全面取消編制，建立以崗位管理為核心的人事制度,，合理拉開(kāi)醫(yī)生,、護(hù)士等人員薪酬待遇。

長(zhǎng)期以來(lái),，中國(guó)公立醫(yī)院“管辦不分”,、“政事不分”以及現(xiàn)有的編制管理方式等受到外界詬病。公立醫(yī)院行政化色彩濃厚被認(rèn)為是阻礙醫(yī)改的一大問(wèn)題,，“去行政化”則被廣泛認(rèn)為是醫(yī)改的必由之路,。

十八屆三中全會(huì)《決定》明確逐步取消學(xué)校、科研院所,、醫(yī)院等單位的行政級(jí)別,。然而由于該項(xiàng)改革牽涉利益眾多，也亟待完善各項(xiàng)配套措施,，多地的推進(jìn)速度緩慢,。

近日人社部新聞發(fā)言人稱(chēng)，將研究制定高校,、公立醫(yī)院不納入編制管理后的人事管理銜接辦法,。這一表態(tài)意味著公立醫(yī)院不納入編制管理已成定局。

與多地依舊在探索“去行政化”路徑不同,，深圳市早已明確提出新建市屬公立醫(yī)院不再實(shí)行編制管理,，取消公立醫(yī)院行政級(jí)別。

去編制阻力：核心問(wèn)題是待遇

“編制改革里最核心的問(wèn)題就是待遇,?！鄙钲谑行l(wèi)計(jì)委主任羅樂(lè)宣坦言，這也是別人不愿意去編制的一個(gè)核心原因,。

長(zhǎng)期以來(lái),，在公立醫(yī)院中編制與福利捆綁在一起。據(jù)羅樂(lè)宣透露，深圳將近48.9%的醫(yī)務(wù)人員是聘用的,，存在有編制的和沒(méi)編制的區(qū)別,。

他表示，目前最大的問(wèn)題是這種“兩元結(jié)構(gòu)”導(dǎo)致待遇差距比較大,。在同工同酬方面,，只做到獎(jiǎng)勵(lì)性的績(jī)效都一樣。但是有編制和沒(méi)編制的人員在基礎(chǔ)性績(jī)效仍然是差別很大,。

取消編制,，無(wú)疑是向一些人員的既得利益開(kāi)刀。目前全國(guó)多地已經(jīng)明確了去編制的改革目標(biāo),，但是改革路徑上探索存在不同,。比如近期濟(jì)寧公立醫(yī)院首次招聘“備案制”醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)院對(duì)新聘用制人才實(shí)行同工同酬,。

羅樂(lè)宣表示,，現(xiàn)有一些跟編制掛鉤政策要逐步做調(diào)整。去編制以后,，首先要保障待遇,，特別是離退休待遇。在新建的市屬公立醫(yī)院取消了編制,，但新增了職業(yè)年金,，通過(guò)年金機(jī)制保障醫(yī)務(wù)人員的待遇。