有不少消費(fèi)者會(huì)有這樣的體驗(yàn)：口腔醫(yī)療收費(fèi)高低不等,、差距較大，就以最簡單的洗牙一項(xiàng)舉例,，根據(jù)公立醫(yī)院,、連鎖機(jī)構(gòu)以及私人診所等診療場所不同，收費(fèi)差一半還多,，若是復(fù)雜的診療報(bào)價(jià)更是天差地別,，讓人摸不著頭腦。北京商報(bào)記者就牙醫(yī)收費(fèi)高低不等的問題走訪市場并采訪醫(yī)生,、診療機(jī)構(gòu)等行業(yè)人士獲悉,，牙醫(yī)診療中的有形服務(wù)成本相差無幾，而“服務(wù)和環(huán)境”兩大無形元素卻給了醫(yī)生們“亂喊價(jià)”的底氣,，也“成就”了牙科醫(yī)生和診所的可觀收入,。 同種材料價(jià)格差半 據(jù)了解，目前在國內(nèi),，消費(fèi)者主要通過三種渠道進(jìn)行口腔治療：公立醫(yī)院,、口腔連鎖診療機(jī)構(gòu)和私人診所。在走訪中,，北京商報(bào)記者對(duì)洗牙,、拔牙和安裝牙冠這三種服務(wù)做了價(jià)格比對(duì)，發(fā)現(xiàn)雖然同屬牙科一脈,，三種渠道的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)卻存在著巨大差異,，其中價(jià)差最大的當(dāng)屬牙冠。 由于診療技術(shù)相對(duì)復(fù)雜,，再加之原材料價(jià)格不同,，安裝牙冠在不同診療場所具有不同的定價(jià)。北京商報(bào)記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),，在上述三種診療機(jī)構(gòu)中,，公立醫(yī)院和口腔連鎖機(jī)構(gòu)價(jià)格明顯偏高。北京一家公立三甲醫(yī)院的醫(yī)生告訴記者,，該醫(yī)院做牙冠的價(jià)格是1000-8000元/顆不等,，而拜博口腔全國連鎖（以下簡稱“拜博口腔”）的定價(jià)在600-1.5萬元/顆不等。分具體材質(zhì)來看,，“金屬+瓷”材質(zhì)的牙冠定價(jià)區(qū)間為1200-3000元/顆,，全瓷牙冠定價(jià)3000-8000元/顆,，進(jìn)口材質(zhì)牙冠價(jià)格都在萬元以上；私人診所的價(jià)格則是有高有低,。 以鈷鉻合金牙冠為例,，拜博口腔的價(jià)格是1500元/顆起，另一家口腔機(jī)構(gòu)永康口腔同樣為1500元/顆,。但私人診所要便宜很多,，其中位于北四環(huán)的一家診所報(bào)價(jià)為900元/顆。在全瓷材料中,，拜博口腔二氧化鋯牙冠的價(jià)格在7000元/顆以上,，永康口腔是2200元/顆，一家私人診所的價(jià)格是2000元/顆,，可以看到,，同樣的材料，不同的治療機(jī)構(gòu)價(jià)格相差不止一半,。 涉及到進(jìn)口材料,，價(jià)格同樣差異明顯，以瑞典瓷為例,，拜博口腔的價(jià)格高達(dá)1萬元/顆,，永康口腔為8000元/顆，私人診所則只有4300元/顆,，同樣價(jià)格差半,。 同項(xiàng)診療現(xiàn)不同價(jià)格 如果說牙冠安裝所需技術(shù)較為復(fù)雜，且材料差別造成了價(jià)格差,，那么相對(duì)簡單的洗牙和拔牙價(jià)格,，在不同機(jī)構(gòu)又有何差別呢？ 北京商報(bào)記者首先以洗牙做了比較,，在航空總醫(yī)院洗牙每次需要支付350元,，連鎖機(jī)構(gòu)拜博口腔也是350元/次，而在臨街口腔門診洗牙費(fèi)用在100-200元/次不等,。 對(duì)于拔牙這一項(xiàng),，北京商報(bào)記者選擇難度較大的拔智齒進(jìn)行了查詢。