醫(yī)療,、醫(yī)保,、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革 　　今年的全國(guó)兩會(huì)期間，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域格外激動(dòng),。因?yàn)?，?guó)家在醫(yī)改上“放大招”了,。這個(gè)“大招”就是“三醫(yī)（醫(yī)療、醫(yī)保,、醫(yī)藥）聯(lián)動(dòng)改革”,。 　　普通百姓，對(duì)于這一“大招”的關(guān)心和期待則更為直接和實(shí)在：有了三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革,，“看病貴”“看病難”就會(huì)解決了嗎,？ 　　對(duì)于政府來(lái)說(shuō)，這一“大招”的設(shè)計(jì)初衷和追求的目標(biāo)更具戰(zhàn)略性考量：既蘊(yùn)含惠民生,，也期待穩(wěn)增長(zhǎng)。 　　一個(gè)月內(nèi),，頂層三次力推“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革” 　　3月5日,，李克強(qiáng)總理在政府工作報(bào)告中部署“2016年重點(diǎn)工作”時(shí)，明確要求“協(xié)調(diào)推進(jìn)醫(yī)療,、醫(yī)保,、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革”。 　　這是政府工作報(bào)告首次明確提出 “三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革”,，并將其列入當(dāng)年工作重點(diǎn),。 　　更令各界關(guān)注的是，在總理作政府工作報(bào)告之前和之后,，關(guān)于“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革”各有一次大舉動(dòng),。 　　先是在全國(guó)兩會(huì)召開(kāi)之前的2月14日，李克強(qiáng)總理主持召開(kāi)國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議,，首要議題就是部署推動(dòng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新升級(jí),，更好服務(wù)惠民生穩(wěn)增長(zhǎng)。李克強(qiáng)強(qiáng)調(diào),，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展首先是“民生需要”,，同時(shí)也是“發(fā)展需要”。要把加快醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革結(jié)合起來(lái),，更好服務(wù)惠民生,、穩(wěn)增長(zhǎng)。為此,，會(huì)議確定了四項(xiàng)旨在推動(dòng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新升級(jí)的舉措,，其中一項(xiàng)就是：結(jié)合醫(yī)療、醫(yī)保,、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革,，加快臨床急需藥物和醫(yī)療器械產(chǎn)品審評(píng)審批。 　　隨后,，全國(guó)兩會(huì)期間,，在總理作政府工作報(bào)告之后的3月11日,，被醫(yī)藥領(lǐng)域人士譽(yù)為“春風(fēng)吹”的《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》（下稱(chēng)《指導(dǎo)意見(jiàn)》）公布。意見(jiàn)指出,，實(shí)施三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革,，充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，藥品實(shí)際交易價(jià)格主要由市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成,。 　　一個(gè)月內(nèi),，頂層三次密集動(dòng)作，且分別以國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議,、政府工作報(bào)告和國(guó)務(wù)院指導(dǎo)意見(jiàn)等高級(jí)別,、高規(guī)格的形式，推出“醫(yī)療,、醫(yī)保,、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革”的頂層設(shè)計(jì)，引發(fā)了各界高度關(guān)注,。 　　 “這是個(gè)重大政策信號(hào),，一方面表明中央政府對(duì)醫(yī)改要?jiǎng)诱娓窳耍硪环矫嬉卜从沉酸t(yī)改的艱難性和復(fù)雜性,。”