武漢市2月1日起對現(xiàn)行4197項醫(yī)療服務項目中的2053項進行調(diào)整,，作為改革試點的首批18家武漢公立醫(yī)院確定取消藥品加成。事實上,，不僅僅是武漢,，廣東、安徽,、福建,、江蘇、北京等地均不同程度地開啟了此項措施,。 　　為破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”,，國家取消藥品加成，試點公立醫(yī)院補償改為服務收費和政府補助兩個渠道,。公立醫(yī)院能否從此真正姓“公”暫且不論,，但取消藥品加成已成大勢，這對藥品零售市場而言意味著什么呢,？ 　　公立醫(yī)院改革進程 　　2010 　　第一批公立醫(yī)院改革試點在17個城市啟動 　　2014 　　再增加17個城市啟動第二批改革試點 　　2015 　　明確第三批試點城市名單,，試點范圍擴大到100個城市 　　2017 　　所有地級以上城市都將全面推行公立醫(yī)院改革 　　趨勢：藥品零差價改革穩(wěn)步進行 　　從去年開始，金康大藥房的陶遠雁就明顯感受到了變化,，附近有廣東第二人民醫(yī)院,，又有兩家社區(qū)醫(yī)院，她掌管的赤崗北店受了很大的沖擊,。其中心腦血管類藥品的占比從原來的25%～30%降到了現(xiàn)在的20%,。 　　 “廣州從2010年起實行社區(qū)醫(yī)院基本藥物零差價，到2013年公立醫(yī)院也推行改革,，剛開始影響不大,，慢慢地就發(fā)現(xiàn)了不一樣的地方”,，陶遠雁告訴記者，有醫(yī)保的消費者總是會先到醫(yī)院開藥,，沒有醫(yī)保的外地消費者也總是會貨比三家,，這讓她們很是尷尬。 　　早在2010年,，國家在17個城市啟動第一批公立醫(yī)院改革試點,，2014年又增加了17個城市啟動第二批改革試點。到去年,，試點范圍擴大到100個城市,，到2017年所有地級以上城市都將全面推行公立醫(yī)院改革。 　　去年開始,，全國各省市陸續(xù)推行此政策,。對于醫(yī)院取消藥品加成而減少的收入，基本上是其中的10%由財政給予補償,；10%由公立醫(yī)院予以消化,；80%通過調(diào)整體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的診查費、護理費,、治療費等價格給予補償,。 　　影響：藥店價格優(yōu)勢是否會喪失？ 　　可以預見的是,，藥費降低,，但部分醫(yī)療服務費、專家診療費等又有提升,，個體看病費用支出根據(jù)不同情況會有升有降,。 　　記者了解到，若小病看普通門診,，費用下降最為明顯,，門診普診的患者比專家門診的患者費用下降更多。門診重癥病人的就醫(yī)費用也會有明顯下降,，常年吃藥的高血壓,、糖尿病等慢性病患者也受益較大。 　　那么,，降價后是否會出現(xiàn)改革醫(yī)院的藥價比藥店便宜的情況呢,？ 　　武漢市衛(wèi)計委相關負責人認為，醫(yī)院和藥店的進貨渠道不同,，與藥店藥價相比,，改革后醫(yī)院的藥價會出現(xiàn)持平、更高或更低三種情況,。 　　武漢秋友健康咨詢創(chuàng)始人尚鋒對此也表示認同,，“實際上,，降價后的敏感藥品依然會比藥店貴，”尚鋒說,，“這部分敏感藥品指的就是慢病類常規(guī)藥品,，很多患者都很納悶‘為什么醫(yī)院取消零差價了還是比藥店貴’，所以說目前來看政策對武漢藥店的影響并不明顯,。” 　　江蘇淮安廣濟醫(yī)藥連鎖董事長朱華林則認為此政將大大削弱醫(yī)院的售藥動力,，通過比價，有可能使以往習慣在醫(yī)院購藥的人群流轉(zhuǎn)到零售市場中,，提升零售藥店的客流與銷量,。 　　山東立健總經(jīng)理朱永全顯然沒有那么樂觀，“患者肯定更愿意相信醫(yī)院一點,，一旦零售藥店沒有了價格優(yōu)勢,，客流必定會受到影響，甚至會使零售藥店面臨生存壓力,。” 　　應對：爭取上游資源，做好專業(yè)服務 　　和朱永全一樣,，業(yè)內(nèi)大多人表示如果政策的改變沒能砍斷醫(yī)療機構(gòu),、醫(yī)生與藥品銷售的利益鏈，而出現(xiàn)醫(yī)院藥房托管,、醫(yī)院藥房社會化等模式,，藥品零售企業(yè)的處境將會變得很微妙。 　　江蘇常州恒泰醫(yī)藥連鎖董事長楊一峰建議,，在目前情況未明的環(huán)境下,，藥店首要就是與上游廠家對接，對產(chǎn)品價格進行調(diào)整,。“以往社區(qū)衛(wèi)生服務站影響的是基藥?，F(xiàn)在大多公立醫(yī)院的醫(yī)藥價格改革，產(chǎn)品覆蓋范圍大,，對零售藥店的沖擊也大,，因此我們需要與上游企業(yè)進行對接，看能否適度讓利,，使藥店的產(chǎn)品也有降價的空間,，從而穩(wěn)定門店客流與銷量。” 　　在楊一峰看來,，如果與上游廠家溝通不順暢,，為與醫(yī)療機構(gòu)保持適度競爭，即便負毛利銷售產(chǎn)品,，也會成為連鎖企業(yè)的一種選擇,。 　　陶遠雁就表示她們店現(xiàn)在部分藥品的價格已經(jīng)調(diào)到了與醫(yī)院持平,，即使是虧也要以此來留住顧客。 　　朱華林則認為,，價格競爭僅是穩(wěn)住門店客流與銷量的一種方式,，長期來看，提高藥店的專業(yè)服務能力,，讓患者產(chǎn)生信任,，愿意到藥店咨詢與購藥，才是藥店的生存之道,。因此,，產(chǎn)品價格的談判僅是其中一部分，更多的是要上游工業(yè),，尤其是品牌廠家,、跨國藥企提供專業(yè)知識培訓方面的支持與資源。“只要有足夠的專業(yè)藥學服務能力做支撐,，無論環(huán)境怎么變,，零售藥店都能通過專業(yè)逐步搶占市場。”朱華林道,。