英國(guó)著名醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》周刊10月14日發(fā)表文章稱,，近20年來(lái)，中國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展令世人矚目,。中國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度肇始于上世紀(jì)90年代中期,，當(dāng)時(shí)覆蓋范圍僅限于1.09億國(guó)有企業(yè)和集體企業(yè)職工。

21世紀(jì)初,，中國(guó)政府先后建立了另外兩個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)制度,，分別是針對(duì)農(nóng)村居民的“新型農(nóng)村合作醫(yī)療（新農(nóng)合）”和針對(duì)城鎮(zhèn)非就業(yè)居民的“城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)”。這三項(xiàng)醫(yī)保制度覆蓋了13億人（約占總?cè)丝诘?7%）,，使得中國(guó)基本實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)保障的全民覆蓋,。然而，這樣的全民覆蓋從服務(wù)供給能力和費(fèi)用保障水平來(lái)說(shuō)仍存在不足，“看病貴”仍是困擾廣大患者的一個(gè)重要問(wèn)題,。在2009年之前,，“新農(nóng)合”的實(shí)際報(bào)銷比例僅為30%到40%?？床≡诤艽蟊壤线€需要患者自掏腰包,，因此一旦患上大病，醫(yī)療費(fèi)用就像一座大山,，壓得人喘不過(guò)氣來(lái),，因病致貧、因病返貧的情況仍比較普遍,。

文章稱,，中國(guó)2009年啟動(dòng)的新一輪醫(yī)改的主要目標(biāo)之一，就是減少需要患者自己負(fù)擔(dān)的醫(yī)療花費(fèi),。大病保險(xiǎn)制度于2012年出臺(tái),，次年就開(kāi)始了在全國(guó)134個(gè)地市的試點(diǎn)，到2016年全面推開(kāi),。僅一年時(shí)間,，這項(xiàng)政策就減輕了400多萬(wàn)人的大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

文章稱,，在不需要額外繳納保費(fèi)的前提下,，大病保險(xiǎn)為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的對(duì)象提供了進(jìn)一步的保障。它的資金主要來(lái)自于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合基金的結(jié)余,，其籌資額從人均15元到30元不等,。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人都是其保障對(duì)象，而且醫(yī)療費(fèi)用越高,，報(bào)銷比例也越高,。一旦參保人罹患大病產(chǎn)生高額醫(yī)療費(fèi)用，在居民基本醫(yī)保支付后,，大病保險(xiǎn)將對(duì)個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)費(fèi)用給予二次報(bào)銷,。通過(guò)基本居民醫(yī)保和大病保險(xiǎn)的雙重保障，醫(yī)療費(fèi)用的實(shí)際報(bào)銷比例已經(jīng)升至50%以上,。

文章稱,，大病保險(xiǎn)通過(guò)招投標(biāo)，委托給商業(yè)保險(xiǎn)公司來(lái)經(jīng)辦,。保監(jiān)會(huì),、發(fā)改委、人社部等中央機(jī)關(guān)和地方政府部門(mén)負(fù)責(zé)監(jiān)督其運(yùn)營(yíng),。地方政府根據(jù)上年當(dāng)?shù)卮蟛“l(fā)病比例,，測(cè)算該年度大病保險(xiǎn)總報(bào)銷費(fèi)用,。政府每年給予中標(biāo)的商業(yè)保險(xiǎn)公司1%到3%的管理費(fèi)用。除此之外,，不允許這些公司收取額外服務(wù)費(fèi)用,。目前，中國(guó)有16家保險(xiǎn)公司承辦大病保險(xiǎn),，其中包括2家有外資背景的公司,。