3月22日,，中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第二十二次會議通過了《關(guān)于加強兒童醫(yī)療服務(wù)衛(wèi)生改革與發(fā)展的意見》（下稱《意見》），會議指出,，加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展,，要緊緊圍繞加強兒科醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)和隊伍建設(shè)、完善兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、推進兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域改革,、防治結(jié)合提高服務(wù)質(zhì)量等關(guān)鍵問題,，系統(tǒng)設(shè)計改革路徑，切實緩解兒童醫(yī)療服務(wù)資源短缺問題,。 　　目前,，我國存在兒童醫(yī)院、兒科醫(yī)生短缺等諸多問題,，其中,，兒科醫(yī)生及兒童用藥問題尤為凸顯。 　　隨著二孩政策落地,、兒童人口占比將逐年攀升,，兒童“缺醫(yī)少藥”等現(xiàn)狀亟待解決。對于此次通過的《意見》,，國內(nèi)著名醫(yī)院管理專家王健康認為,，這是落實“十三五”規(guī)劃綱要的相關(guān)要求，既加快兒科醫(yī)生發(fā)展的步伐,，完成十三五期間對兒科醫(yī)生的需求問題,，同時需要進一步提高患兒的救治水平。 　　兒科醫(yī)生資源短缺 　　數(shù)據(jù)顯示,，我國現(xiàn)有0-14歲兒童2.26億,，占全國總?cè)丝诘?6.5%。全面放開二孩生育后,，根據(jù)國家衛(wèi)計委的預(yù)測,，我國每年新增的出生人口平均300萬，兒童人口占比有望進一步提高,。 　　但與逐年攀升的兒童人口數(shù)相比,，兒科醫(yī)生、兒童用藥等的各種醫(yī)療資源短缺,。 　　據(jù)中華醫(yī)學(xué)會兒科分會統(tǒng)計,，我國兒童專科醫(yī)院僅占全部醫(yī)院總數(shù)的0.52%,，病床數(shù)僅占全國所有床位的6.4%,。2012年我國14歲以下兒童數(shù)量為2.2億，兒科醫(yī)師數(shù)量為9.6萬,，平均每千名兒童只有0.43位兒科醫(yī)師,，遠低于每千名兒童擁有1.46位兒科醫(yī)師的美國。與此同時,，臨床需求的增長與兒科醫(yī)師隊伍還出現(xiàn)萎縮,，《2015中國衛(wèi)生和計劃生育統(tǒng)計年鑒》顯示，2010年我國兒科醫(yī)師總數(shù)是10.5萬，到2015年卻降到了10萬以下,。 　　一個無法回避事實是,，兒科資源緊張、人才缺乏問題突出,，兒童?？漆t(yī)院人滿為患。兒科醫(yī)療服務(wù)日益增長的需求與當(dāng)前兒科醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀已嚴重不對稱,，薄弱的醫(yī)療力量將難以保障我國全面兩孩政策實施后兒童的健康服務(wù),。 　　在業(yè)內(nèi)人士看來，兒科醫(yī)生短缺的原因有很多,，如兒科醫(yī)師來源被切斷,、兒科診療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)不合理、兒科建設(shè)規(guī)劃長期缺位,、兒童醫(yī)療硬件資源嚴重不足等,。王健康則表示，受之前人口政策,、教育培養(yǎng)方式以及兒科醫(yī)生待遇等因素的影響,，現(xiàn)在兒科醫(yī)生短缺的問題尤為突出。 　　對于此次通過的《意見》,，王健康認為,，這是落實十三五規(guī)劃綱要的相關(guān)要求，既加快兒科醫(yī)生發(fā)展的步伐,，擴大高校中兒科醫(yī)生招生比例,，完成十三五期間對兒科醫(yī)生的需求問題，同時需要進一步提高患兒的救治水平,，并指出改革方向，應(yīng)包括擴大兒科醫(yī)生的數(shù)量和質(zhì)量,、提高兒科醫(yī)生待遇等內(nèi)容,。 　　兒童用藥問題亟待解決 　　除了兒科醫(yī)生等醫(yī)療資源短缺外，兒童用藥問題也是目前亟待解決的,，如兒童用藥安全,、兒童用藥少等。 　　