在北大口腔醫(yī)院,，拔一顆智齒的價(jià)格是400元,；在拜博口腔,，這個(gè)價(jià)格則被提到了500元/顆起,，醫(yī)生表示智齒拔牙結(jié)合檢查結(jié)果和拔牙難易程度，價(jià)格還會(huì)有所上漲,。 北京商報(bào)記者到拜博口腔進(jìn)行體驗(yàn),，在拔智齒之前,，醫(yī)生對(duì)口腔進(jìn)行了全面檢查，最終根據(jù)智齒情況,，提出了最終價(jià)格,，為1800元，比底價(jià)500元高出兩倍還多,。對(duì)于價(jià)格的上漲,，拜博口腔在線醫(yī)生給出的解釋是，現(xiàn)在拜博實(shí)行的是無痛微創(chuàng),，在給病人拔除牙齒時(shí)使其沒有心理壓力,，甚至是麻醉時(shí)，拜博齒科的口腔專業(yè)醫(yī)生會(huì)先涂抹局麻膏,，然后再進(jìn)行麻藥注射,，做到真正的無痛麻醉。 此外,，這名醫(yī)生指出,，在拔牙這一項(xiàng)目上，技術(shù)也很重要,，如果智齒靠近神經(jīng),，醫(yī)生的技術(shù)不好就會(huì)導(dǎo)致其他后遺癥，拜博口腔的醫(yī)生都是經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)醫(yī)師,。而同樣的診療,，在私人診所則出現(xiàn)較低定價(jià)，為150-380元不等,。 高價(jià)格成就高利潤 對(duì)于各個(gè)口腔診療機(jī)構(gòu)存在巨大價(jià)格差異的問題,，一位就職于公立醫(yī)院的牙科醫(yī)生告訴北京商報(bào)記者，除了技術(shù)因素外,，診療機(jī)構(gòu)的環(huán)境和服務(wù)差異造成了明顯的價(jià)格差距,。不過，該醫(yī)生也承認(rèn),，環(huán)境和服務(wù)是一種無形資產(chǎn),，很難計(jì)算其成本到底有多少，這也讓口腔診療機(jī)構(gòu)有了抬高價(jià)格的底氣和理由,。 以拜博口腔為例,，北京商報(bào)記者在拜博口腔進(jìn)行檢查的過程中，確實(shí)感受到了不錯(cuò)的服務(wù)態(tài)度,，消費(fèi)者并不用像在公立醫(yī)院就診時(shí)一樣排隊(duì)等候,，就診環(huán)境也相對(duì)輕松愉悅。然而,，與公立醫(yī)院400元的拔牙費(fèi)用相比,，拜博口腔給出的1800元定價(jià),，高出了近4倍。也有消費(fèi)者對(duì)此表示,，環(huán)境和服務(wù)水準(zhǔn)高出幾個(gè)檔次,，并不能直接等同于收費(fèi)也應(yīng)該高出幾倍。 據(jù)了解,，2014年7月,，聯(lián)想控股開始投資拜博口腔。據(jù)聯(lián)想控股2015年中期財(cái)報(bào)數(shù)據(jù),，在2014年底,，拜博口腔僅擁有9家醫(yī)院和66家診所，截至2015年6月30日,，也就是僅僅過了半年,，拜博口腔已新增醫(yī)院至17家，新增診所至78家,。聯(lián)想控股在財(cái)報(bào)中表示,，迅速的戰(zhàn)略布局帶來了收入的持續(xù)快速增長，規(guī)模效應(yīng)亦帶來了毛利的提升,。 在北京鼎臣醫(yī)藥咨詢中心負(fù)責(zé)人史立臣看來,，口腔機(jī)構(gòu)的高利潤讓像拜博口腔一樣的機(jī)構(gòu)有了快速擴(kuò)張的基礎(chǔ)。而就職于口腔機(jī)構(gòu)的牙科醫(yī)生高收入也從另一層面說明了該行業(yè)的高利潤所在,。某牙醫(yī)在線平臺(tái)創(chuàng)始人兼CEO曾表示：“在目前的私立口腔科診所,，收入低一些的牙醫(yī)每月收入約在2萬-3萬元，高的每個(gè)月收入可以到六七萬元,。 