本研究結(jié)果顯示,，通過構(gòu)建醫(yī)聯(lián)體框架內(nèi)的分級診療體系,，朝陽區(qū)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的上級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)量增長，同時基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的門診人次增長,，反映出由于分級診療的實施,，選擇到基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就診的居民越來越多。

有研究發(fā)現(xiàn)，目前我國分級診療普遍存在“上轉(zhuǎn)容易下轉(zhuǎn)難,，以單向轉(zhuǎn)診為主”的問題,。本研究發(fā)現(xiàn)，朝陽區(qū)醫(yī)聯(lián)體雙向轉(zhuǎn)診上轉(zhuǎn)就診人次出現(xiàn)下降,，下轉(zhuǎn)就診人次出現(xiàn)明顯增長,，表明朝陽區(qū)分級診療工作有效緩解了下轉(zhuǎn)不暢的問題。實施雙向轉(zhuǎn)診,，是一項涉及轉(zhuǎn)診醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟利益的分配活動,。朝陽區(qū)醫(yī)聯(lián)體采取的是上級醫(yī)院與合作醫(yī)院（包括基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)）協(xié)議合作模式，兩者是獨立的經(jīng)濟利益主體,，各自經(jīng)濟利益的驅(qū)動,，加上患者更愿意去大醫(yī)院就診的意愿,，容易造成“上轉(zhuǎn)容易下轉(zhuǎn)難”的局面。但通過研究發(fā)現(xiàn),，朝陽區(qū)這種協(xié)議合作的非緊密醫(yī)聯(lián)體模式,，在現(xiàn)有分級診療的工作體系下，較好地實現(xiàn)了雙向轉(zhuǎn)診的目標(biāo),。

慢性病管理能力提升,，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到提高

慢性病管理是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)能夠發(fā)揮作用的重要陣地，分級協(xié)作機制是社區(qū)慢性病管理極為重要的一個環(huán)節(jié),。朝陽區(qū)以高血壓,、糖尿病、冠心病,、腦卒中,、慢性阻塞性肺疾病5種慢性病為切入點，建立了由上級醫(yī)院?？漆t(yī)生,、社區(qū)全科醫(yī)生及健康管理師組成的“專全結(jié)合慢病管理團隊”，開展大醫(yī)院慢性病診療和社區(qū)規(guī)范化管理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)對接,，吸引慢性病患者回流社區(qū),。本研究發(fā)現(xiàn)，自實施分級診療措施以來,，朝陽區(qū)的慢性病管理能力有了一定程度的提升,。下一階段將進一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的慢性病管理組織機構(gòu)，明確各機構(gòu)職責(zé),，做到權(quán)責(zé)統(tǒng)一,，促進多部門協(xié)作、共管慢性病目標(biāo)的實現(xiàn),。

另外,，本研究結(jié)果還顯示，朝陽區(qū)分級診療的上級醫(yī)院和合作醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員交流更加頻繁,，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)進修以及上級醫(yī)院專家派出人數(shù)均增長,。通過上級醫(yī)療機構(gòu)專家的傳、幫,、帶作用,，加上基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的定期進修，使得基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量逐漸得到提升,，朝陽區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)績效考核的醫(yī)療質(zhì)量得分提高便是很好的證明,。