目 錄 預(yù)防小兒支氣管哮喘 小兒支氣管哮喘的治療方法 支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn) 什么是支氣管哮喘 支氣管哮喘病因
1預(yù)防小兒支氣管哮喘
(一) 防止接觸過敏原
預(yù)防小兒支氣管哮喘，需要家長朋友了解引發(fā)哮喘的過敏源有哪些,，然后對它們進行清除或避免孩子接觸,，如塵螨、部分食物,、動物皮屑及羽毛等都會誘發(fā)氣道變應(yīng)性炎癥,，因此要經(jīng)常對室內(nèi)打掃，保持室內(nèi)環(huán)境的干凈衛(wèi)生,，還要清洗被褥,，最好不要讓孩子使用羽毛制成的衣被。
(二) 保護性治療
孩子的生活起居上怎樣預(yù)防小兒支氣管哮喘呢?這往往需要家長對孩子實行保護性治療,，也就是盡量讓孩子的生活起居變得有規(guī)律,，避免過度疲勞，消除鼻咽,、口腔的病灶,，預(yù)防呼吸道感染。另外,，適當(dāng)參加體育活動,，并長期堅持，也能夠提高孩子對哮喘的抵抗力和免疫力,。
(三) 中醫(yī)藥預(yù)防發(fā)作
歷來中醫(yī)對疾病采取標(biāo)本兼治的治療方法,，一直被大家所關(guān)注。中醫(yī)對哮喘的治療主張扶正培本,，加強健脾益氣補腎之法,，同時還要根據(jù)不同類型進行辨證論治。比如發(fā)作期一般以麻黃為主藥，輔以干姜,、細(xì)辛,、五味子等對寒癥患者進行治療;熱癥則輔以石膏、黃岑,。
怎樣預(yù)防小兒支氣管哮喘的各項措施的治療力度是循序漸進的,，而且做到了預(yù)防和治療相結(jié)合，不是單一側(cè)重某一方面,，而忽視另一方面,，能有效防止意外的發(fā)生。
2小兒支氣管哮喘的治療方法
(1)寒飲停肺證
[證候] 咳喘哮鳴,，惡寒怕冷,，鼻流清涕,，痰液清稀,，四肢欠溫，面色淡白,。舌質(zhì)淡胖,，苔薄白或白膩，脈浮滑,。
[治法] 宣肺化飲,，止咳平喘。
[方藥] 小青龍湯,。主要藥物：麻黃,、桂枝、白芍,、半夏,、細(xì)辛、干姜,、五味子,、甘草。
咳甚者,，加紫菀,、款冬花化痰止咳;痰涌喘逆不得臥者，加葶藶子,、白芥子瀉肺滌痰,。
(2)痰熱壅肺證
[證候] 咳喘痰鳴，痰稠色黃,，口干咽紅,，或發(fā)熱面紅。舌質(zhì)紅，苔薄黃或黃膩,，脈滑數(shù),。
[治法] 清熱化痰，止咳定喘,。
[方藥] 麻杏石甘湯合三子養(yǎng)親湯,。
痰多者加瓜蔞、海浮石,、半夏化痰降逆;痰鳴喘息不得臥者,，加葶藶子、地龍瀉肺平喘;大便干結(jié),，舌苔燥黃者,，加大黃、芒硝通腑利肺;咳痰稠黃者,，加知母,、海蛤粉、射干,、魚腥草清熱化痰,。
(3)外寒肺熱證
[證候] 咳喘哮鳴，惡寒發(fā)熱,，流涕噴嚏,，頭痛，咽紅,，汗出,，口渴，痰黏色黃,。舌質(zhì)偏紅,，苔薄白，脈滑數(shù),。
[治法] 宣肺降氣,，祛痰平喘。
[方藥] 定喘湯,。主要藥物：白果,、麻黃、蘇子,、款冬花,、杏仁、桑白皮,、半夏,、黃芩,、甘草。
熱重者加生石膏,、山梔清熱瀉火;痰多者加天竹黃,、海浮石、浙貝母清熱化痰;氣逆喘息者加代赭石,、地龍,、葶藶子化痰降逆。
3支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)
所有的疾病的診斷都是通過病史,、癥狀,、體征、理化檢查四個方面進行診斷,，那么哮喘的病史咱們就說過他有一些過敏性鼻炎或者是有濕疹,、過敏性皮炎等這些過敏性的疾病，或者有的病人就明確的說我有支氣管哮喘的病史,，癥狀就指的我們前面所說的前驅(qū)的癥狀,，打噴嚏、流鼻涕,、眼睛癢,、耳朵癢,，那么典型的哮喘就發(fā)作性的喘息,，可以伴有咳嗽、胸悶,。
體征,，典型的哮喘就會聽到哮鳴音，用我們的聽診器能聽到呼氣的哮鳴音,，病人自己他就會覺得我晚上一睡覺一躺下就嗓子齁齁會發(fā)出聲音,，這個就是哮喘的典型的體征。那么關(guān)于哮喘的理化檢查,，重要的哮喘是要做肺功能的檢查,，肺功能檢查里面包括三大類，第一種是通氣功能檢查,，就是說給病人先做一普通的通氣,，如果病人他的第一秒用力呼氣容積占用力肺活量的百分比小于百分之七十，這個病人就需要做一個支氣管舒張試驗.
