醫(yī)改是公眾關(guān)注的焦點,，下一步醫(yī)改要怎么改,？重點做什么？3月5日下午,，參加臺灣團審議時,，衛(wèi)計委主任李斌詳細解讀了下一步醫(yī)改的步驟和計劃。 　　據(jù)李斌介紹,，今年,，長三角地區(qū)和西部省份都將整體推進醫(yī)改。下一步,，醫(yī)改將強基層,，解決基層醫(yī)院留不住人的問題；建機制,，打破傳統(tǒng)的逐利機制,，恢復(fù)醫(yī)院的公益性，薪酬制度改革文件計劃在今年出臺,，“醫(yī)生要恢復(fù)看病本位,，心無旁鶩的看病”。 　　今年長三角地區(qū)整體推進醫(yī)改 　　李斌介紹說,，自2009年啟動新一輪醫(yī)改以來,，基本醫(yī)療制度的框架、四梁八柱已基本形成,，縣級公立醫(yī)院改革已全面鋪開,，城市公立醫(yī)院的改革去年推進到100個城市，整省的綜合改革去年開展了4個?。焊＝?、安徽、江蘇,、青海,。雖然加快了推進的步伐，“但是大家感覺還不夠快,，獲得感不強，我們還有2/3的城市沒改,，所以今年還要繼續(xù)加大推動的力度”,。 　　她表示，新一輪醫(yī)改推進5年多來,，培養(yǎng)培育了典型,，形成了下一步可推廣,、可復(fù)制的整體改革經(jīng)驗，例如福建三明的改革模式,。今年,，包括上海、浙江在內(nèi)的長三角地區(qū),，將作為一個整體區(qū)域推進醫(yī)改,；西部的一些省份也將整省推進，“所以改革的步伐和效應(yīng)會更快的體現(xiàn)出來”,。 　　 “打包付費”力爭解決因病致貧 　　講話中,，李斌講了一個故事。3月4日,，她曾與一名從德國回國的胰腺外科醫(yī)生交流,，詢問其所在的醫(yī)院一臺大型手術(shù)的平均診療費用，該醫(yī)生表示,，相同手術(shù)在德國的診療費用約合人民幣20萬元,，而其所在的醫(yī)院僅需8萬元人民幣，這8萬元費用仍有優(yōu)化調(diào)整的空間,，過去的醫(yī)生用手縫合創(chuàng)口,，現(xiàn)在的年輕醫(yī)生則用縫合器，使用縫合器的費用達兩三千元,。 　　李斌詢問,，如果進行支付方式的改革，從一項一項收費累計形成8萬元,，改為“打包付費”,，也就是病種收費標(biāo)準不變?nèi)詾?萬元，省下的費用作為醫(yī)護人員的勞動技術(shù)服務(wù)的收入,，可不可以,？該名醫(yī)生當(dāng)即表示，采用這種做法非常好,，能提升醫(yī)護人員的技術(shù)服務(wù)水平,。 　　 “這說明什么呢？”李斌說,，上述事例說明需求無止境,，技術(shù)的供給也是無止境，患者往往是醫(yī)生介紹什么就用什么,，醫(yī)改的深層次問題需要通過改革解決,。 　　她表示，今年將推進基本保險、大病保險,、緊急救助聯(lián)動,，并且向貧困人口傾斜。例如找出9個容易因病致貧的大病,，包括胃癌,、白血病、透析等等,，采取定點醫(yī)院,、“打包付費”等方式，解決定價等問題,，專家通過論證認為上述改革模式多數(shù)患者能夠承擔(dān)得起診療費用,。