中國(guó)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃（2017—2025年）2017-04-13 超聲骨密度儀

為加強(qiáng)慢性病防治工作，降低疾病負(fù)擔(dān),，提高居民健康期望壽命,，努力全方位、全周期保障人民健康,，依據(jù)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》,，制定本規(guī)劃。

一,、規(guī)劃背景

本規(guī)劃所稱慢性病主要包括心腦血管疾病,、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病,、糖尿病和口腔疾病,，以及內(nèi)分泌、腎臟,、骨骼,、神經(jīng)等疾病。慢性病是嚴(yán)重威脅我國(guó)居民健康的一類疾病,，已成為影響國(guó)家經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題,。慢性病的發(fā)生和流行與經(jīng)濟(jì)、社會(huì),、人口,、行為、環(huán)境等因素密切相關(guān),。隨著我國(guó)工業(yè)化,、城鎮(zhèn)化、人口老齡化進(jìn)程不斷加快，居民生活方式,、生態(tài)環(huán)境,、食品安全狀況等對(duì)健康的影響逐步顯現(xiàn)，慢性病發(fā)病,、患病和死亡人數(shù)不斷增多,，群眾慢性病疾病負(fù)擔(dān)日益沉重。慢性病影響因素的綜合性,、復(fù)雜性決定了防治任務(wù)的長(zhǎng)期性和艱巨性,。

近年來(lái)，各地區(qū),、各有關(guān)部門(mén)認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央,、國(guó)務(wù)院決策部署，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,，著力推進(jìn)環(huán)境整治,、煙草控制、體育健身,、營(yíng)養(yǎng)改善等工作,，初步形成了慢性病綜合防治工作機(jī)制和防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。慢性病防治工作已引起社會(huì)各界高度關(guān)注,，健康支持性環(huán)境持續(xù)改善,，群眾健康素養(yǎng)逐步提升，為制定實(shí)施慢性病防治中長(zhǎng)期規(guī)劃奠定了重要基礎(chǔ),。

 

 

二,、總體要求

（一）指導(dǎo)思想。

全面貫徹黨的十八大和十八屆三中,、四中,、五中、六中全會(huì)精神,，深入貫徹習(xí)近平總書(shū)記系列重要講話精神和治國(guó)理政新理念新思想新戰(zhàn)略，認(rèn)真落實(shí)黨中央,、國(guó)務(wù)院決策部署,，統(tǒng)籌推進(jìn)“五位一體”總體布局和協(xié)調(diào)推進(jìn)“四個(gè)全面”戰(zhàn)略布局，牢固樹(shù)立和貫徹落實(shí)創(chuàng)新,、協(xié)調(diào),、綠色、開(kāi)放,、共享的發(fā)展理念,，堅(jiān)持正確的衛(wèi)生與健康工作方針，以提高人民健康水平為核心,，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為動(dòng)力,，以控制慢性病危險(xiǎn)因素,、建設(shè)健康支持性環(huán)境為重點(diǎn)，以健康促進(jìn)和健康管理為手段,，提升全民健康素質(zhì),，降低高危人群發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，提高患者生存質(zhì)量,，減少可預(yù)防的慢性病發(fā)病,、死亡和殘疾，實(shí)現(xiàn)由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變,，促進(jìn)全生命周期健康,，提高居民健康期望壽命，為推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ),。

（二）基本原則,。

堅(jiān)持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。統(tǒng)籌各方資源,，健全政府主導(dǎo),、部門(mén)協(xié)作、動(dòng)員社會(huì),、全民參與的慢性病綜合防治機(jī)制,，將健康融入所有政策，調(diào)動(dòng)社會(huì)和個(gè)人參與防治的積極性,，營(yíng)造有利于慢性病防治的社會(huì)環(huán)境,。

堅(jiān)持共建共享。倡導(dǎo)“每個(gè)人是自己健康第一責(zé)任人”的理念,，促進(jìn)群眾形成健康的行為和生活方式,。構(gòu)建自我為主、人際互助,、社會(huì)支持,、政府指導(dǎo)的健康管理模式，將健康教育與健康促進(jìn)貫穿于全生命周期,，推動(dòng)人人參與,、人人盡力、人人享有,。