那么這個意思是什么,，就是說我們來做肺功能的時候先做通氣,，如果他的這個通氣功能變?nèi)趿耍覀兙蜁o他噴進去一點支氣管舒劑,，比如萬托林,、沙丁胺醇，二十分鐘以后再做一次肺功能通氣功能的檢測，如果他的第一秒用力呼氣容積比用藥前絕對值提高了兩百毫升,，他的百分比提高了百分之十二以上,，這個叫支氣管舒張試驗陽性，就可以診斷哮喘了,。
第二種是指的如果這個病人通氣功能是正常的,，就咱們前面說的第一秒用力呼氣容積的百分比大于百分之七十，這個病人需要做氣道激發(fā)試驗,，這個就是說在病人對著機器的時候,，機器會在定量的輸入組胺這類的藥物，前面也講過了組胺它的主要的作用就是誘發(fā)支氣管的痙攣,，誘發(fā)哮喘的發(fā)生,，那么我們給他用組胺釋放到氣道中，如果對于哮喘的病人在一定量的時候他就會發(fā)生氣道痙攣呼吸容量下降,，然后再給他用萬托林,，二十分鐘以后他就可以恢復(fù)提高到百分之二十以上，這就叫氣道激發(fā)試驗陽性,。
這個針對的是通氣功能正常,，我們臨床大夫一般都會做一選擇，如果這個病人來的時候就已經(jīng)是一個典型的哮喘的發(fā)作,，那么一般做舒張試驗就可以證實,，或者有一部分病人病情非常重，我們也不用做肺功能的檢查就可以臨床的診斷,，比如說這個病人來了以后他跟我們講,，我晚上就在憋氣、喘,、咳嗽,，但是來就診的時候一點事都沒有，也沒有胸悶,，也沒有咳嗽,，我們聽診肺里也沒有任何的體征，這時候就可以考慮給做氣道激發(fā)試驗,，這是肺功能我們做診斷的一個金標(biāo)準(zhǔn),。
那么對于哮喘病人我們還會輔助的做血常規(guī)的檢查，血常規(guī)主要看里面的嗜酸細(xì)胞是不是升高,，如果嗜酸細(xì)胞增高提示著這個病人可能存在過敏的現(xiàn)象過敏的因素,，那么可能會做后續(xù)的檢查。另外也是要看他有沒有感染合并病毒或者是細(xì)菌的感染,，那我們要做一些針對的治療,，比如說喘息型支氣管炎和哮喘有時候就會混淆,，我們就要通過這些檢查來排出。
第三個可能會拍胸片,，因為比如說有一部分嚴(yán)重的感染,，或者是說肺癌的病人，他可能會臨床上出現(xiàn)一些喘息型的一些癥狀,，那么跟哮喘相類似叫哮喘一樣的臨床的癥狀,，哮喘樣的喘息，那么這時候我們就要通過它主要做X線片是做一些排除的診斷,。
還有比如說有一些大氣道的疾病,，氣道內(nèi)的異物，那么臨床上也特別容易被誤診為哮喘,，這個我臨床上看見過很多例了,，就比如說有老年人甲狀腺腫瘤，然后腫瘤侵襲到大氣道,，出現(xiàn)一個氣道的占位,，氣道變窄，他的臨床表現(xiàn)也是齁齁,、嗓子響,，用了萬托林以后能緩解，但是他永遠(yuǎn)都不能達(dá)到完全控制,。
4什么是支氣管哮喘
支氣管哮喘是呼吸系統(tǒng)疾病,，與過敏因素有關(guān)，表現(xiàn)為喉中哮鳴有聲,、呼吸氣促困難,，有時伴有咳嗽或胸悶，通常夜間或凌晨發(fā)病重,。
