近日，江西省衛(wèi)計委發(fā)布了《關于進一步加強藥械管理,，促進合理用藥用械工作的通知》,，從十大方面對藥械管理工作進行規(guī)范，要求進一步推進臨床合理用藥用械,，保障藥品和耗材使用安全。 　　江西省出臺的藥械管理的十招,，名為合理用藥,，實際可說是醫(yī)藥行業(yè)控費招數(shù)大全,，包括了不少省份已經(jīng)采取的措施：門診輸液、控制輔助用藥,、限制抗生素,，還有規(guī)范腫瘤藥的使用，用臨床路徑,、診療指南下治療,，可謂是招招對準高價藥，還有規(guī)范藥品藥品采購,，又對準了醫(yī)療領域反腐,。十個大棒之下，江西醫(yī)藥市場或?qū)⑹艿接绊憽?nbsp;　　控制藥費,，江西已經(jīng)亮出十個武器,，在整體醫(yī)保控費下,，其他省份預計也將陸續(xù)祭出大招,。 　　江西十個大招 　　加強藥品購銷管理，規(guī)范藥品采購配送 　　省衛(wèi)生計生委要求全省公立醫(yī)療機構(gòu)除中藥飲片外其他藥品全部從省醫(yī)藥采購平臺實施網(wǎng)上集中采購,。衛(wèi)生計生行政部門將嚴肅查處網(wǎng)下采購,、虛假采購或替代采購等違法違規(guī)行為的發(fā)生。 　　加強藥品使用培訓,，規(guī)范臨床用藥行為 　　省衛(wèi)生計生委要求全省醫(yī)療機構(gòu)加強醫(yī)務人員藥品使用培訓和考核,，加強臨床藥師隊伍建設，加大用藥知識的宣傳,，規(guī)范和提高醫(yī)務人員的用藥行為,。 　　加強門診用藥管理，規(guī)范門診輸液服務 　　加強門診輸液管理,，從嚴控制門診輸液尤其是門診抗菌藥物輸液治療指征,，實現(xiàn)門診輸液數(shù)量和比例逐步減少。對于有條件的二級以上醫(yī)院,，鼓勵探索取消門診輸液服務,，保障門診輸液安全、合理,、經(jīng)濟,、有效。 　　加強抗菌藥物管理,，規(guī)范抗菌藥物使用 　　認真落實抗菌藥物分級分類管理規(guī)定,，對醫(yī)務人員實施動態(tài)授權(quán)管理，嚴格抗菌藥物臨床預防應用和使用指征，有針對性合理使用抗菌藥物,。規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)要細化各科室抗菌藥物使用指標,，嚴格抗菌藥物使用指征。 　　加強輔助用藥管理,，規(guī)范輔藥使用管理,。 　　建立健全輔助藥品管理制度，醫(yī)療機構(gòu)要根據(jù)各自疾病譜的情況,，嚴格輔助藥品采購的種類和規(guī)格,，合理確定各科室輔助用藥目錄和輔助藥品使用的范圍、品規(guī),、數(shù)量,、金額及比例，并實施采購,、使用情況監(jiān)測預警,，最大限度地降低輔助用藥的數(shù)量和比例，嚴格控制使用功效廣泛的“味精”藥和萬能藥,。 　　加強腫瘤用藥管理,，規(guī)范腫瘤用藥使用 　　嚴格按照腫瘤臨床路徑和診療指南實施診治，嚴格按照診療指南和臨床路徑選藥,，對于雖然臨床療效較好或指南推薦但費用高昂,、自費比例高或副作用大的藥品，要征得患者書面同意方可使用,。 　　加強耗材價格管控,，規(guī)范耗材采購使用 　　推進醫(yī)用耗材集中采購，鼓勵各地對高值醫(yī)用耗材中采購價格偏高,、使用量大或使用相對集中的產(chǎn)品進行集中招標采購,，推動醫(yī)用耗材價格趨于合理。 　　