堅(jiān)持預(yù)防為主,。加強(qiáng)行為和環(huán)境危險(xiǎn)因素控制，強(qiáng)化慢性病早期篩查和早期發(fā)現(xiàn),，推動(dòng)由疾病治療向健康管理轉(zhuǎn)變,。加強(qiáng)醫(yī)防協(xié)同，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，為居民提供公平可及,、系統(tǒng)連續(xù)的預(yù)防,、治療、康復(fù),、健康促進(jìn)等一體化的慢性病防治服務(wù),。

堅(jiān)持分類指導(dǎo)。根據(jù)不同地區(qū),、不同人群慢性病流行特征和防治需求,，確定針對(duì)性的防治目標(biāo)和策略，實(shí)施有效防控措施,。充分發(fā)揮國(guó)家慢性病綜合防控示范區(qū)的典型引領(lǐng)作用,，提升各地區(qū)慢性病防治水平。

（三）規(guī)劃目標(biāo),。

到2020年,，慢性病防控環(huán)境顯著改善，降低因慢性病導(dǎo)致的過(guò)早死亡率,，力爭(zhēng)30—70歲人群因心腦血管疾病,、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病導(dǎo)致的過(guò)早死亡率較2015年降低10%,。到2025年,，慢性病危險(xiǎn)因素得到有效控制，實(shí)現(xiàn)全人群全生命周期健康管理,，力爭(zhēng)30—70歲人群因心腦血管疾病,、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病導(dǎo)致的過(guò)早死亡率較2015年降低20%,。逐步提高居民健康期望壽命,，有效控制慢性病疾病負(fù)擔(dān)。

 

 

 

中國(guó)慢性病防治中長(zhǎng)期規(guī)劃（2017—2025年）主要指標(biāo)

主要指標(biāo)	基線	2020年	2025年	屬性
心腦血管疾病死亡率（1/10萬(wàn)）	241.3/10萬(wàn)	下降10%	下降15%	預(yù)期性
總體癌癥5年生存率（%）	30.9%	提高5%	提高10%	預(yù)期性
高發(fā)地區(qū)重點(diǎn)癌種早診率（%）	48%	55%	60%	預(yù)期性
70歲以下人群慢性呼吸系統(tǒng)疾病死亡率（1/10萬(wàn)）	11.96/10萬(wàn)	下降10%	下降15%	預(yù)期性
40歲以上居民肺功能檢測(cè)率（%）	7.1%	15%	25%	預(yù)期性
高血壓患者管理人數(shù)（萬(wàn)人）	8835	10000	11000	預(yù)期性
糖尿病患者管理人數(shù)（萬(wàn)人）	2614	3500	4000	預(yù)期性
高血壓,、糖尿病患者規(guī)范管理率（%）	50%	60%	70%	預(yù)期性
35歲以上居民年度血脂檢測(cè)率（%）	19.4%	25%	30%	預(yù)期性
65歲以上老年人中醫(yī)藥健康管理率（%）	45%	65%	80%	預(yù)期性
居民健康素養(yǎng)水平（%）	10%	大于20%	25%	預(yù)期性
全民健康生活方式行動(dòng)縣（區(qū)）覆蓋率（%）	80.9%	90%	95%	預(yù)期性
經(jīng)常參加體育鍛煉的人數(shù)（億人）	3.6	4.35	5	預(yù)期性
15歲以上人群吸煙率（%）	27.7%	控制在25%以內(nèi)	控制在20%以內(nèi)	預(yù)期性
人均每日食鹽攝入量（克）	10.5	下降10%	下降15%	預(yù)期性
國(guó)家慢性病綜合防控示范區(qū)覆蓋率（%）	9.3%	15%	20%	預(yù)期性

 

三,、策略與措施

（一）加強(qiáng)健康教育，提升全民健康素質(zhì),。

1.開(kāi)展慢性病防治全民教育,。建立健全健康教育體系，普及健康科學(xué)知識(shí),，教育引導(dǎo)群眾樹(shù)立正確健康觀。衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)組織專家編制科學(xué)實(shí)用的慢性病防治知識(shí)和信息指南,，由專業(yè)機(jī)構(gòu)向社會(huì)發(fā)布,，廣泛宣傳合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒,、心理平衡等健康科普知識(shí),，規(guī)范慢性病防治健康科普管理。充分利用主流媒體和新媒體開(kāi)展形式多樣的慢性病防治宣傳教育,，根據(jù)不同人群特點(diǎn)開(kāi)展有針對(duì)性的健康宣傳教育,。深入推進(jìn)全民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)、健康中國(guó)行等活動(dòng),，提升健康教育效果,。到2020年和2025年，居民重點(diǎn)慢性病核心知識(shí)知曉率分別達(dá)到60%和70%,。

