尊重醫(yī)生,,理應(yīng)從尊重醫(yī)生的勞動入手。只有著力改革畸形的醫(yī)療價格,,讓醫(yī)生堂堂正正靠技術(shù)吃飯,,獲得有尊嚴(yán)的陽光收入,才能讓國家少花錢,、患者多受益 最近,,一位護(hù)士帶著小狗去寵物店,看到價目表,,心中頗不平靜,。例如,洗一次澡,,小狗50元,,大狗100元,;看護(hù)一天,小狗50元,,大狗100元,。而在北京的三甲醫(yī)院,護(hù)理一名重癥病人24小時收費(fèi)9元,,靜脈注射2.2元,,吸痰1.5元,膀胱沖洗10元,。相比之下,,護(hù)理病人還不如護(hù)理寵物。 我國醫(yī)療服務(wù)價格長期偏低,,尤其是技術(shù)價值被低估,,嚴(yán)重挫傷了醫(yī)務(wù)人員的積極性。網(wǎng)友曬了一張寵物醫(yī)院的收費(fèi)清單:專家診費(fèi)200元,,彩超500元,,心電圖200元,血壓監(jiān)測50元,,生化檢查600元,,總計1550元。不知這只狗得了什么病,,檢查化驗費(fèi)居然花了上千元,。光是寵物醫(yī)生的診費(fèi),就遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了很多三甲醫(yī)院的大牌專家,。人的生命如此寶貴,,而醫(yī)生的勞動卻如此低廉,實在不相匹配,。給人看病不如給狗洗澡,,充分暴露了國內(nèi)醫(yī)療價格的扭曲。 中國人素有這樣的消費(fèi)習(xí)慣:只愿意為有形的實物付費(fèi),,不愿意為無形的智力埋單,。例如,很多患者認(rèn)為診斷不值錢,,藥品才值錢,;技術(shù)不值錢,耗材才值錢,。在這樣的社會心態(tài)下,,診療費(fèi)、技術(shù)費(fèi)很難漲價。不久前,,一位中學(xué)生因打球不慎摔傷骨折,,醫(yī)生進(jìn)行了中醫(yī)手法復(fù)位,并用小夾板進(jìn)行固定,,一共收費(fèi)443元,。沒想到,孩子的媽媽很不滿意:“你就是動了一下手,,為啥這么貴,?”醫(yī)生說:“我從小到大都是尖子生,在骨科領(lǐng)域干了15年,,才學(xué)會這樣動一下手,,算貴嗎?”孩子的媽媽無語了,,默默地去交了費(fèi),。其實,醫(yī)生本來就是靠技術(shù)吃飯的,。一名醫(yī)生,,勤學(xué)苦練數(shù)十年,才能熟練掌握一門醫(yī)學(xué)技能,,所謂“臺上一分鐘,,臺下十年功”。遺憾的是,,在一些患者眼里,,這只是“動動手”而已。事實上,,醫(yī)生“動動手”并非簡單的體力勞動,,而是一種智力勞動。如果醫(yī)生的技術(shù)價值得不到尊重,,學(xué)得越多越貧窮,,技術(shù)越高越吃虧,誰還愿意當(dāng)醫(yī)生,? 多年來,在扭曲的醫(yī)療價格引導(dǎo)下,,我國的“浪費(fèi)型醫(yī)療”愈演愈烈,。由于技術(shù)不值錢,醫(yī)生就會在耗材和藥品上做文章,,能放一個支架的放兩個,,能開一盒藥的開兩盒,反正“羊毛出在羊身上”。其結(jié)果是,,患者吃了啞巴虧,,國家掏了冤枉錢。因此,,只有著力改革畸形的醫(yī)療價格,,讓醫(yī)生堂堂正正地靠技術(shù)吃飯,獲得有尊嚴(yán)的陽光收入,,才能讓國家少花錢,、患者多受益。 建立合理的醫(yī)療服務(wù)價格體系,,并非一件易事,。醫(yī)療成本復(fù)雜多變,很難精確測算,。政府應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念,,逐步放開醫(yī)療價格管制,建立醫(yī)保與醫(yī)院協(xié)商談判定價機(jī)制,,讓醫(yī)生的技術(shù)價值得到合理回報,。在此基礎(chǔ)上,加快改革醫(yī)保支付制度,,推動醫(yī)療行為回歸理性,。目前,我國醫(yī)保支付主要是按項目付費(fèi),,這就給醫(yī)院提供了一條增收的“捷徑”——提供的服務(wù)越多,,得到的支付越多。于是,,很多醫(yī)生“挑肥揀瘦”,,賺錢的項目拼命多做,不賺錢的項目盡量少做,,導(dǎo)致過度醫(yī)療屢禁不止,。根據(jù)發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗,在疾病診斷階段,,按項目付費(fèi)是合理的,;在明確診斷后的治療階段,按疾病診斷組或按結(jié)果付費(fèi)是合理的,。例如,,對于某一特定病種,醫(yī)保部門根據(jù)同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的平均費(fèi)用,,實行打包付費(fèi),,超支自付,,結(jié)余自留,倒逼醫(yī)生節(jié)約成本,,用最少的費(fèi)用解決問題,,從而變“浪費(fèi)型醫(yī)療”為“節(jié)約型醫(yī)療”。 一個好的醫(yī)療制度,,可以讓壞醫(yī)生變好,;一個壞的醫(yī)療制度,可以讓好醫(yī)生變壞,。尊重醫(yī)生,,理應(yīng)從尊重醫(yī)生的勞動入手,建立科學(xué)合理的醫(yī)療價格體系,,讓人的價值超越物的價值,。只有醫(yī)生受尊重,生命才會有尊嚴(yán),。