每到過(guò)年,，房山區(qū)同年華養(yǎng)老院的院長(zhǎng)劉貞月就會(huì)感到“壓力山大”,，養(yǎng)老院的醫(yī)生要回家過(guò)年了，她得繃緊神經(jīng)看緊那些不回家過(guò)年的老人們,。因?yàn)楸镜蒯t(yī)生開價(jià)高,、要求多，大多數(shù)民營(yíng)養(yǎng)老院不得不聘請(qǐng)外地醫(yī)生,。專家指出,，政府應(yīng)出臺(tái)政策，建立本地退休醫(yī)生與養(yǎng)老院對(duì)接平臺(tái),，以解決養(yǎng)老院招醫(yī)難的現(xiàn)狀,。 　　價(jià)格太貴請(qǐng)不起 　　本地醫(yī)生要八千 　　外地只需花一半 　　在同年華養(yǎng)老院里住下的,，主要是失能失智的老人，因此醫(yī)療和護(hù)理對(duì)于這家養(yǎng)老院來(lái)說(shuō)格外重要,。平日里需要有護(hù)士給老人們服藥,，有醫(yī)生判斷和處理老人們身體上的突發(fā)狀況，所以聘請(qǐng)醫(yī)護(hù)人員是筆不能節(jié)省的開支,。然而,，對(duì)于這家床位入住率仍然較低的民營(yíng)養(yǎng)老院來(lái)說(shuō)，要嚴(yán)格考慮成本,。 　　 “請(qǐng)北京本地的醫(yī)生,？我就沒敢想這事兒。”自從去年接管了這家養(yǎng)老院,，劉貞月就認(rèn)定了必須配備一名醫(yī)生,，可她跟同行一打聽，北京本地退休醫(yī)生月薪要在8000元左右,，好的甚至上萬(wàn)元,。在朋友的推薦下，劉貞月從河北張家口請(qǐng)來(lái)了一位男醫(yī)生,，月薪3500元,，包吃包住，周末只休息一天,，如果干得好還能繼續(xù)漲到4000元,。前幾天晚上，院里一位患癡呆癥的老人午睡不醒,，到了晚飯時(shí)段也叫不醒,，醫(yī)生一直守在身邊，直到家屬到來(lái),。“要是沒有醫(yī)生在,，我這心里一點(diǎn)兒底兒都沒有。” 　　不過(guò),，劉貞月的心依然懸著,。“萬(wàn)一哪天他被挖走了，我就很難找到這么合適的醫(yī)生了,。”劉貞月沒有別的辦法,，只能靠增強(qiáng)感情聯(lián)絡(luò)來(lái)“拉攏”醫(yī)生，過(guò)年過(guò)節(jié)送點(diǎn)兒小禮物,，醫(yī)生的家屬要是來(lái)北京旅游提供住處等,，“前幾天討論過(guò)節(jié)休息的事情，醫(yī)生說(shuō)他休個(gè)四五天就夠了，我讓他多休息幾天,，說(shuō)實(shí)話,，盡管不想讓他走這么久，但也必須得這么說(shuō),，畢竟這樣的醫(yī)生太難找了,。”劉貞月無(wú)奈地說(shuō)。 　　雇傭關(guān)系不穩(wěn)定 　　高薪聘來(lái)本地醫(yī) 　　輕輕松松被挖走 　　 “從去年初籌建養(yǎng)老院到現(xiàn)在,，一年多時(shí)間,，我們這兒就換了三個(gè)醫(yī)生，到現(xiàn)在還在尋找更合適的,。”提起養(yǎng)老院招醫(yī)難問(wèn)題,，位于海淀區(qū)的一家民營(yíng)養(yǎng)老院負(fù)責(zé)人陳華（化名）連連搖頭。 　　對(duì)于一家養(yǎng)老院來(lái)說(shuō),，醫(yī)生無(wú)疑是最重要的軟件資源,。“不光是老人的子女會(huì)在先期了解養(yǎng)老院時(shí)詢問(wèn)醫(yī)生的情況，更重要的是我們要收住老人,，首先得保證有醫(yī)生在崗,，否則一旦老人在養(yǎng)老院突發(fā)疾病，我們就會(huì)措手不及,，而且還有可能惹上官司,。”