記者獲悉，目前,，我市參加居民醫(yī)療保險的兒童,，患急性白血病、先天性心臟病,、唇腭裂三種疾病,，全部實行定點救治、規(guī)范診療,、限額管理,、全額支付。 　　三種疾病實行定點救治 　　根據(jù)規(guī)定,，居民醫(yī)保參保人員需滿足以下條件的，實行全額保障：患兒童急性白血病,、兒童先天性心臟病,、兒童唇腭裂等三類疾病，且符合衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于印發(fā)兒童血液系統(tǒng)2個病種臨床路徑的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2010〕90號）,、《關(guān)于印發(fā)兒童先天性心臟病4個病種臨床路徑的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2010〕91號）和衛(wèi)生部唇腭裂6個病種臨床路徑診斷標準的,；辦理救治申請審批時未滿14周歲（含14周歲）的；按照規(guī)定辦理住院登記手續(xù)的,。 　　三種疾病實行定點救治,。為切實保障參保兒童享受到優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療救治，確定以下醫(yī)院為全市定點救治醫(yī)院。兒童急性白血病定點救治醫(yī)院：毓璜頂醫(yī)院,、煙臺山醫(yī)院,、萊陽中心醫(yī)院、解放軍第一〇七醫(yī)院,；兒童先天性心臟病定點救治醫(yī)院：毓璜頂醫(yī)院,、煙臺山醫(yī)院、萊陽中心醫(yī)院,、解放軍第一〇七醫(yī)院,、萊州市人民醫(yī)院、開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院,；唇腭裂定點救治醫(yī)院：煙臺市口腔醫(yī)院,。 　　今后，定點救治醫(yī)院將嚴格按照衛(wèi)生部臨床路徑和標準化診療方案的要求,，開展救治工作,。發(fā)生的符合診療操作規(guī)范內(nèi)的住院醫(yī)療費，限額標準以內(nèi)的部分,，由居民基本醫(yī)療保險基金和醫(yī)療救助金按比例分擔,，其中居民基本醫(yī)療保險基金承擔80%（不設(shè)起付線），醫(yī)療救助金承擔20%,；限額標準以上的部分,，由定點救治醫(yī)院承擔。 　　選擇定點醫(yī)院后一年內(nèi)不得變更 　　那么,，救治流程又是怎樣的呢,？市社保中心有關(guān)工作人員告訴記者，救治流程分為個人申請,、資格審核,、住院登記、出院結(jié)算和醫(yī)療救助五個步驟,。 　　個人申請,。符合全額保障條件的參保兒童，由其本人及監(jiān)護人攜帶身份證（戶口?。?、居民醫(yī)療保險證、縣級以上醫(yī)療機構(gòu)的診斷證明,、病歷及相關(guān)檢驗,、檢查報告，并填寫《煙臺市參保兒童全額保障疾病救治登記表》,，一式四份,，向參保地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提出申請,。 　　資格審核。參保地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)收到申請后,，應(yīng)及時對患兒參保情況及病情進行審核,，提出審核意見，并在《煙臺市參保兒童全額保障疾病救治登記表》加蓋公章,。對符合救治條件的,，指導(dǎo)其定點就醫(yī)?；純杭氨O(jiān)護人自愿選擇一家醫(yī)院定點救治,，定點醫(yī)院一經(jīng)選定，一年內(nèi)不得變更,。急危重癥患兒可先到定點醫(yī)院住院治療,，但應(yīng)在5個工作日內(nèi)補辦審批手續(xù)。 　　住院登記,?；純杭氨O(jiān)護人持《煙臺市參保兒童全額保障疾病救治登記表》等證件，在住院48小時內(nèi)辦理醫(yī)保登記手續(xù),。定點醫(yī)院要認真核實其有效證件,，并向其發(fā)放政策宣傳資料，履行告知義務(wù),。 　　出院結(jié)算,。患兒及監(jiān)護人及時辦理出院結(jié)算手續(xù),。應(yīng)由居民基本醫(yī)療保險基金和醫(yī)療救助金共同承擔的全額保障病種住院醫(yī)療費,，實現(xiàn)同步即時結(jié)算。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按月審核定點救治醫(yī)院住院醫(yī)療費,，次月?lián)芨毒用窕踞t(yī)療保險基金承擔部分,。 　　醫(yī)療救助。全額保障病種住院醫(yī)療費的醫(yī)療救助部分從市級醫(yī)療救助基金列支,，由市人力資源社會保障部門年終匯總后與市民政部門統(tǒng)一結(jié)算,，同時負責將結(jié)算的醫(yī)療救助金劃撥至其他縣市區(qū)?？h市區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)負責將醫(yī)療救助金撥付至定點救治醫(yī)院,。 　　市民政部門將根據(jù)市人力資源社會保障部門居民基本醫(yī)療保險年度預(yù)算中的全額保障病種住院醫(yī)療費預(yù)算支出，確認醫(yī)療救助部分,。醫(yī)療救助金實行專款專用,，當期結(jié)余自動結(jié)轉(zhuǎn)至下一年度繼續(xù)使用,。 　　定點救治醫(yī)院不得拒收重癥患者 　　今后,，定點救治醫(yī)院將成立救治工作專家組，認真執(zhí)行《臨床路徑》和醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范,，嚴格掌握入院,、治療、手術(shù),、出院指征,，確保醫(yī)療質(zhì)量。 　　治療期間出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥或者因合并其他疾病中途退出臨床路徑或標準化方案的,，經(jīng)患兒及監(jiān)護人確認后,，定點救治醫(yī)院應(yīng)通報所屬轄區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)，及時中止全額保障待遇,。凡不符合全額保障疾病診斷標準的,，退出路徑前發(fā)生的住院醫(yī)療費按照居民基本醫(yī)療保險的相關(guān)規(guī)定予以結(jié)算。 　　定點救治醫(yī)院將按規(guī)定做好全額保障病種的結(jié)算管理服務(wù)工作,，以下違規(guī)行為列入?yún)f(xié)議管理：推諉,、拒收重癥患者；違規(guī)變更疾病名稱,、偽造病歷,；誘導(dǎo)病人住院期間自購藥品或高值醫(yī)用耗材等分解住院醫(yī)療費行為；放寬入院標準,，或未按出院標準提前讓病人出院（患者要求的除外）,，或讓未痊愈病人出院后再以其他疾病辦理入院治療；其他違規(guī)情況,。