《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》總編輯季曉磊分析說(shuō),。 　　3月12日，《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》和中國(guó)經(jīng)濟(jì)研究院共同邀請(qǐng)了醫(yī)藥,、醫(yī)療行業(yè)的多位院士,、全國(guó)人大代表和政協(xié)委員，以及產(chǎn)業(yè)代表和行業(yè)政策專(zhuān)家等,，圍繞“推進(jìn)‘三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革’ 加快醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新升級(jí)”這一主題,，進(jìn)行了專(zhuān)題交流和深度探討。 　　3月12日,，人民日?qǐng)?bào)社,。中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊和中國(guó)經(jīng)濟(jì)研究院共同舉辦“推進(jìn)‘三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革’加快醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新升級(jí)”專(zhuān)家研討會(huì)?！吨袊?guó)經(jīng)濟(jì)周刊》視覺(jué)中心 首席攝影記者 肖翊 攝 　　專(zhuān)家：中國(guó)醫(yī)改的癥結(jié),，就在于三醫(yī)不聯(lián)動(dòng) 　　 “醫(yī)改是世界難題。”全國(guó)人大代表,、中國(guó)工程院院士,、國(guó)家重大新藥創(chuàng)制專(zhuān)項(xiàng)副總師、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院院長(zhǎng),、天津中醫(yī)藥大學(xué)校長(zhǎng)張伯禮在專(zhuān)題座談會(huì)上介紹說(shuō),，現(xiàn)任美國(guó)總統(tǒng)奧巴馬當(dāng)初參加競(jìng)選打的就是醫(yī)改牌，現(xiàn)在任期屆滿(mǎn)卻依然無(wú)果,。歐洲的醫(yī)改同樣艱難,。 　　張伯禮院士說(shuō),，去年克強(qiáng)總理說(shuō)用中國(guó)式辦法解決醫(yī)改這一世界難題，醫(yī)改重要的問(wèn)題就是“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革”,。三醫(yī),，醫(yī)療是基礎(chǔ)，它在一線,，主要是用藥,；醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)則是支撐，想用藥沒(méi)有藥只能進(jìn)口,，或者干著急,；醫(yī)保則是導(dǎo)向。三醫(yī)聯(lián)動(dòng)的作用并不一樣,，各自有各自的任務(wù),，三者之間應(yīng)該是有序的、動(dòng)態(tài)的,、協(xié)同的，圍繞一個(gè)醫(yī)改目的——維護(hù)老百姓的健康,。 　　中國(guó)醫(yī)藥創(chuàng)新促進(jìn)會(huì)執(zhí)行會(huì)長(zhǎng),、中國(guó)藥科大學(xué)國(guó)家藥物政策與產(chǎn)業(yè)發(fā)展研究中心執(zhí)行副主任宋瑞霖評(píng)價(jià)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革”提得特別好，他的表達(dá)干脆,、直接：“中國(guó)醫(yī)改之所以尚未取得令人滿(mǎn)意的成效,，癥結(jié)就在于三醫(yī)不聯(lián)動(dòng)。”“我們的部門(mén)相互之間掣肘,，三醫(yī)聯(lián)動(dòng)不僅僅是三個(gè)部門(mén)的聯(lián)動(dòng),，是三套體系必須聯(lián)動(dòng)。如果三套體系不聯(lián)動(dòng),，就像我畫(huà)的這張圖,，它實(shí)際上是一個(gè)皮帶下的三個(gè)傳動(dòng)軸，如果三個(gè)輪子有一個(gè)不轉(zhuǎn),，只是飛快地轉(zhuǎn)一個(gè)輪子,，那么，這個(gè)皮帶要么斷了,，要么飛出去,，它不可能讓一個(gè)輪子轉(zhuǎn)起來(lái)。”他畫(huà)了一個(gè)簡(jiǎn)單的圖示分析說(shuō),，“三醫(yī)各自的現(xiàn)有政策都是孤島,，政策碎片化”。 　　《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》記者采訪的一位行業(yè)分析人士坦承,，現(xiàn)有的醫(yī)保體系,，確實(shí)存在一些不合理甚至是奇怪的事,，“比如醫(yī)保負(fù)責(zé)出錢(qián)，卻不出面談判,，由國(guó)家衛(wèi)計(jì)委談判,，但是國(guó)家衛(wèi)計(jì)委對(duì)藥以談判確定的價(jià)格能不能賣(mài)出去不負(fù)責(zé)；換我是藥企董事長(zhǎng),，談判前我先得頭戴三尺帽,，把價(jià)格抬高；醫(yī)院院長(zhǎng)最知曉這個(gè)藥什么樣價(jià)格進(jìn)才賣(mài)得出去,，但他無(wú)權(quán)參與談判,。