一位兩會代表兒童藥提案顯示,，我國專門為兒童生產(chǎn)的藥品不足5%,，90%的藥品沒有“兒童版”。我國現(xiàn)有的3500多種藥品中,，專供兒童使用的僅有60多種,，占1.7%，而我國總患病人群中患病兒童人口占比達19.3%。另外,，我國共有6000多家制藥企業(yè),，僅10多家制藥企業(yè)專門生產(chǎn)兒童用藥，占比僅有0.2%,。而產(chǎn)品中涵蓋兒童藥品的制藥企業(yè)也只有30多家,，占比為0.5%。 　　目前,，兒童用藥少（種類少,、劑型缺），普遍用成人藥品代替,，劑量沒有明確或者無法精確,，僅有“小兒慎用或者酌減”等描述存在于藥品說明書中，加大了兒童用藥的風(fēng)險,。根據(jù)國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心2014年數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示,，我國14歲以下兒童患者的不良反應(yīng)報告占了10.5%。 　　 “研發(fā)生產(chǎn)兒童藥會面臨周期長,、成本高,、利潤薄、要求高,，如普通新藥需要10至12年時間,，而兒科新藥則需要14至16年。”葵花藥業(yè)（35.22,， -0.13,， -0.37%）董事長關(guān)彥斌向21世紀(jì)經(jīng)濟報道記者分析為何很多企業(yè)不愿意生產(chǎn)兒童用藥。 　　華海藥業(yè)（25.410,， -0.17,， -0.66%）總經(jīng)理陳保華亦指出，兒童用藥生產(chǎn)的特點為小批量,、多批次,、工藝相對復(fù)雜，導(dǎo)致兒童藥在生產(chǎn)設(shè)備,、質(zhì)量控制,、技術(shù)投入等方面的投入并不比成人藥少，甚至有的方面投入更高,，并認為現(xiàn)在兒童藥的定價原則不合理,，使得企業(yè)生產(chǎn)積極性不高。 　　 “目前兒童藥的定價原則是以藥物有效成分含量的多少為基準(zhǔn),，而兒童藥有效成分含量遠低于成人藥,，相應(yīng)售價就要低于成人藥,，使得兒童藥在定價上不具備明顯優(yōu)勢，企業(yè)無法得到補償,。”陳保華表示。 　　另據(jù)了解,，絕大部分兒童藥品還未納入醫(yī)保,，患者更愿意購買醫(yī)保中能報銷的“成人版”，兒童藥品市場占有率小,，進一步影響了藥企生產(chǎn)兒童藥品的積極性,。數(shù)據(jù)顯示，在《國家基本藥物目錄（2012年版）》中,，兒童用藥中“成人版”占37.1%,，“兒童版”僅占2%。 　　而且在兒童藥品中還有個不得不面臨的問題,，即藥品臨床試驗的問題,。亞寶藥業(yè)（11.680， -0.35,， -2.91%）董事長任武賢向21世紀(jì)經(jīng)濟報道記者指出,，新藥臨床需要大量數(shù)據(jù)支撐，但是我國兒童大多數(shù)為獨生子女,，并且缺乏臨床試驗受試者的保障機制,，絕大多數(shù)父母不愿意將孩子作為臨床受試者；研究兒童藥必須保證安全,，毒副作用要小,，在成人使用若干年的基礎(chǔ)上,，通過大量的驗證以后,，才能投放市場。 　　無法試藥也加劇了兒童用藥安全的隱患,。北京安貞醫(yī)院小兒心臟中心主任劉迎龍此前向媒體表示,，多數(shù)兒童用藥缺乏兒科臨床研究資料，也沒有藥物試驗的法規(guī)和倫理規(guī)范的保障,，導(dǎo)致大部分藥物實際是在廣大兒童中“試用”，兒童用藥不良反應(yīng)高發(fā),。根據(jù)國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報告顯示,，我國兒童用藥不良反應(yīng)發(fā)生率為12.9%，其中新生兒高達24.4%,，而成人只有6.9% 　　為此,，很多業(yè)內(nèi)人士在呼吁兒童藥立法,，促進兒童藥的健康發(fā)展。另有多家兒童藥生產(chǎn)企業(yè)向21世紀(jì)經(jīng)濟報道記者指出,，希望審評部門設(shè)立鼓勵兒童藥品研發(fā)的“兒科優(yōu)先目錄”,，對兒童用藥的臨床試驗和上市前審評進行單獨管理，建立兒童用藥快速審批程序,。對專門致力于兒童用藥研發(fā)生產(chǎn)的制藥企業(yè),，鼓勵對多個兒童專用品種捆綁式申報，進行優(yōu)先集中審批,。