英國著名醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》周刊10月14日發(fā)表文章稱，近20年來,，中國的醫(yī)療保險的發(fā)展令世人矚目,。中國的醫(yī)療保險制度肇始于上世紀(jì)90年代中期，當(dāng)時覆蓋范圍僅限于1.09億國有企業(yè)和集體企業(yè)職工,。

21世紀(jì)初,，中國政府先后建立了另外兩個醫(yī)療保險制度，分別是針對農(nóng)村居民的“新型農(nóng)村合作醫(yī)療（新農(nóng)合）”和針對城鎮(zhèn)非就業(yè)居民的“城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險”,。這三項醫(yī)保制度覆蓋了13億人（約占總?cè)丝诘?7%）,，使得中國基本實現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)保障的全民覆蓋。然而,，這樣的全民覆蓋從服務(wù)供給能力和費(fèi)用保障水平來說仍存在不足,，“看病貴”仍是困擾廣大患者的一個重要問題。在2009年之前,，“新農(nóng)合”的實際報銷比例僅為30%到40%,。看病在很大比例上還需要患者自掏腰包,，因此一旦患上大病,，醫(yī)療費(fèi)用就像一座大山，壓得人喘不過氣來,，因病致貧,、因病返貧的情況仍比較普遍。

文章稱,，中國2009年啟動的新一輪醫(yī)改的主要目標(biāo)之一,，就是減少需要患者自己負(fù)擔(dān)的醫(yī)療花費(fèi)。大病保險制度于2012年出臺,，次年就開始了在全國134個地市的試點(diǎn),，到2016年全面推開。僅一年時間,，這項政策就減輕了400多萬人的大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),。

文章稱，在不需要額外繳納保費(fèi)的前提下，大病保險為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的對象提供了進(jìn)一步的保障,。它的資金主要來自于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合基金的結(jié)余,，其籌資額從人均15元到30元不等。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的參保人都是其保障對象,，而且醫(yī)療費(fèi)用越高,，報銷比例也越高。一旦參保人罹患大病產(chǎn)生高額醫(yī)療費(fèi)用,，在居民基本醫(yī)保支付后,，大病保險將對個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)費(fèi)用給予二次報銷。通過基本居民醫(yī)保和大病保險的雙重保障,，醫(yī)療費(fèi)用的實際報銷比例已經(jīng)升至50%以上,。

文章稱，大病保險通過招投標(biāo),，委托給商業(yè)保險公司來經(jīng)辦。保監(jiān)會,、發(fā)改委,、人社部等中央機(jī)關(guān)和地方政府部門負(fù)責(zé)監(jiān)督其運(yùn)營。地方政府根據(jù)上年當(dāng)?shù)卮蟛“l(fā)病比例,，測算該年度大病保險總報銷費(fèi)用,。政府每年給予中標(biāo)的商業(yè)保險公司1%到3%的管理費(fèi)用。除此之外,，不允許這些公司收取額外服務(wù)費(fèi)用,。目前，中國有16家保險公司承辦大病保險,，其中包括2家有外資背景的公司,。