近日,,在北京舉行的“非公醫(yī)療十年發(fā)展大盤(pán)點(diǎn)論壇”上,中國(guó)社科院公共政策研究中心主任朱恒鵬甚至大膽預(yù)測(cè),,最晚到2018年,,大量公立醫(yī)院包括三甲醫(yī)院都會(huì)虧損,改革機(jī)會(huì)將從中孕育,,民營(yíng)醫(yī)院也應(yīng)該做好準(zhǔn)備,。
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portant; word-wrap: break-word !important; color: rgb(0, 82, 255);">▍ 公立醫(yī)院要虧損?
在數(shù)量上剛剛實(shí)現(xiàn)過(guò)半優(yōu)勢(shì)的民營(yíng)醫(yī)院,,正在艱難進(jìn)入與公立醫(yī)院正面競(jìng)爭(zhēng)的主賽道。
根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì),,截至2015年8月底,,全國(guó)醫(yī)院數(shù)量達(dá)2.7萬(wàn)個(gè),其中公立醫(yī)院13314個(gè),,民營(yíng)醫(yī)院13475個(gè),,民營(yíng)醫(yī)院在數(shù)量上首次超越公立醫(yī)院。
然而,,數(shù)量上的過(guò)半競(jìng)爭(zhēng)并不意味著些許的輕松與得意,。
另一組公開(kāi)數(shù)據(jù)顯示了硬幣的另一個(gè)側(cè)面——在全國(guó)醫(yī)院診療服務(wù)數(shù)量方面,民營(yíng)醫(yī)院診療人次只占10.9%,,出院人數(shù)12.9%,,與公立醫(yī)院依然對(duì)比懸殊。
“美中宜和首家醫(yī)院開(kāi)業(yè)的第一個(gè)月收入是960元,,2006年到2011年的5年里,,美中宜和都沒(méi)有開(kāi)設(shè)更多機(jī)構(gòu)。”美中宜和醫(yī)療集團(tuán)創(chuàng)始人兼CEO胡瀾博士表示,。
回顧美中宜和走過(guò)的民營(yíng)醫(yī)院艱難發(fā)展道路,,胡瀾認(rèn)為2009年是非常重要、標(biāo)志性的一年——當(dāng)年,,新一輪深化醫(yī)改正式啟動(dòng),,國(guó)務(wù)院發(fā)布了“關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)”,,此后又陸續(xù)出臺(tái)了一系列鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)和民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的政策,改革的大門終于向民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)敞開(kāi),。
但直至2011年,,多項(xiàng)國(guó)家政策真正落地,相關(guān)配套政策陸續(xù)銜接,,美中宜和及一批民營(yíng)醫(yī)院才真正開(kāi)始走上迅速發(fā)展的擴(kuò)張期,。
朱恒鵬認(rèn)為,過(guò)去十年,,雖然中國(guó)非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得了明顯進(jìn)步,,但民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍然發(fā)展較慢——“由于非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有發(fā)展起來(lái),國(guó)家巨大的醫(yī)療資金投入被公立醫(yī)院浪費(fèi)了,。”他說(shuō),。
“要從醫(yī)療體制的弊端中發(fā)現(xiàn)機(jī)會(huì)在哪里。過(guò)去的十年中,,每一家民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展中都希望能納入醫(yī)保,,但過(guò)去四十年的經(jīng)歷告訴我們,如果沒(méi)有了醫(yī)保,,民營(yíng)醫(yī)院的春天才真正來(lái)了,。” 朱恒鵬認(rèn)為。
他進(jìn)一步指出,,公立醫(yī)院是通過(guò)內(nèi)部實(shí)現(xiàn)分工協(xié)作,,民營(yíng)醫(yī)院規(guī)模沒(méi)有那么龐大,也沒(méi)必要做到那么大,,以營(yíng)利為目標(biāo),,有一定的規(guī)模即可。醫(yī)療服務(wù)之間需要分工協(xié)作,,民營(yíng)醫(yī)院差異化發(fā)展,,可以與公立醫(yī)院形成互補(bǔ)關(guān)系,這種互補(bǔ)關(guān)系可以不通過(guò)醫(yī)院內(nèi)部而是通過(guò)醫(yī)院之間,,例如患者的互補(bǔ),、設(shè)備的互補(bǔ)等等。
他甚至預(yù)測(cè),,最遲在2018年前,,公立醫(yī)院特別是大型三甲醫(yī)院都會(huì)虧損,民營(yíng)醫(yī)院在婦科,、兒科,、產(chǎn)科這樣的醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、診斷治療規(guī)范化、醫(yī)療效果高度確定性且更講究服務(wù)的方向發(fā)展,,將很有競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì),。
portant; word-wrap: break-word !important; color: rgb(0, 82, 255);">▍ 民營(yíng)醫(yī)院要“翻身”?
