李克強(qiáng)總理在他第一次主持的國(guó)務(wù)會(huì)議提到醫(yī)保存在的問(wèn)題：“大病保險(xiǎn)沒(méi)有覆蓋到的人口比例雖然不大，但在新聞中出現(xiàn)的一些‘等錢救命’,、‘無(wú)家可歸’等情況,，對(duì)我們的社會(huì)道德底線是極大的沖擊?！笨偫淼倪@番話說(shuō)白了就是一個(gè)政府的執(zhí)政倫理問(wèn)題,。

醫(yī)改四年了，還有不少的人因?yàn)榇蟛≈笫ブ委煹臅r(shí)機(jī)和喪失治療的能力就這樣眼睜睜看著病人離開人世,，這都是一個(gè)文明社會(huì)不應(yīng)該出現(xiàn)的事情,，聽起來(lái)也很辛酸。

醫(yī)改對(duì)于民眾來(lái)說(shuō),，最關(guān)心的是看病我付的錢是否與改革前有絕對(duì)值的改變(量),，和我看病的質(zhì)量是否有變化(質(zhì))。按照目前來(lái)看,，有的地區(qū)這質(zhì)量?jī)蓚€(gè)方面都有了很大的變化,，大家是滿意的。但是也有不少的地方,，大家對(duì)大病救助很無(wú)奈,，很困惑，事實(shí)上,，我們這個(gè)機(jī)制很虛弱,，建立起來(lái)基本醫(yī)療保障網(wǎng)依然沒(méi)有滿足面臨的“質(zhì)和量”的問(wèn)題。

首先談一下“小病該不該?！钡膯?wèn)題,。什么是小病呢?小病,，從概念上講是一個(gè)可花較少的錢達(dá)到防治的病。一級(jí)預(yù)防,、二級(jí)預(yù)防,，這些工作做好了，費(fèi)用自然就少了,，社會(huì)與家庭的負(fù)擔(dān)就小,，病就“小”。按照世界衛(wèi)生組織的健康指標(biāo)要求,，小病更是政府的一個(gè)重要責(zé)任,。所以中國(guó)醫(yī)改應(yīng)該進(jìn)入這樣的一種狀態(tài)：大病要管，小病更要管,。管就是技術(shù)問(wèn)題了,。一般認(rèn)為，花多少錢做多少事,，醫(yī)療質(zhì)量與效果的實(shí)現(xiàn),，不與費(fèi)用無(wú)關(guān)。預(yù)防是要投入,，治療更是要投入,。相比之下，預(yù)防的費(fèi)用少得多,，但是我們投入更少得多,，這是不正常的!怎樣才能實(shí)現(xiàn)大小病同治的有機(jī)結(jié)合?現(xiàn)在中央也重視到因病致貧的大病問(wèn)題，大病就是因?yàn)榛剂艘恍┘不枷牡尼t(yī)療資源很多費(fèi)用很高,，長(zhǎng)期困擾著居民,、市民、村民以及所有的人正常生活,，所以大病怎么樣去建立一個(gè)保障機(jī)制可以說(shuō)不是在醫(yī)院,，因?yàn)獒t(yī)院只是一個(gè)治療疾病的機(jī)構(gòu)，關(guān)鍵是保障體系,。如果預(yù)防做不好,，大病的發(fā)生年齡提前,，而治療的手段提高但不能使之恢復(fù)到健康水平,，其費(fèi)用哪有不高之理?因病致貧和因病返貧何有不增加之理?畢竟我國(guó)“中農(nóng)”以下的人群占了大部分!美國(guó)中產(chǎn)階級(jí)隨時(shí)都面臨因病破產(chǎn)的威脅，中國(guó)就不用多言了,。

再說(shuō)一下我們目前的保障體系,，它主要由醫(yī)保、新農(nóng)合來(lái)維系著,，承擔(dān)的是一種基本而較為低級(jí)的醫(yī)療保障,，也就是為了“小病”撐起的一張保障網(wǎng),。除此之外，我們正在建立一把“大病”保護(hù)傘,，這就是以商業(yè)保險(xiǎn)為主的大病兜底,。另外還有就是社會(huì)團(tuán)體，包括慈善資金組織的防跌杖,，它不是保障網(wǎng)的全部,，而是一個(gè)輔助。再有就是主要由政府建立或參與的大病保障機(jī)制的建立,。我現(xiàn)在所說(shuō)的政府的大病保障機(jī)制就是由政府的財(cái)政來(lái)直接資助他們,，而不是一種虛名的，或者說(shuō)以政府的名義去集合社會(huì)的資金,。

政府怎么拿這個(gè)錢?這主要是觀念的問(wèn)題,。政府財(cái)政，各地的多少不一,，但是每年都有一個(gè)固定的投入,，積少成多。同時(shí)這種投入也是在提醒政府,，事實(shí)在關(guān)心民眾的疾苦,。假如單純依靠社會(huì)的力量去做善事，這遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能解決當(dāng)前群眾大病治療的無(wú)費(fèi)用問(wèn)題,。從目前中國(guó)的情況來(lái)看,，很多得癌癥、白血病還有很多先天性病的人,，他們面臨的是一種家破人亡的威脅,，當(dāng)然還有不少年輕力壯的喪失了勞動(dòng)力。所以這些單純靠社會(huì)慈善的捐助實(shí)際上是不夠的,。