2.倡導(dǎo)健康文明的生活方式,。創(chuàng)新和豐富預(yù)防方式，貫徹零級(jí)預(yù)防理念,，全面加強(qiáng)幼兒園,、中小學(xué)營(yíng)養(yǎng)均衡、口腔保健,、視力保護(hù)等健康知識(shí)和行為方式教育,，實(shí)現(xiàn)預(yù)防工作的關(guān)口前移。鼓勵(lì)機(jī)關(guān),、企事業(yè)單位開(kāi)展工間健身和職工運(yùn)動(dòng)會(huì),、健步走、健康知識(shí)競(jìng)賽等活動(dòng),，依托村（居）委會(huì)組織志愿者,、社會(huì)體育指導(dǎo)員、健康生活方式指導(dǎo)員等,，科學(xué)指導(dǎo)大眾開(kāi)展自我健康管理,。發(fā)揮中醫(yī)治未病優(yōu)勢(shì)，大力推廣傳統(tǒng)養(yǎng)生健身法,。推進(jìn)全民健康生活方式行動(dòng),，開(kāi)展“三減三健”（減鹽、減油,、減糖,、健康口腔、健康體重,、健康骨骼）等專項(xiàng)行動(dòng),，開(kāi)發(fā)推廣健康適宜技術(shù)和支持工具，增強(qiáng)群眾維護(hù)和促進(jìn)自身健康的能力,。

 

專欄1　健康教育與健康促進(jìn)項(xiàng)目

全民健康生活方式行動(dòng)：“三減三健”（減鹽,、減油,、減糖、健康口腔,、健康體重,、健康骨骼）等專項(xiàng)行動(dòng)。 健康教育：全民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng),、健康中國(guó)行活動(dòng),、健康家庭行動(dòng)。

 

（二）實(shí)施早診早治,，降低高危人群發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),。

1.促進(jìn)慢性病早期發(fā)現(xiàn)。全面實(shí)施35歲以上人群首診測(cè)血壓,，發(fā)現(xiàn)高血壓患者和高危人群,，及時(shí)提供干預(yù)指導(dǎo)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐步提供血糖血脂檢測(cè),、口腔預(yù)防保健,、簡(jiǎn)易肺功能測(cè)定和大便隱血檢測(cè)等服務(wù)。逐步將臨床可診斷,、治療有手段,、群眾可接受、國(guó)家能負(fù)擔(dān)的疾病篩檢技術(shù)列為公共衛(wèi)生措施,。在高發(fā)地區(qū)和高危人群中逐步開(kāi)展上消化道癌,、宮頸癌等有成熟篩查技術(shù)的癌癥早診早治工作。加強(qiáng)健康體檢規(guī)范化管理,，健全學(xué)生健康體檢制度,，推廣老年人健康體檢，推動(dòng)癌癥,、腦卒中,、冠心病等慢性病的機(jī)會(huì)性篩查。將口腔健康檢查納入常規(guī)體檢內(nèi)容,，將肺功能檢查和骨密度檢測(cè)項(xiàng)目納入40歲以上人群常規(guī)體檢內(nèi)容,。

2.開(kāi)展個(gè)性化健康干預(yù)。依托專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu),，開(kāi)設(shè)戒煙咨詢熱線,，提供戒煙門(mén)診等服務(wù)，提高戒煙干預(yù)能力,。促進(jìn)體醫(yī)融合,，在有條件的機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)門(mén)診，提供運(yùn)動(dòng)健康服務(wù),。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐步開(kāi)展超重肥胖,、血壓血糖升高,、血脂異常等慢性病高危人群的患病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和干預(yù)指導(dǎo)，提供平衡膳食,、身體活動(dòng)、養(yǎng)生保健,、體質(zhì)辨識(shí)等咨詢服務(wù),。鼓勵(lì)慢性病患者和高危人群接種成本效益較好的肺炎、流感等疫苗,。加大牙周病,、齲病等口腔常見(jiàn)病干預(yù)力度，實(shí)施兒童局部用氟,、窩溝封閉等口腔保健措施,，12歲兒童患齲率控制在30%以內(nèi)。重視老年人常見(jiàn)慢性病,、口腔疾病,、心理健康的指導(dǎo)與干預(yù)。探索開(kāi)展集慢性病預(yù)防,、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,、跟蹤隨訪、干預(yù)指導(dǎo)于一體的職工健康管理服務(wù),。