事實(shí)上,,多年來(lái),,政府對(duì)社會(huì)辦醫(yī)的支持文件從未間斷。
北京大學(xué)常務(wù)副校長(zhǎng)柯楊就此話題曾表示,,從2005年至今,,共有23個(gè)文件提到民營(yíng)資本辦醫(yī),涉及人才,、定位,、醫(yī)保等多個(gè)方面—— "從最初的默許到指導(dǎo)性規(guī)劃,中國(guó)社會(huì)辦醫(yī)的政策支持體系正在走向完善,。"她認(rèn)為,。
7月6日公布的《推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的意見(jiàn)》,正式明確了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的路線圖和時(shí)間表,,也被市場(chǎng)一致認(rèn)為是推動(dòng)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的標(biāo)志性文件落地,。
多方觀點(diǎn)預(yù)測(cè),在國(guó)家政策逐步放開(kāi)和寬松友好之后的2016~2019年,,社會(huì)資本類醫(yī)院將進(jìn)入與公立大醫(yī)院的正面競(jìng)爭(zhēng)階段,。
而隨著越來(lái)越多資本的介入,醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)政策的放開(kāi),,作為核心醫(yī)療資源的優(yōu)秀醫(yī)生越來(lái)越多地走出體制,,民營(yíng)醫(yī)院開(kāi)始真正具備了和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)競(jìng)爭(zhēng)性生存的可能。
2014年7月1日,,張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)成立,這是國(guó)內(nèi)首家跨學(xué)科的體制外醫(yī)生集團(tuán),;隨后,,包括萬(wàn)峰醫(yī)生集團(tuán)、杏香園,、云楓肛腸外科醫(yī)生集團(tuán),、冬雷腦科醫(yī)生集團(tuán)、宇克疝外科醫(yī)生集團(tuán),、沃醫(yī)婦產(chǎn)名醫(yī)集團(tuán),、泓心醫(yī)生集團(tuán)、小蘋(píng)果兒科醫(yī)生集團(tuán)等也相繼成立,。
中信證券分析稱,,未來(lái)3-5年,醫(yī)生集團(tuán)將步入快速成長(zhǎng)期,市場(chǎng)規(guī)??蛇_(dá)千億元,。另有機(jī)構(gòu)分析,長(zhǎng)遠(yuǎn)測(cè)算醫(yī)生集團(tuán)可能達(dá)15%-20%的醫(yī)療服務(wù)占比,,按2014年醫(yī)療服務(wù)業(yè)產(chǎn)值2.2萬(wàn)億元計(jì)算,,醫(yī)生集團(tuán)市場(chǎng)潛力可達(dá)4000億元。
近期相關(guān)調(diào)研指出,,醫(yī)生集團(tuán)帶來(lái)的最大社會(huì)意義是讓醫(yī)生收入陽(yáng)光化,、合法化;而對(duì)于醫(yī)生而言,,醫(yī)生集團(tuán)最大的吸引力首先在于醫(yī)生的價(jià)值回歸,,將優(yōu)秀醫(yī)生資源從公立醫(yī)院的體制內(nèi)釋放出來(lái),使民營(yíng)醫(yī)療具備與公立醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)的第一條件,。
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