那么支氣管哮喘這個病呢，是呼吸系統(tǒng)的一個非常重要的一個疾病,，它是一個多發(fā)的病,，隨著現(xiàn)在這個時代的發(fā)展，發(fā)病率是越來越高,。那么支氣管哮喘呢是一個發(fā)作性的疾病,，它的臨床特點臨床表現(xiàn)呢就是以發(fā)作性的氣喘，喉中哮鳴有聲,，呼吸氣促困難,，有的時候呢伴有咳嗽或者胸悶，他是這樣的臨床表現(xiàn),，那么往往呢和這個過敏因素有關(guān),。
那么支氣管哮喘的人往往它是一種過敏體質(zhì),，往往呢這個哮喘發(fā)作之前的幾年呢有過敏性鼻炎或者其他的比如說皮膚過敏性的疾病，濕疹,、蕁麻疹呀等等這樣的疾病的病史,，那么它這個病的特點呢是發(fā)作性的特點，發(fā)作的時候呢剛才我講了它的癥狀,，這個喘息喉中哮鳴有聲,，有的時候你不用聽診器，我們自己患者自己就可以聽到這個這個呼呼的這種哮喘了這種聲音,，那么它緩解的時候呢有的時候什么癥狀都沒有,，就跟正常人一樣，如果你不說我有支氣管哮喘,，可能別人都不知道是吧?那么可以從事正常的這個生活工作學(xué)習(xí),，那么所以說呢這個病呢它發(fā)作期和緩解期這個明顯的是不同的，是這么樣一個表現(xiàn),。
那么支氣管哮喘這個病呢往往它在夜間或者凌晨的時候發(fā)作癥狀比較重,。那么我記得我在病房值班的時候，那么經(jīng)常值一宿班,，這個夜里邊好幾個病人都在發(fā)作,，凌晨的時候也在發(fā)作，等到八點鐘大家一上班來交班的時候,，問問說說夜里邊怎么樣,，就交班的時候說這個病人也發(fā)作了，那個病人也喘了,，那大家都說現(xiàn)在都挺好的,，經(jīng)常就遇到這種情況，所以呢呼吸科的大夫值班的夜里面是非常繁忙的,，那么他發(fā)作的時候呢癥狀很明顯,，但是呢這個病呢可以說是最典型的是突發(fā)突止，那么有的時候緩解呢不需要用藥,，他自己就緩解了,，有的時候呢用一些這個平喘解痙的，比如吸入一一些這個藥物它也很快就緩解了,。
5支氣管哮喘病因
1.氣候改變,。寒冷季節(jié)發(fā)病率增加，因為秋冬氣候轉(zhuǎn)變較頻而且又多驟變,，病毒性呼吸道感染較多;有些可以致敏的植物花粉,，在春秋二季分布濃度增高;溫度、濕度高的時候容易使細(xì)菌繁殖;氣壓低的時候可以使花粉,、有害粉塵,、刺激性氣體等聚集在地面,，濃度增加，容易吸入,。
2.呼吸道感染,。肺、支氣管,、氣管,、鼻旁竇炎癥感染可誘發(fā)哮喘。
3.接觸過敏原,。過敏原種類很多,，一般來自體外，如植物的花粉,、房屋的塵土,、螨蟲、工業(yè)粉塵,、動物毛屑,、魚、蝦,、油漆,、染料等，都可以發(fā)病,。
4.精神因素,。情緒激動、條件反射可以誘發(fā)哮喘,。
5.其他因素,。冷空氣、煤氣的物理,、化學(xué)性刺激,，劇烈運動或咳嗽后，都可能誘發(fā)哮喘,。
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