加強信息系統(tǒng)建設,，規(guī)范臨床用藥監(jiān)管 　　三級醫(yī)院在2016年3月前,、二級醫(yī)院在2017年6月前完成醫(yī)院合理用藥信息化系統(tǒng)建設，實現(xiàn)與醫(yī)院信息系統(tǒng),、藥品采購平臺,、“陽光醫(yī)藥”系統(tǒng)、藥品（疫苗）電子監(jiān)管系統(tǒng)和DRGS等信息系統(tǒng)對接互通,，實施全程,、實時監(jiān)管，加強用藥干預和指導,，提高用藥水平,。 　　加強規(guī)章制度落實,，規(guī)范違規(guī)行為處罰 　　健全醫(yī)院藥械管理規(guī)章制度，嚴禁給醫(yī)務人員設定創(chuàng)收指標,，醫(yī)務人員個人薪酬不得與醫(yī)院藥品,、耗材等業(yè)務收入直接掛鉤。加強采購金額排名靠前藥品的通報,、核查，加大對違規(guī)行為和人員的處分處罰力度,。 　　加強藥械監(jiān)管督查,，規(guī)范藥械管理行為 　　建立藥械監(jiān)管督查制度，醫(yī)療機構(gòu)每季度開展一次自查整改,，衛(wèi)生計生行政部門每年開展不少于一次的督導檢查,，規(guī)范藥械管理行為。 　　門診輸液將被嚴格控制 　　根據(jù)江西省衛(wèi)計委要求,，將加強門診輸液管理,，嚴控制門診輸液尤其是門診抗菌藥物輸液治療指征，最終實現(xiàn)門診輸液數(shù)量和比例逐步減少,。對于有條件的二級以上醫(yī)院,，鼓勵探索取消門診輸液服務，保障門診輸液安全,、合理,、經(jīng)濟、有效,。 　　對于門診輸液的限制政策,，可以說是已在全國范圍內(nèi)蔓延。 　　此前,，江蘇省衛(wèi)計委發(fā)布通知,，要求從2016年7月1日起，江蘇全省二級以上醫(yī)院（除兒童醫(yī)院）全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物,；到2016年底前,，全省二級以上醫(yī)院（除兒童醫(yī)院）全面停止門診患者靜脈輸液。 　　而在今年1月份,，浙江省衛(wèi)計委下發(fā)通知,，要求逐步停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物，除兒童醫(yī)院和兒科外,，三級醫(yī)院率先全面停止,。 　　中藥壓力巨大 　　中藥注射劑，作為眾多中老年人青睞的“萬金油”,，也是近年來濫用的藥物之一,。有些中老年人錯把中藥輸液錯當保健療養(yǎng)，卻不知這類藥物事不良反應的重災區(qū)，也是高發(fā)區(qū),。 　　同時,，江西衛(wèi)計委還要求嚴格輔助藥品采購的種類和規(guī)格，合理確定各科室輔助用藥目錄和輔助藥品使用的范圍,、品規(guī),、數(shù)量、金額及比例,，并實施采購,、使用情況監(jiān)測預警，最大限度地降低輔助用藥的數(shù)量和比例,，嚴格控制使用功效廣泛的“味精藥”和“萬能藥”,。 　　兩大政策齊下，中藥注射劑未來不容樂觀,。從去年以來,，中藥企業(yè)備受壓力，兩會代表討論最熱烈的就是中藥企業(yè)發(fā)展面臨諸多困境,。在各種政策的壓力下,，許多中藥企業(yè)為了應對政策對市場的影響，都開始陸續(xù)選擇轉(zhuǎn)型,，或沖擊FDA注冊,，或?qū)χ兴庍M行科學研究，或開始往大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展,。 　　日前,，廣藥白云山就對外宣布聘任中國腫瘤內(nèi)科學創(chuàng)始人孫燕院士為公司首席科學家，由孫燕院士領銜科研團隊對靈芝孢子油軟膠囊開展腫瘤免疫臨床醫(yī)學研究,。同時,，與國內(nèi)外多家權(quán)威機構(gòu)開展合作，進一步推進中醫(yī)藥現(xiàn)代化,，推動中醫(yī)藥走向世界,。