陳華說(shuō)，當(dāng)時(shí)也是千方百計(jì)朋友托朋友,，好不容易找到了一位剛從一家大醫(yī)院退休的醫(yī)生,，早早建立了聘用關(guān)系，養(yǎng)老院還在施工,，就每月給她6000元工資,，為的就是確保養(yǎng)老院一開業(yè)就有醫(yī)生在，而且也讓她為養(yǎng)老院的建設(shè)出謀劃策,，好為以后的護(hù)理工作打個(gè)好基礎(chǔ),。 　　然而早打算并沒有帶來(lái)好結(jié)果，正當(dāng)養(yǎng)老院打算開業(yè)時(shí),，這位醫(yī)生卻臨陣辭職,，陳華之前支付的10個(gè)月工資打了水漂。“據(jù)說(shuō)是有家私人診所開出了1萬(wàn)塊錢的月工資,，她就去那兒上班了。” 　　24小時(shí)在崗做不到 　　8小時(shí)工作制 養(yǎng)老院里不現(xiàn)實(shí) 　　陳華說(shuō),，除了給不了高工資,，工作時(shí)間也是一大問(wèn)題。“老人往往會(huì)在夜里突發(fā)心腦血管病，所以養(yǎng)老院需要醫(yī)生盡量能夠24小時(shí)在崗,。這就出現(xiàn)了矛盾,，北京本地醫(yī)生基本上都要求8小時(shí)工作制，不可能一天24小時(shí)甚至周末都在養(yǎng)老院里,。“但如果按照8小時(shí)工作制,，我雇3個(gè)醫(yī)生輪班倒，又實(shí)在負(fù)擔(dān)不起,。” 　　最終,，陳華找到了一位來(lái)自黑龍江某中小型醫(yī)院的退休醫(yī)生。“職稱證明是內(nèi)科主治醫(yī)師,，而且由于是外地人,，可以長(zhǎng)期待在養(yǎng)老院里，算是符合了咱們養(yǎng)老院的基本需求,。”陳華說(shuō),，每月6000元工資，外加社保和吃住,，這位醫(yī)生一個(gè)月的實(shí)際開銷大約1萬(wàn)元,，“這已經(jīng)是養(yǎng)老院可以負(fù)擔(dān)的極限了，我真是咬著牙請(qǐng)的,。” 　　提起養(yǎng)老院里最理想的醫(yī)生標(biāo)準(zhǔn),，陳華說(shuō)：“還是咱們北京本地的退休醫(yī)生合適，一方面可以知根知底,，了解醫(yī)術(shù),，另一方面，一旦養(yǎng)老院里的老人突發(fā)疾病,，本地醫(yī)生也對(duì)北京的醫(yī)療情況比較了解,，甚至還能發(fā)動(dòng)身邊的醫(yī)療朋友出手相助。” 　　但陳華也坦言,，目前養(yǎng)老院的招醫(yī)難問(wèn)題十分普遍,，很多養(yǎng)老院都因?yàn)橹Ц恫黄鸶吖べY而找外地醫(yī)生救急。“甚至還有一些養(yǎng)老院使用套牌醫(yī)生,，也就是說(shuō)給衛(wèi)生部門遞交醫(yī)務(wù)室申報(bào)材料中的醫(yī)生是一個(gè)人,，實(shí)際上給老人進(jìn)行日常保健時(shí)是另一個(gè)人，我不想弄虛作假,，所以直到現(xiàn)在,，還在利用一切機(jī)會(huì)爭(zhēng)取能找到一位本地正規(guī)醫(yī)生。” 　　 “零差價(jià)”購(gòu)藥不享受 　　報(bào)銷限制多 開藥還得外面跑 　　已經(jīng)行醫(yī)46年的姜玉杰是今年年初才“跳槽”到豐臺(tái)區(qū)長(zhǎng)辛店街道養(yǎng)老照料中心（北京康助護(hù)養(yǎng)院）的,。作為一位72歲的北京本地醫(yī)生,，姜玉杰說(shuō)，人都有老了的時(shí)候，尤其是養(yǎng)老院里住的大多數(shù)是失能,、半失能老人,，更離不開醫(yī)療的支撐，希望能夠盡自己的力量幫助到他們,，“要是為賺錢就不來(lái)這兒了”,。 　　