推動才形成,。
從2012年開始從醫(yī)?；鹬袆澽D(zhuǎn)2元錢建立大病醫(yī)療補(bǔ)助基金，由商保公司承保;對患重大疾病的參保人實施再次補(bǔ)助,，對基本醫(yī)療保險累計支付5萬元以上年度最高支付限額(一檔16萬元,，二檔18萬元)以下相對應(yīng)的個人自付部分由大病醫(yī)療補(bǔ)助50%;對超過年度最高支付限額，符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用再次補(bǔ)助70%,，加上基本醫(yī)療保險待遇,，全年累計支付可達(dá)25萬元(二檔30萬元),。