有些頂級(jí)牙醫(yī)的流水提成會(huì)比較高,，月收入甚至可能會(huì)破50萬元。” 售價(jià)比進(jìn)價(jià)高20多倍 正像北京商報(bào)記者上文所觀察到的價(jià)格現(xiàn)象,，不管是洗牙,、拔牙還是安裝牙冠，大部分私人診所,、醫(yī)院和連鎖機(jī)構(gòu)的價(jià)格都很高,，尤其是牙冠價(jià)格，能差出幾千元,。 有不愿具名的醫(yī)院內(nèi)部人士向北京商報(bào)記者透露,，僅以安裝牙冠為例，雖然不同診療機(jī)構(gòu)以牙冠材質(zhì)不同為由開據(jù)了不同的價(jià)格,，但是從牙冠本身而言,，市場上流通的相同材質(zhì)的牙冠出處幾乎相同，其成本價(jià)格也相差無幾。 對(duì)此,，史立臣也表示認(rèn)同。他指出,，價(jià)格的差異主要表現(xiàn)在技術(shù),、服務(wù)方面，但如果單就材料成本來說,，各地相差不大,，因?yàn)槿珖a(chǎn)牙冠的工廠也只有幾家，幾乎所有醫(yī)院和診療機(jī)構(gòu)以及診所的進(jìn)貨渠道都是相同的,，因此價(jià)格上的巨大差異最終還是來自機(jī)構(gòu)自身定價(jià),。 北京商報(bào)記者進(jìn)而聯(lián)系到一家名為深圳市牙邦科技股份有限公司的義齒加工企業(yè)。在這家工廠,，鈷鉻合金金屬冠的價(jià)格是110元/顆,，氧化鋯牙冠是300元/顆，鑄瓷牙冠為350元/顆,，且不管是面向公立醫(yī)院還是私人診所,，價(jià)格都是統(tǒng)一的。 除了這家代工企業(yè),，北京商報(bào)記者又從另一家名為成都維登義齒的代工廠了解到,，該工廠提供的義齒原材料價(jià)格為鈷鉻烤瓷牙冠64元/顆，氧化鋯全瓷牙冠196元/顆,，鑄瓷牙冠同樣為196元/顆,，進(jìn)口瑞典瓷也只賣到686元/顆。而在拜博口腔,，安裝一顆鈷鉻合金烤瓷冠的價(jià)格為1500元,，安裝鑄瓷聯(lián)體牙冠的價(jià)格為4300元/顆，安裝一顆瑞典瓷牙冠,，拜博的收費(fèi)達(dá)到1萬元/顆,。 就這一巨大價(jià)差，北京商報(bào)記者聯(lián)系到拜博口腔相關(guān)負(fù)責(zé)人,，但截至發(fā)稿,，該負(fù)責(zé)人并未進(jìn)行相關(guān)回復(fù)。 隱秘的利益關(guān)系 “通過比較我們可以看到,，口腔治療確實(shí)是個(gè)暴利行業(yè),，即使在義齒的基礎(chǔ)上再加上人工、店面租金等成本,，最后面向消費(fèi)者的終端價(jià)格也不會(huì)像我們實(shí)際看到的那么高,。”史立臣如是說。 而這個(gè)暴利行業(yè)之所以能夠如此順利地發(fā)展，其背后有著更為隱秘的利益關(guān)系,。在北京商報(bào)記者向深圳市牙邦科技股份有限公司工作人員詢問牙冠價(jià)格時(shí),，該工作人員不愿透露具體價(jià)格，其對(duì)于謹(jǐn)慎態(tài)度的解釋是“保護(hù)牙醫(yī)的利益”,。 也有業(yè)內(nèi)人士透露,，代工廠和牙醫(yī)以及牙科診療機(jī)構(gòu)之間形成了默契，通過謹(jǐn)慎和沉默來保護(hù)牙醫(yī)和自身的利潤,，而這也是牙齒診療行業(yè)不為人知的利益秘密,。 除了義齒代工廠如此為牙醫(yī)保密，牙醫(yī)自身也會(huì)采取一些手段來欺騙消費(fèi)者,。