目 錄 小兒哮喘患者需要做哪些檢查項目 哮喘患兒生活中要注意什么 如何治療小兒哮喘效果最好 小兒哮喘發(fā)生的具體原因是什么 小兒哮喘患者治療后能吃什么
1小兒哮喘患者需要做哪些檢查項目
肺功能檢測：肺功能測定有助于確診小兒哮喘,，也是評估小兒哮喘病情嚴重程度和控制水平的重要依據(jù)之一,。對于FEV1≥正常預計值70%的疑似哮喘患兒，可選擇支氣管激發(fā)試驗測定氣道反應性,，對于FEV1<正常預計值70%的疑似哮喘患兒,，選擇支氣管舒張試驗評估氣流受限的可逆性，支氣管激發(fā)試驗陽性,、支氣管舒張試驗陽性或PEF每日變異率(連續(xù)監(jiān)測1～2周)≥20%均有助于確診小兒哮喘,。
胸部X線檢查：均應攝胸部X線片以除外肺實質病變、先天性異常,、異物征象等,。小兒哮喘急性發(fā)作時胸片可正常、或有肺氣腫,、支氣管周圍間質浸潤劑肺不張。偶見氣胸,、縱膈氣腫,。
過敏狀態(tài)檢測：吸入變應原致敏是兒童發(fā)展為持續(xù)性小兒哮喘的主要危險因素，兒童早期食物致敏可增加吸入變應原致敏的危險性,，并可預測持續(xù)性哮喘的發(fā)生,。因此，對于所有反復喘息懷疑小兒哮喘的兒童,，尤其無法配合進行肺功能檢測的學齡前兒童,，均推薦進行變應原皮膚點刺試驗或血清變應原特異性IgE測定，以了解患者的過敏狀態(tài),，協(xié)助小兒哮喘的診斷,。
氣道無創(chuàng)炎癥指標檢測：痰或誘導痰中嗜酸性粒細胞、呼出氣一氧化氮(FeNO)水平等,，可作為小兒哮喘氣道炎癥指標,。雖然目前尚無前瞻性研究證實這些無創(chuàng)炎癥指標在兒童哮喘診斷中的確切價值，但這些指標的監(jiān)測有助于評估小兒哮喘的控制水平和制定小兒哮喘治療方案,。
2哮喘患兒生活中要注意什么
1,、注意天氣變化：寒冷時及時給小孩添加衣物,，避免受風寒，要特別注意頸部的保暖,，最好給孩子穿純棉織品,。冷空氣、空氣濕度的變化,、氣壓的高低均可誘發(fā)兒童哮喘的發(fā)作,。
2、注意耐寒鍛煉和耐力鍛煉：耐寒鍛煉應該循序漸進,，以免誘發(fā)哮喘,，應該從夏秋季開始?；枷男『⒁话慊顒幽土^差,，應該選用不太劇烈的活動，像游泳,、慢跑或羽毛球等就很好,。而短跑、足球,、籃球等沖刺或對抗性大的運動不適合哮喘患兒,。
3、避免呼吸道感染：呼吸道病毒感染所誘發(fā)的氣道炎癥是引起哮喘病患者氣道高反應性的重要原因之一,，尤其是導致嬰幼兒哮喘和兒童哮喘的強烈致病因素,。所以注意調節(jié)免疫力，預防呼吸道感染是非常重要的,。
3如何治療小兒哮喘效果最好
一,、小兒哮喘的一般治療措施：
(1)糾正低氧血癥：嚴重的低氧血癥可導致多器官功能損害，甚至死亡,。小兒哮喘患者應盡快吸氧(鼻管或面罩),，通常需要吸入比較高的氧流量(3～8L/min)才能糾正低氧血癥，使血氧飽和度達到95%以上,。
(2)小兒哮喘患兒注意液體補充：避免痰液黏稠,。但補液量不宜過多，以免誘發(fā)急性肺水腫,。
(3)監(jiān)測血鉀濃度：糖皮質激素及β2受體激動藥均可引起低鉀血癥,，故用藥過程中應監(jiān)測血鉀濃度，根據(jù)血鉀水平予以補鉀,。
二,、迅速緩解小兒哮喘患者氣道痙攣：
(1)β2受體激動藥：首選霧化吸入作為小兒哮喘的第一線治療。靜脈注射β2受體激動藥的支氣管擴張作用并不優(yōu)于吸入藥物，且易產生手顫,、心率增快,、心率失常等不良反應，故不宜常規(guī)使用,，僅用于小兒哮喘嚴重發(fā)作,，已出現(xiàn)呼吸淺弱，甚至昏迷或呼吸心搏驟停,。經(jīng)霧化吸入足量β2受體激動藥加抗膽堿能藥物及全身使用皮質激素未能控制喘息癥狀者,。靜脈滴注沙丁胺醇推薦劑量為0.1～0.2μg/(kg?min)。在無上述藥物的醫(yī)療單位,，可使用腎上腺素0.01～0.02mg/kg皮下注射,，但有明顯的心率增快，血壓升高等不良反應,，而且維持作用時間短(<1h),。
(2)抗膽堿能藥物：小兒哮喘患者吸入抗膽堿能藥物的支氣管擴張作用不如β2受體激動藥，且起效慢,，故不推薦單獨使用,。但在吸入β2受體激動藥的同時，聯(lián)用抗膽堿能藥物可增強支氣管擴張作用并延長作用時間,，通常不會增加不良反應,。