 

專欄2　慢性病篩查干預(yù)與健康管理項(xiàng)目

早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)：癌癥早診早治,，腦卒中、心血管病,、慢性呼吸系統(tǒng)疾病篩查干預(yù),，高血壓、糖尿病高危人群健康干預(yù),，重點(diǎn)人群口腔疾病綜合干預(yù),。 健康管理：居民健康檔案、健康教育,、慢性?。ǜ哐獕骸⑻悄虿〉龋┗颊呓】倒芾?、老年人健康管理,、中醫(yī)藥健康管理。

 

（三）強(qiáng)化規(guī)范診療,，提高治療效果,。

1.落實(shí)分級(jí)診療制度。優(yōu)先將慢性病患者納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)范圍,，積極推進(jìn)高血壓,、糖尿病,、心腦血管疾病、腫瘤,、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等患者的分級(jí)診療,，形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診,、上下聯(lián)動(dòng),、急慢分治的合理就醫(yī)秩序，健全治療－康復(fù)－長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)鏈,。鼓勵(lì)并逐步規(guī)范常見(jiàn)病,、多發(fā)病患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，對(duì)超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位和服務(wù)能力的慢性病,，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為患者提供轉(zhuǎn)診服務(wù),。完善雙向轉(zhuǎn)診程序，重點(diǎn)暢通慢性期,、恢復(fù)期患者向下轉(zhuǎn)診渠道,，逐步實(shí)現(xiàn)不同級(jí)別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的有序轉(zhuǎn)診,。

2.提高診療服務(wù)質(zhì)量,。建設(shè)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制信息化平臺(tái)，加強(qiáng)慢性病診療服務(wù)實(shí)時(shí)管理與控制,，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,。全面實(shí)施臨床路徑管理，規(guī)范診療行為,，優(yōu)化診療流程,，努力縮短急性心腦血管疾病發(fā)病到就診有效處理的時(shí)間，推廣應(yīng)用癌癥個(gè)體化規(guī)范治療方案,，降低患者死亡率,。基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查,、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn),。

 

 

（四）促進(jìn)醫(yī)防協(xié)同，實(shí)現(xiàn)全流程健康管理,。

1.加強(qiáng)慢性病防治機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍能力建設(shè),。發(fā)揮中國(guó)疾病預(yù)防控制中心、國(guó)家心血管病中心,、國(guó)家癌癥中心在政策咨詢,、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范制定、監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià),、人才培養(yǎng),、技術(shù)指導(dǎo)等方面作用,，在條件成熟地區(qū)依托現(xiàn)有資源建設(shè)心血管病、癌癥等慢性病區(qū)域中心,，建立由國(guó)家,、區(qū)域和基層中醫(yī)專科專病診療中心構(gòu)成的中醫(yī)?？茖２》乐误w系,。各地區(qū)要明確具體的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)對(duì)轄區(qū)內(nèi)心腦血管疾病、癌癥,、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等慢性病防治的技術(shù)指導(dǎo),。二級(jí)以上醫(yī)院要配備專業(yè)人員,，履行公共衛(wèi)生職責(zé)，做好慢性病防控工作,?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要根據(jù)工作實(shí)際，提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力,，滿足慢性病防治需求,。

2.構(gòu)建慢性病防治結(jié)合工作機(jī)制。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu),、醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要建立健全分工協(xié)作,、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的合作機(jī)制。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)開(kāi)展慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)和流行病學(xué)調(diào)查,、綜合防控干預(yù)策略與措施實(shí)施指導(dǎo)和防控效果考核評(píng)價(jià),；醫(yī)院承擔(dān)慢性病病例登記報(bào)告、危重急癥病人診療工作并為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供技術(shù)支持,；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)具體實(shí)施人群健康促進(jìn),、高危人群發(fā)現(xiàn)和指導(dǎo)、患者干預(yù)和隨訪管理等基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),。加強(qiáng)醫(yī)防合作,，推進(jìn)慢性病防、治,、管整體融合發(fā)展,。

