大醫(yī)院“一號難求”擠破頭,，小醫(yī)院門庭冷落無人問,。這情形每天都在各大城市上演。如今,，這種“怪象”有望打破,。

為引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，形成科學(xué)合理就醫(yī)秩序,，逐步建立符合國情的分級診療制度,，切實(shí)促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平可及，國務(wù)院辦公廳近日向社會發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》,，提出到2017年,，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量比例明顯提升，就醫(yī)秩序更加合理規(guī)范,；到2020年,，“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診,、急慢分治,、上下聯(lián)動(dòng)”的分級診療模式逐步形成。專家表示,，意見的出臺有助于分級診療的重點(diǎn)——基層能力的提升,。

第一箭：能力提升——讓患者愿意去基層

提出，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè),，加強(qiáng)全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地建設(shè)和管理,，規(guī)范培養(yǎng)內(nèi)容和方法，提高全科醫(yī)生的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力,，發(fā)揮全科醫(yī)生的居民健康“守門人”作用,。

“基層首診是分級診療的發(fā)展基礎(chǔ),。”國家衛(wèi)生計(jì)生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心主任李滔認(rèn)為,，有數(shù)量充足,、能力較高的全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，和完善的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)施,，常見病,、多發(fā)病患者才可能有信心留在基層接受診療服務(wù)。

為鼓勵(lì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,，意見還要求,，大力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。通過組建醫(yī)療聯(lián)合體,、對口支援,、醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等方式，鼓勵(lì)城市二級以上醫(yī)院醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè),，或者定期出診,、巡診，提高基層服務(wù)能力,。

第二箭：政策引導(dǎo)——慢病管理“放”基層

意見要求,，以高血壓、糖尿病,、腫瘤,、心腦血管疾病等慢性病為突破口，明確和落實(shí)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)急慢病診療服務(wù)功能,，完善治療—康復(fù)—長期護(hù)理服務(wù)鏈,，為患者提供科學(xué)、適宜,、連續(xù)性的診療服務(wù),。

這些重點(diǎn)慢性病在全球范圍都屬于患病率極高的疾病，患者多,、費(fèi)用高,，造成醫(yī)療資源浪費(fèi)，世界衛(wèi)生組織提議各國建立社區(qū)為主的慢性病管理體系,，節(jié)約資源,、避免不必要的住院花費(fèi)。

國家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員周軍說,，由于我國高血壓,、糖尿病患病率高，患者覆蓋面廣,。另外,，這幾種慢性病的診療方案清晰,，可通過規(guī)范治療控制病情，能夠在慢病分級診療中發(fā)揮作用,。

第三箭：提高待遇——把人才留在基層

“城市三級醫(yī)院主要提供急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的診療服務(wù),。城市二級醫(yī)院主要接收三級醫(yī)院轉(zhuǎn)診的急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者,?？h級醫(yī)院主要提供縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病診療,，以及急危重癥患者搶救和疑難復(fù)雜疾病向上轉(zhuǎn)診服務(wù),。”意見明確了各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)功能定位,。