(3)茶堿：茶堿在小兒哮喘急性發(fā)作中的作用一直有爭議。目前認為,，在吸入足量β2受體激動藥的基礎上再用茶堿不能增加支氣管擴張效果,，卻有增加副作用的危險，通常在急診室治療的前4h不推薦使用,。但對于因重度及危重小兒哮喘發(fā)作而需住院的病人建議靜脈使用氨茶堿,。
4小兒哮喘發(fā)生的具體原因是什么
精神因素：
小兒哮喘中精神因素引起哮喘發(fā)作雖不如成人為明顯，但小兒哮喘兒童也常受情緒影響,，如大哭大笑或激怒恐懼后可引起哮喘發(fā)作,。有學者證明在情緒激動或其它心理活動障礙時常伴有迷走神經(jīng)興奮,。
遺傳因素：
哮喘具有遺傳性,，小兒哮喘患兒家庭及個人過敏史，如哮喘,、嬰兒濕疹,、蕁麻疹、過敏性鼻炎等的患病率較一般群體為高,。
非特異性刺激物質：
如灰塵,、煙(包括香煙及蚊香)、氣味(工業(yè)刺激性氣體、烹調時油氣味及油膝味)等,。這些物質均為非抗原性物質,，可刺激支氣管粘膜感覺神經(jīng)末梢及迷走神經(jīng)，引起反射性咳嗽和支氣管痙攣,，長期持續(xù)可導致氣道高反應性,，有時吸入冷空氣也可誘發(fā)支氣管痙攣。有學者認為空氣污染日趨嚴重,，也可能是小兒哮喘患病率增加重要原因之一,。
藥物：
藥物引起的小兒哮喘也較常見。主要有兩類藥物,，一類是阿斯匹林及類似的解熱鎮(zhèn)痛藥,，可造成所謂內源性哮喘，如同時伴有鼻竇炎及鼻息肉,，則稱為阿斯匹林三聯(lián)癥,。其它類似藥物有消炎痛、甲滅酸等,。引起哮喘的機理可能為阿斯匹林抑制前列腺素合成,，導致cAMP含量減少，釋放化學介質引起小兒哮喘,，這類小兒哮喘常隨年齡增長而減少,，青春期后發(fā)病見少。另一類藥物為作用于心臟的藥物,，如心得安,、心得平等可阻斷β受體而引起哮喘，此外很多噴霧吸入劑亦可因刺激咽喉反射性引起支氣管痙攣,，如色甘酸鈉,、痰易凈等，其它如碘油造影,，磺胺藥過敏也?？烧T發(fā)哮喘發(fā)作。
氣候：
小兒哮喘患者對氣候變化很敏感,，如氣溫突然變冷或氣壓降低,，常可激發(fā)小兒哮喘發(fā)作,，因此,，一般春秋兩季兒童發(fā)病明顯增加。
5小兒哮喘患者治療后能吃什么
車前葉蘿卜粥：先把車前葉拾去老葉,、黃葉片,，清水洗凈,，取刀切碎，待用;將蘿卜洗凈去外皮,，切成絲,，放入熱水中焯熟，撈出備用;把蔥除去外層黃,、老葉,，清水洗凈，取刀切成段,，備用;將粳米淘洗凈,，直接放入鍋內，注入適量清水,，置于武火上煮;煮沸后,，改用文火繼續(xù)煮，待米熟透時,，放入車前葉,、蔥段、鹽,。再煮10～15分鐘,，放入蘿卜絲，用勺子攪勻,，撒點味精調味,，即成。小兒哮喘患者治療后可以食用,。
豬肝白菜湯：將豬肝切成薄片,，蔥切成段,，姜切成片,，大白菜葉切片,。鍋內放油少許,，油熱后放入姜,，蔥略爆,，再加清水2碗,，燒沸后投入豬肝,，略氽即熟,，先撈出放于碗內，原來的湯加白菜葉和適量鹽再煮,，菜熟后連菜帶湯盛入豬肝碗內即成,。小兒哮喘患者治療后可以食用,。
豆芽豆腐湯：把黃豆芽洗凈,，去皮,，豆腐切成丁，雪里蕻洗凈,，切丁，蔥切丁,。鍋內放油燒熱，放入蔥丁煸炒,，再放入黃豆芽，炒出香味時加適量的水,，在旺火上燒開,。待黃豆芽酥爛是放入雪里蕻,、豆腐改小火慢燒10分鐘,，加入精鹽、味精,，即可出鍋,。小兒哮喘患者治療后可以食用,。
淡菜板豆腐白菜湯：板豆腐洗凈，一開三;白菜洗凈滴干水;姜去皮;紅棗洗凈去核;發(fā)菜浸10分鐘,，洗凈擠干水;燒熱鍋下油爆香姜,，加水燒開,，放下發(fā)菜煮片刻，撈起壓干水;淡菜浸半小時,，洗凈滴干水;燒熱鍋，下油爆香姜,，下淡菜爆炒約3分鐘,，加入浸過面的水煮開,，再煮片刻撈起滴干,，姜揀去不要;把水煲開,，放入白菜,、板豆腐,、淡菜,、紅棗,、姜煲開，再慢火煲1小時,，下發(fā)菜再煲半小時，下鹽調味即可,。小兒哮喘患者治療后可以食用,。
芥末拌白菜：白菜洗凈用溫水燙一下,，涼后加入芥末，放入容器內再加白糖,，在容器底部放上花椒，5天后即可食用,。小兒哮喘患者治療后可以食用,。
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