3.建立健康管理長(zhǎng)效工作機(jī)制。明確政府,、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和家庭,、個(gè)人等各方在健康管理方面的責(zé)任，完善健康管理服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)流程,。逐步將符合條件的癌癥,、腦卒中等重大慢性病早診早治適宜技術(shù)按規(guī)定納入診療常規(guī),。探索通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等方式，鼓勵(lì)企業(yè),、公益慈善組織,、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等參與慢性病高危人群風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、健康咨詢和健康管理,，培育以個(gè)性化服務(wù),、會(huì)員制經(jīng)營(yíng)、整體式推進(jìn)為特色的健康管理服務(wù)產(chǎn)業(yè),。

（五）完善保障政策,，切實(shí)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

1.完善醫(yī)保和救助政策,。完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌等相關(guān)政策,，探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)慢性病患者按人頭打包付費(fèi)。完善不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保差異化支付政策,，推動(dòng)慢性病防治工作重心下移,、資源下沉。發(fā)展多樣化健康保險(xiǎn)服務(wù),，鼓勵(lì)有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開(kāi)發(fā)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接的商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品,，開(kāi)展各類慢性病相關(guān)保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)。按規(guī)定對(duì)符合條件的患慢性病的城鄉(xiāng)低保對(duì)象,、特困人員實(shí)施醫(yī)療救助,。鼓勵(lì)基金會(huì)等公益慈善組織將優(yōu)質(zhì)資源向貧困地區(qū)和農(nóng)村延伸，開(kāi)展對(duì)特殊人群的醫(yī)療扶助,。

2.保障藥品生產(chǎn)供應(yīng),。做好專利到期藥物的仿制和生產(chǎn)，提升仿制藥質(zhì)量,，優(yōu)先選用通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的慢性病防治仿制藥,，對(duì)于國(guó)內(nèi)尚不能仿制的，積極通過(guò)藥品價(jià)格談判等方法,，合理降低采購(gòu)價(jià)格,。進(jìn)一步完善基本藥物目錄，加強(qiáng)二級(jí)以上醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥銜接,。發(fā)揮社會(huì)藥店在基層的藥品供應(yīng)保障作用,，提高藥物的可及性。老年慢性病患者可以由家庭簽約醫(yī)生開(kāi)具慢性病長(zhǎng)期藥品處方,，探索以多種方式滿足患者用藥需求,。發(fā)揮中醫(yī)藥在慢性病防治中的優(yōu)勢(shì)和作用。

（六）控制危險(xiǎn)因素，營(yíng)造健康支持性環(huán)境,。

1.建設(shè)健康的生產(chǎn)生活環(huán)境,。推動(dòng)綠色清潔生產(chǎn)，改善作業(yè)環(huán)境,，嚴(yán)格控制塵毒危害,，強(qiáng)化職業(yè)病防治，整潔城鄉(xiāng)衛(wèi)生,，優(yōu)化人居環(huán)境,，加強(qiáng)文化、科教,、休閑,、健身等公共服務(wù)設(shè)施建設(shè)。建設(shè)健康步道,、健康主題公園等運(yùn)動(dòng)健身環(huán)境,，提高各類公共體育設(shè)施開(kāi)放程度和利用率，推動(dòng)有條件的學(xué)校體育場(chǎng)館設(shè)施在課后和節(jié)假日對(duì)本校師生和公眾有序開(kāi)放,，形成覆蓋城鄉(xiāng)、比較健全的全民健身服務(wù)體系,，推動(dòng)全民健身和全民健康深度融合,。堅(jiān)持綠色發(fā)展理念，強(qiáng)化環(huán)境保護(hù)和監(jiān)管,，落實(shí)大氣,、水、土壤污染防治行動(dòng)計(jì)劃,，實(shí)施污染物綜合控制,，持續(xù)改善環(huán)境空氣質(zhì)量、飲用水水源水質(zhì)和土壤環(huán)境質(zhì)量,。建立健全環(huán)境與健康監(jiān)測(cè),、調(diào)查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度,，降低環(huán)境污染對(duì)健康的影響,。