據(jù)上述不愿具名的知情人士透露,，即使是在各大公立醫(yī)院，也存在價(jià)格黑,、亂的現(xiàn)象,，有的醫(yī)院將口腔部門外包給醫(yī)生個(gè)人，醫(yī)生在購買牙冠或假牙等材料時(shí),，實(shí)際支付價(jià)格可能只有幾十,、幾百元，報(bào)價(jià)也只可以在進(jìn)價(jià)基礎(chǔ)上增加5%,，但代工廠會(huì)幫他們開具假發(fā)票,，發(fā)票上的交易價(jià)格可能會(huì)比實(shí)際成本價(jià)高十幾倍，若消費(fèi)者對(duì)于高價(jià)提出質(zhì)疑,，醫(yī)生便會(huì)將發(fā)票出示給消費(fèi)者看,，讓其相信價(jià)格所謂的合理性。 價(jià)格監(jiān)管的空白 除了價(jià)格亂象,，我國口腔治療市場也存在“假”現(xiàn)象,。據(jù)了解，我國牙冠市場近年逐步規(guī)范,，但兩種現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生：一是牙冠制作用非醫(yī)用材料代替醫(yī)用材料,，非醫(yī)用材料長期使用會(huì)對(duì)牙齦造成損害；二是以次充好,、偷梁換柱,，假牙實(shí)際材質(zhì)與所稱材料不符，變相降低成本,。 業(yè)內(nèi)人士也承認(rèn),，目前，全國范圍內(nèi)的個(gè)體診所很多,，監(jiān)管確實(shí)存在難度,。一些小規(guī)模的診所首先在醫(yī)療技術(shù),、器械等方面無法提供有效保障；進(jìn)貨渠道和產(chǎn)品質(zhì)量也參差不齊,，而患者又往往不具備辨識(shí)能力,，容易上當(dāng)受騙。 史立臣指出,，之所以口腔治療市場價(jià)格如此混亂,，本質(zhì)上還是因?yàn)閲也]有對(duì)其價(jià)格做出相關(guān)規(guī)定，目前,，除了公立醫(yī)院是明碼標(biāo)價(jià)，營利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是根據(jù)市場定價(jià)的,，再具體一些就是根據(jù)各地經(jīng)濟(jì),、文化水平、治療機(jī)構(gòu)規(guī)模以及技術(shù)水平進(jìn)行自主定價(jià),。“不管是價(jià)格虛高還是黑假亂現(xiàn)象,，社會(huì)、政府或行業(yè)應(yīng)該建立起一套規(guī)范機(jī)制,，保護(hù)消費(fèi)者的利益,。”史立臣坦言。 在行業(yè)監(jiān)管缺位時(shí),，更需要消費(fèi)者擦亮眼睛,，提升辨別真假的能力。一位三甲醫(yī)院牙科醫(yī)生建議,，患者應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況來選擇,，以牙冠為例，大體上可分為烤瓷冠和貴金屬冠兩種,，價(jià)格可能相差幾千元,，但并不是價(jià)錢越高就越適合自己。此外,，材料不是牙冠質(zhì)量的惟一保證,，牙冠的設(shè)計(jì)、制作工藝和安裝牙冠醫(yī)生的水平同樣重要,，如果設(shè)計(jì)不合理,，即使使用最好、最貴的材料,，也不會(huì)有好的效果,。 看一顆牙冠如何身價(jià)翻數(shù)倍 進(jìn)口瑞典瓷牙冠686元/顆 （義齒加工廠出廠價(jià)） 出售給各類醫(yī)療機(jī)構(gòu) ■連鎖機(jī)構(gòu)：1萬-1.5萬元 ■公立醫(yī)院：5000-8000元 ■私人診所：2000-5000元 同項(xiàng)診療的價(jià)格差距 洗牙 ■連鎖機(jī)構(gòu)：350元/次 ■公立醫(yī)院：350元/次 ■私人診所：100-200元/次 拔牙 ■連鎖機(jī)構(gòu)：500-1800元/顆 ■公立醫(yī)院：400元/顆 ■私人診所：150-380元/顆