結(jié)果呢？國(guó)家衛(wèi)計(jì)委忙的事兒,，社保部不接茬,，把企業(yè)搞得半死。” 　　三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革的目標(biāo)：讓百姓用上便宜的好藥,，國(guó)民健康得到提升 　　張伯禮院士用“創(chuàng)新藥進(jìn)不了醫(yī)保”作案例解釋三醫(yī)不聯(lián)動(dòng)的弊端,。他說(shuō)，2015年獲得國(guó)家科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)的凱美納,，是建國(guó)以來(lái)第一個(gè)獲得此獎(jiǎng)的國(guó)產(chǎn)化學(xué)藥,。與它相同的還有兩種進(jìn)口藥。同樣的藥,，凱美納要比進(jìn)口藥價(jià)格低很多,，病人吃了以后，病情得到控制,，藥費(fèi)又低,。做到了政府希望的讓老百姓、讓農(nóng)民吃得起藥,、吃得起好藥,。 　　 “但是國(guó)產(chǎn)的創(chuàng)新藥不能進(jìn)入醫(yī)保，和進(jìn)口藥不能平等競(jìng)爭(zhēng),，對(duì)創(chuàng)新藥是一個(gè)致命的打擊和約束,，是非常不利的。”張伯禮院士提示說(shuō),，一是企業(yè)研發(fā)了新藥好藥,，老百姓卻享受不到；二是挫傷了藥企的積極性,，不愿意投資搞創(chuàng)新,；三是背離了國(guó)家重大專(zhuān)項(xiàng)當(dāng)初研發(fā)新藥的目的。“結(jié)果是各方都不高興”。 　　對(duì)于張?jiān)菏糠磸?fù)強(qiáng)調(diào)的三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革與國(guó)民健康的關(guān)系,，國(guó)家癌癥中心副主任,、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)、國(guó)家抗腫瘤藥物臨床研究機(jī)構(gòu)副主任石遠(yuǎn)凱深有感觸,，他表示,，“自己剛?cè)胄械臅r(shí)候，感覺(jué)癌癥是很少見(jiàn)的病,，不知道從什么時(shí)候開(kāi)始身邊的親戚朋友常打電話咨詢(xún),，我發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)癌癥變成了一個(gè)常見(jiàn)病、多發(fā)病,。對(duì)老百姓來(lái)講,，原來(lái)是心血管病比較嚴(yán)重，現(xiàn)在心血管病治療技術(shù)有了很大提高,，其可控性,、病人長(zhǎng)期生存都做得很好，腫瘤病人面對(duì)的情況差很多,。” 　　而要改善這種情況還是要靠藥物的創(chuàng)新,，石遠(yuǎn)凱認(rèn)為，國(guó)家“十一五”“十二五”期間設(shè)立了醫(yī)藥重大專(zhuān)項(xiàng),，國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新藥有了很大的進(jìn)步,，與國(guó)際先進(jìn)水平之間的差距正在日益縮小,。進(jìn)入“十三五”之后，中國(guó)創(chuàng)新藥研發(fā)與國(guó)際上差距越來(lái)越小,，研發(fā)熱情越來(lái)越高,，也會(huì)陸續(xù)有一些新藥上市,。這時(shí)候討論怎么加快中國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新升級(jí)是非常重要的，也是非常及時(shí)的,。 　　如何通過(guò)三醫(yī)聯(lián)動(dòng),，讓自主創(chuàng)新藥盡快進(jìn)入醫(yī)保，讓百姓享受到療效好,、價(jià)格低的好藥,，首都醫(yī)科大學(xué)肺癌診療中心主任、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院胸外科主任,、中國(guó)胸外科肺癌聯(lián)盟CLCU主席支修益的建議是：給予創(chuàng)新政策支持,，營(yíng)造好的創(chuàng)新環(huán)境。“中央對(duì)國(guó)家科技進(jìn)步獎(jiǎng)非常重視,，國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人都出席了頒獎(jiǎng)現(xiàn)場(chǎng),。但是，給榮譽(yù)也要給待遇,，英雄有英雄的待遇,，五保戶(hù)有五保戶(hù)的待遇,，科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)也應(yīng)該有一等獎(jiǎng)的待遇。不能只給一個(gè)獲獎(jiǎng)證書(shū),，還要給配套的政策支持,，如直接進(jìn)入醫(yī)保，確保讓百姓盡快用上好藥,。”