全面取消編制,，建立以崗位管理為核心的人事制度，合理拉開醫(yī)生,、護(hù)士等人員薪酬待遇,。

長期以來,，中國公立醫(yī)院“管辦不分”、“政事不分”以及現(xiàn)有的編制管理方式等受到外界詬病,。公立醫(yī)院行政化色彩濃厚被認(rèn)為是阻礙醫(yī)改的一大問題,，“去行政化”則被廣泛認(rèn)為是醫(yī)改的必由之路。

十八屆三中全會《決定》明確逐步取消學(xué)校,、科研院所,、醫(yī)院等單位的行政級別。然而由于該項(xiàng)改革牽涉利益眾多,，也亟待完善各項(xiàng)配套措施,，多地的推進(jìn)速度緩慢。

近日人社部新聞發(fā)言人稱,，將研究制定高校,、公立醫(yī)院不納入編制管理后的人事管理銜接辦法。這一表態(tài)意味著公立醫(yī)院不納入編制管理已成定局,。

與多地依舊在探索“去行政化”路徑不同,，深圳市早已明確提出新建市屬公立醫(yī)院不再實(shí)行編制管理，取消公立醫(yī)院行政級別,。

去編制阻力：核心問題是待遇

“編制改革里最核心的問題就是待遇,。”深圳市衛(wèi)計(jì)委主任羅樂宣坦言,，這也是別人不愿意去編制的一個(gè)核心原因,。

長期以來，在公立醫(yī)院中編制與福利捆綁在一起,。據(jù)羅樂宣透露,，深圳將近48.9%的醫(yī)務(wù)人員是聘用的，存在有編制的和沒編制的區(qū)別,。

他表示,，目前最大的問題是這種“兩元結(jié)構(gòu)”導(dǎo)致待遇差距比較大。在同工同酬方面，只做到獎(jiǎng)勵(lì)性的績效都一樣,。但是有編制和沒編制的人員在基礎(chǔ)性績效仍然是差別很大,。

取消編制，無疑是向一些人員的既得利益開刀,。目前全國多地已經(jīng)明確了去編制的改革目標(biāo),，但是改革路徑上探索存在不同。比如近期濟(jì)寧公立醫(yī)院首次招聘“備案制”醫(yī)務(wù)人員,，醫(yī)院對新聘用制人才實(shí)行同工同酬,。

羅樂宣表示，現(xiàn)有一些跟編制掛鉤政策要逐步做調(diào)整,。去編制以后，首先要保障待遇,，特別是離退休待遇,。在新建的市屬公立醫(yī)院取消了編制，但新增了職業(yè)年金,，通過年金機(jī)制保障醫(yī)務(wù)人員的待遇,。