近日,，江西省衛(wèi)計(jì)委發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)藥械管理,，促進(jìn)合理用藥用械工作的通知》,，從十大方面對(duì)藥械管理工作進(jìn)行規(guī)范，要求進(jìn)一步推進(jìn)臨床合理用藥用械,，保障藥品和耗材使用安全,。 　　江西省出臺(tái)的藥械管理的十招，名為合理用藥,，實(shí)際可說(shuō)是醫(yī)藥行業(yè)控費(fèi)招數(shù)大全,，包括了不少省份已經(jīng)采取的措施：門(mén)診輸液、控制輔助用藥,、限制抗生素,，還有規(guī)范腫瘤藥的使用，用臨床路徑,、診療指南下治療,，可謂是招招對(duì)準(zhǔn)高價(jià)藥，還有規(guī)范藥品藥品采購(gòu)，又對(duì)準(zhǔn)了醫(yī)療領(lǐng)域反腐,。十個(gè)大棒之下,，江西醫(yī)藥市場(chǎng)或?qū)⑹艿接绊憽?nbsp;　　控制藥費(fèi)，江西已經(jīng)亮出十個(gè)武器,，在整體醫(yī)?？刭M(fèi)下，其他省份預(yù)計(jì)也將陸續(xù)祭出大招,。 　　江西十個(gè)大招 　　加強(qiáng)藥品購(gòu)銷(xiāo)管理,，規(guī)范藥品采購(gòu)配送 　　省衛(wèi)生計(jì)生委要求全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)除中藥飲片外其他藥品全部從省醫(yī)藥采購(gòu)平臺(tái)實(shí)施網(wǎng)上集中采購(gòu)。衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)將嚴(yán)肅查處網(wǎng)下采購(gòu),、虛假采購(gòu)或替代采購(gòu)等違法違規(guī)行為的發(fā)生,。 　　加強(qiáng)藥品使用培訓(xùn)，規(guī)范臨床用藥行為 　　省衛(wèi)生計(jì)生委要求全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員藥品使用培訓(xùn)和考核,，加強(qiáng)臨床藥師隊(duì)伍建設(shè),，加大用藥知識(shí)的宣傳，規(guī)范和提高醫(yī)務(wù)人員的用藥行為,。 　　加強(qiáng)門(mén)診用藥管理,，規(guī)范門(mén)診輸液服務(wù) 　　加強(qiáng)門(mén)診輸液管理，從嚴(yán)控制門(mén)診輸液尤其是門(mén)診抗菌藥物輸液治療指征,，實(shí)現(xiàn)門(mén)診輸液數(shù)量和比例逐步減少,。對(duì)于有條件的二級(jí)以上醫(yī)院，鼓勵(lì)探索取消門(mén)診輸液服務(wù),，保障門(mén)診輸液安全,、合理、經(jīng)濟(jì),、有效,。 　　加強(qiáng)抗菌藥物管理，規(guī)范抗菌藥物使用 　　認(rèn)真落實(shí)抗菌藥物分級(jí)分類(lèi)管理規(guī)定,，對(duì)醫(yī)務(wù)人員實(shí)施動(dòng)態(tài)授權(quán)管理,，嚴(yán)格抗菌藥物臨床預(yù)防應(yīng)用和使用指征，有針對(duì)性合理使用抗菌藥物,。規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)要細(xì)化各科室抗菌藥物使用指標(biāo),，嚴(yán)格抗菌藥物使用指征。 　　加強(qiáng)輔助用藥管理,，規(guī)范輔藥使用管理,。 　　建立健全輔助藥品管理制度，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)各自疾病譜的情況,，嚴(yán)格輔助藥品采購(gòu)的種類(lèi)和規(guī)格,，合理確定各科室輔助用藥目錄和輔助藥品使用的范圍,、品規(guī)、數(shù)量,、金額及比例,，并實(shí)施采購(gòu)、使用情況監(jiān)測(cè)預(yù)警,，最大限度地降低輔助用藥的數(shù)量和比例,，嚴(yán)格控制使用功效廣泛的“味精”藥和萬(wàn)能藥。 　　加強(qiáng)腫瘤用藥管理,，規(guī)范腫瘤用藥使用 　　嚴(yán)格按照腫瘤臨床路徑和診療指南實(shí)施診治,，嚴(yán)格按照診療指南和臨床路徑選藥，對(duì)于雖然臨床療效較好或指南推薦但費(fèi)用高昂,、自費(fèi)比例高或副作用大的藥品,，要征得患者書(shū)面同意方可使用。 　　加強(qiáng)耗材價(jià)格管控,，規(guī)范耗材采購(gòu)使用 　　推進(jìn)醫(yī)用耗材集中采購(gòu),，鼓勵(lì)各地對(duì)高值醫(yī)用耗材中采購(gòu)價(jià)格偏高、使用量大或使用相對(duì)集中的產(chǎn)品進(jìn)行集中招標(biāo)采購(gòu),，推動(dòng)醫(yī)用耗材價(jià)格趨于合理,。 　　