醫(yī)改是公眾關(guān)注的焦點(diǎn),，下一步醫(yī)改要怎么改？重點(diǎn)做什么,？3月5日下午,，參加臺(tái)灣團(tuán)審議時(shí)，衛(wèi)計(jì)委主任李斌詳細(xì)解讀了下一步醫(yī)改的步驟和計(jì)劃,。 據(jù)李斌介紹,，今年，長三角地區(qū)和西部省份都將整體推進(jìn)醫(yī)改,。下一步,，醫(yī)改將強(qiáng)基層，解決基層醫(yī)院留不住人的問題,；建機(jī)制,，打破傳統(tǒng)的逐利機(jī)制，恢復(fù)醫(yī)院的公益性,，薪酬制度改革文件計(jì)劃在今年出臺(tái),，“醫(yī)生要恢復(fù)看病本位，心無旁鶩的看病”,。 今年長三角地區(qū)整體推進(jìn)醫(yī)改 李斌介紹說,，自2009年啟動(dòng)新一輪醫(yī)改以來，基本醫(yī)療制度的框架,、四梁八柱已基本形成,，縣級(jí)公立醫(yī)院改革已全面鋪開，城市公立醫(yī)院的改革去年推進(jìn)到100個(gè)城市,，整省的綜合改革去年開展了4個(gè)?。焊＝ā不?、江蘇,、青海。雖然加快了推進(jìn)的步伐,，“但是大家感覺還不夠快,，獲得感不強(qiáng)，我們還有2/3的城市沒改,，所以今年還要繼續(xù)加大推動(dòng)的力度”,。 她表示，新一輪醫(yī)改推進(jìn)5年多來，培養(yǎng)培育了典型,，形成了下一步可推廣,、可復(fù)制的整體改革經(jīng)驗(yàn)，例如福建三明的改革模式,。今年,，包括上海、浙江在內(nèi)的長三角地區(qū),，將作為一個(gè)整體區(qū)域推進(jìn)醫(yī)改,；西部的一些省份也將整省推進(jìn)，“所以改革的步伐和效應(yīng)會(huì)更快的體現(xiàn)出來”,。 “打包付費(fèi)”力爭解決因病致貧 講話中,，李斌講了一個(gè)故事。3月4日,，她曾與一名從德國回國的胰腺外科醫(yī)生交流,，詢問其所在的醫(yī)院一臺(tái)大型手術(shù)的平均診療費(fèi)用，該醫(yī)生表示,，相同手術(shù)在德國的診療費(fèi)用約合人民幣20萬元，而其所在的醫(yī)院僅需8萬元人民幣,，這8萬元費(fèi)用仍有優(yōu)化調(diào)整的空間,，過去的醫(yī)生用手縫合創(chuàng)口，現(xiàn)在的年輕醫(yī)生則用縫合器,，使用縫合器的費(fèi)用達(dá)兩三千元,。 李斌詢問，如果進(jìn)行支付方式的改革,，從一項(xiàng)一項(xiàng)收費(fèi)累計(jì)形成8萬元,，改為“打包付費(fèi)”，也就是病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不變?nèi)詾?萬元,，省下的費(fèi)用作為醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)技術(shù)服務(wù)的收入,，可不可以？該名醫(yī)生當(dāng)即表示,，采用這種做法非常好,，能提升醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)服務(wù)水平。 “這說明什么呢,？”李斌說,，上述事例說明需求無止境，技術(shù)的供給也是無止境,，患者往往是醫(yī)生介紹什么就用什么,，醫(yī)改的深層次問題需要通過改革解決。 她表示，今年將推進(jìn)基本保險(xiǎn),、大病保險(xiǎn),、緊急救助聯(lián)動(dòng)，并且向貧困人口傾斜,。例如找出9個(gè)容易因病致貧的大病,，包括胃癌、白血病,、透析等等,，采取定點(diǎn)醫(yī)院、“打包付費(fèi)”等方式,，解決定價(jià)等問題,，專家通過論證認(rèn)為上述改革模式多數(shù)患者能夠承擔(dān)得起診療費(fèi)用。
