全面取消編制,,建立以崗位管理為核心的人事制度,,合理拉開醫(yī)生、護(hù)士等人員薪酬待遇,。
長(zhǎng)期以來,,中國(guó)公立醫(yī)院“管辦不分”,、“政事不分”以及現(xiàn)有的編制管理方式等受到外界詬病。公立醫(yī)院行政化色彩濃厚被認(rèn)為是阻礙醫(yī)改的一大問題,,“去行政化”則被廣泛認(rèn)為是醫(yī)改的必由之路,。
十八屆三中全會(huì)《決定》明確逐步取消學(xué)校、科研院所,、醫(yī)院等單位的行政級(jí)別,。然而由于該項(xiàng)改革牽涉利益眾多,也亟待完善各項(xiàng)配套措施,,多地的推進(jìn)速度緩慢,。
近日人社部新聞發(fā)言人稱,將研究制定高校,、公立醫(yī)院不納入編制管理后的人事管理銜接辦法,。這一表態(tài)意味著公立醫(yī)院不納入編制管理已成定局。
與多地依舊在探索“去行政化”路徑不同,,深圳市早已明確提出新建市屬公立醫(yī)院不再實(shí)行編制管理,,取消公立醫(yī)院行政級(jí)別。
去編制阻力:核心問題是待遇
“編制改革里最核心的問題就是待遇,?!鄙钲谑行l(wèi)計(jì)委主任羅樂宣坦言,這也是別人不愿意去編制的一個(gè)核心原因,。
長(zhǎng)期以來,,在公立醫(yī)院中編制與福利捆綁在一起。據(jù)羅樂宣透露,,深圳將近48.9%的醫(yī)務(wù)人員是聘用的,,存在有編制的和沒編制的區(qū)別,。
他表示,目前最大的問題是這種“兩元結(jié)構(gòu)”導(dǎo)致待遇差距比較大,。在同工同酬方面,,只做到獎(jiǎng)勵(lì)性的績(jī)效都一樣。但是有編制和沒編制的人員在基礎(chǔ)性績(jī)效仍然是差別很大,。
取消編制,,無疑是向一些人員的既得利益開刀。目前全國(guó)多地已經(jīng)明確了去編制的改革目標(biāo),,但是改革路徑上探索存在不同,。比如近期濟(jì)寧公立醫(yī)院首次招聘“備案制”醫(yī)務(wù)人員,醫(yī)院對(duì)新聘用制人才實(shí)行同工同酬,。
羅樂宣表示,,現(xiàn)有一些跟編制掛鉤政策要逐步做調(diào)整。去編制以后,,首先要保障待遇,,特別是離退休待遇。在新建的市屬公立醫(yī)院取消了編制,,但新增了職業(yè)年金,,通過年金機(jī)制保障醫(yī)務(wù)人員的待遇。