加強(qiáng)信息系統(tǒng)建設(shè),，規(guī)范臨床用藥監(jiān)管 　　三級(jí)醫(yī)院在2016年3月前,、二級(jí)醫(yī)院在2017年6月前完成醫(yī)院合理用藥信息化系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)院信息系統(tǒng),、藥品采購(gòu)平臺(tái),、“陽(yáng)光醫(yī)藥”系統(tǒng)、藥品（疫苗）電子監(jiān)管系統(tǒng)和DRGS等信息系統(tǒng)對(duì)接互通,，實(shí)施全程,、實(shí)時(shí)監(jiān)管，加強(qiáng)用藥干預(yù)和指導(dǎo),，提高用藥水平,。 　　加強(qiáng)規(guī)章制度落實(shí)，規(guī)范違規(guī)行為處罰 　　健全醫(yī)院藥械管理規(guī)章制度,，嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo),，醫(yī)務(wù)人員個(gè)人薪酬不得與醫(yī)院藥品、耗材等業(yè)務(wù)收入直接掛鉤,。加強(qiáng)采購(gòu)金額排名靠前藥品的通報(bào),、核查，加大對(duì)違規(guī)行為和人員的處分處罰力度,。 　　加強(qiáng)藥械監(jiān)管督查,，規(guī)范藥械管理行為 　　建立藥械監(jiān)管督查制度，醫(yī)療機(jī)構(gòu)每季度開(kāi)展一次自查整改，衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)每年開(kāi)展不少于一次的督導(dǎo)檢查,，規(guī)范藥械管理行為,。 　　門(mén)診輸液將被嚴(yán)格控制 　　根據(jù)江西省衛(wèi)計(jì)委要求，將加強(qiáng)門(mén)診輸液管理,，嚴(yán)控制門(mén)診輸液尤其是門(mén)診抗菌藥物輸液治療指征,，最終實(shí)現(xiàn)門(mén)診輸液數(shù)量和比例逐步減少。對(duì)于有條件的二級(jí)以上醫(yī)院,，鼓勵(lì)探索取消門(mén)診輸液服務(wù),，保障門(mén)診輸液安全、合理,、經(jīng)濟(jì),、有效。 　　對(duì)于門(mén)診輸液的限制政策,，可以說(shuō)是已在全國(guó)范圍內(nèi)蔓延,。 　　此前，江蘇省衛(wèi)計(jì)委發(fā)布通知,，要求從2016年7月1日起,，江蘇全省二級(jí)以上醫(yī)院（除兒童醫(yī)院）全面停止門(mén)診患者靜脈輸注抗菌藥物；到2016年底前,，全省二級(jí)以上醫(yī)院（除兒童醫(yī)院）全面停止門(mén)診患者靜脈輸液,。 　　而在今年1月份，浙江省衛(wèi)計(jì)委下發(fā)通知,，要求逐步停止門(mén)診患者靜脈輸注抗菌藥物,，除兒童醫(yī)院和兒科外，三級(jí)醫(yī)院率先全面停止,。 　　中藥壓力巨大 　　中藥注射劑,，作為眾多中老年人青睞的“萬(wàn)金油”，也是近年來(lái)濫用的藥物之一,。有些中老年人錯(cuò)把中藥輸液錯(cuò)當(dāng)保健療養(yǎng),，卻不知這類(lèi)藥物事不良反應(yīng)的重災(zāi)區(qū)，也是高發(fā)區(qū),。 　　同時(shí),，江西衛(wèi)計(jì)委還要求嚴(yán)格輔助藥品采購(gòu)的種類(lèi)和規(guī)格，合理確定各科室輔助用藥目錄和輔助藥品使用的范圍,、品規(guī),、數(shù)量、金額及比例,，并實(shí)施采購(gòu),、使用情況監(jiān)測(cè)預(yù)警,，最大限度地降低輔助用藥的數(shù)量和比例，嚴(yán)格控制使用功效廣泛的“味精藥”和“萬(wàn)能藥”,。 　　兩大政策齊下,，中藥注射劑未來(lái)不容樂(lè)觀。從去年以來(lái),，中藥企業(yè)備受壓力,，兩會(huì)代表討論最熱烈的就是中藥企業(yè)發(fā)展面臨諸多困境。在各種政策的壓力下,，許多中藥企業(yè)為了應(yīng)對(duì)政策對(duì)市場(chǎng)的影響,，都開(kāi)始陸續(xù)選擇轉(zhuǎn)型，或沖擊FDA注冊(cè),，或?qū)χ兴庍M(jìn)行科學(xué)研究,，或開(kāi)始往大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展。 　　日前,，廣藥白云山就對(duì)外宣布聘任中國(guó)腫瘤內(nèi)科學(xué)創(chuàng)始人孫燕院士為公司首席科學(xué)家,，由孫燕院士領(lǐng)銜科研團(tuán)隊(duì)對(duì)靈芝孢子油軟膠囊開(kāi)展腫瘤免疫臨床醫(yī)學(xué)研究。同時(shí),，與國(guó)內(nèi)外多家權(quán)威機(jī)構(gòu)開(kāi)展合作,，進(jìn)一步推進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化，推動(dòng)中醫(yī)藥走向世界,。