然而，才來(lái)了1個(gè)月,，姜玉杰已經(jīng)發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老院辦醫(yī)務(wù)室的重重困難,，最直接的是級(jí)別不夠，許多藥物和治理難以開展,。“比如說(shuō)老年人的高血壓,，我這么多年常用的效果最好的是清肝降壓丸，可是這里不能報(bào)銷,，還有治理老人腎陽(yáng)虛的蓯蓉益腎顆粒,、右歸膠囊，都因?yàn)榧?jí)別不夠,，不能報(bào)銷,。” 　　姜玉杰發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老院的醫(yī)務(wù)室不享受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的“零差價(jià)”購(gòu)藥政策,，用藥上許多針對(duì)老年人的藥物在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站都是“無(wú)自付”,，而在養(yǎng)老院則是“全自付”，養(yǎng)老院住的七八成都是不能自理的老人,，大多需要長(zhǎng)期吃藥,，不少老人還得去外面開藥，而那些需要長(zhǎng)期吸氧,、吸痰的老人,，還有一些其他的護(hù)理項(xiàng)目，如果住院都是可以走醫(yī)保報(bào)銷的,，但是在照料中心的醫(yī)務(wù)室門診,，根本不在報(bào)銷范圍內(nèi)，有的即使通過(guò)門診走了報(bào)銷程序,，也可能會(huì)被拒付……以前一坐一上午恨不得都不能動(dòng)地兒的姜玉杰,，如今要頻繁地跑藥房，得問(wèn)問(wèn)哪些藥能報(bào)銷,，為了減輕老人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),，他得盡量開醫(yī)保范圍內(nèi)的藥，“這可比在醫(yī)院看病麻煩多了,，難怪醫(yī)生們都不愿意來(lái)養(yǎng)老院,。” 　　觀點(diǎn) 　　退休醫(yī)生和養(yǎng)老院 　　應(yīng)建立對(duì)接平臺(tái) 　　 “我身邊有不少退休的協(xié)和老醫(yī)生都表示愿意到養(yǎng)老院去發(fā)揮余熱”,，政協(xié)委員、北京協(xié)和醫(yī)院麻醉科主任黃宇光教授表示,，現(xiàn)在我們更多的是社會(huì)或者商業(yè)機(jī)制在辦民營(yíng)養(yǎng)老院，這類養(yǎng)老院更需要規(guī)范,，特別是如果收住失能,、高齡老人，就應(yīng)該保證醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,，但現(xiàn)在很多養(yǎng)老院連聘用合格,、正規(guī)的醫(yī)生都不能保證。 　　 “其實(shí),，我們有很多的社會(huì)資源,，包括北京協(xié)和醫(yī)院一些老專家，有一些不是高級(jí)職稱的甚至比較年輕就退休的,，他們完全有能力在這種養(yǎng)老院機(jī)構(gòu)里面貢獻(xiàn)自己的力量,，這樣也節(jié)約了整個(gè)社會(huì)的資源”。政府應(yīng)該主動(dòng)出臺(tái)一些政策把它協(xié)調(diào)起來(lái),，資源是有的,，就是怎么去打造一個(gè)對(duì)接的平臺(tái)，并出臺(tái)一些相應(yīng)的鼓勵(lì)政策,。