2.完善政策環(huán)境。履行《煙草控制框架公約》,，推動(dòng)國(guó)家層面公共場(chǎng)所控制吸煙條例出臺(tái),，加快各地區(qū)控?zé)熈⒎ㄟM(jìn)程，加大控?zé)焾?zhí)法力度,。研究完善煙草與酒類稅收政策,，嚴(yán)格執(zhí)行不得向未成年人出售煙酒的有關(guān)法律規(guī)定，減少居民有害飲酒。加強(qiáng)食品安全和飲用水安全保障工作,，推動(dòng)營(yíng)養(yǎng)立法,，調(diào)整和優(yōu)化食物結(jié)構(gòu)，倡導(dǎo)膳食多樣化,，推行營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽,，引導(dǎo)企業(yè)生產(chǎn)銷售、消費(fèi)者科學(xué)選擇營(yíng)養(yǎng)健康食品,。

3.推動(dòng)慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)新發(fā)展,。以國(guó)家慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)為抓手，培育適合不同地區(qū)特點(diǎn)的慢性病綜合防控模式,。示范區(qū)建設(shè)要緊密結(jié)合衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建和健康城鎮(zhèn)建設(shè)要求,，與分級(jí)診療、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)相融合,，全面提升示范區(qū)建設(shè)質(zhì)量,，在強(qiáng)化政府主體責(zé)任、落實(shí)各部門(mén)工作職責(zé),、提供全人群全生命周期慢性病防治管理服務(wù)等方面發(fā)揮示范引領(lǐng)作用,，帶動(dòng)區(qū)域慢性病防治管理水平整體提升。

 

專欄3　健康支持性環(huán)境建設(shè)項(xiàng)目

健康環(huán)境建設(shè)：大氣污染防治,、污水處理,、重點(diǎn)流域水污染防治等環(huán)保項(xiàng)目，衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建,、健康城鎮(zhèn)建設(shè),，慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)。 危險(xiǎn)因素控制：減少煙草危害行動(dòng),、貧困地區(qū)兒童營(yíng)養(yǎng)改善項(xiàng)目,、農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃。

 

（七）統(tǒng)籌社會(huì)資源,，創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展,。

1.動(dòng)員社會(huì)力量開(kāi)展防治服務(wù)。鼓勵(lì),、引導(dǎo),、支持社會(huì)力量舉辦的醫(yī)療、體檢,、養(yǎng)老和養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)以及基金會(huì)等公益慈善組織,、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、行業(yè)協(xié)會(huì)學(xué)會(huì),、互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)等通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)擇優(yōu)的方式,，參與所在區(qū)域醫(yī)療服務(wù)、健康管理與促進(jìn)、健康保險(xiǎn)以及相關(guān)慢性病防治服務(wù),，創(chuàng)新服務(wù)模式,，促進(jìn)覆蓋全生命周期、內(nèi)涵豐富,、結(jié)構(gòu)合理的健康服務(wù)業(yè)體系發(fā)展,。建立多元化資金籌措機(jī)制，拓寬慢性病防治公益事業(yè)投融資渠道,，鼓勵(lì)社會(huì)資本投向慢性病防治服務(wù)和社區(qū)康復(fù)等領(lǐng)域,。

2.促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。促進(jìn)慢性病全程防治管理服務(wù)與居家,、社區(qū),、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老緊密結(jié)合。深入養(yǎng)老機(jī)構(gòu),、社區(qū)和居民家庭開(kāi)展老年保健,、老年慢性病防治和康復(fù)護(hù)理，維護(hù)和促進(jìn)老年人功能健康,。支持有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu),，有條件的二級(jí)以上綜合醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置老年病科，增加老年病床數(shù)量,，為老年人就醫(yī)提供優(yōu)先便利服務(wù),。加快推進(jìn)面向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)試點(diǎn)。鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與老年人家庭建立簽約服務(wù)關(guān)系,，開(kāi)展上門(mén)診視、健康查體,、健康管理,、養(yǎng)生保健等服務(wù)。

3.推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新成果應(yīng)用,。促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)與健康產(chǎn)業(yè)融合,，發(fā)展智慧健康產(chǎn)業(yè)，探索慢性病健康管理服務(wù)新模式,。完善移動(dòng)醫(yī)療,、健康管理法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，推動(dòng)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng),、云計(jì)算,、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)與健康相關(guān)產(chǎn)業(yè)的深度融合,，充分利用信息技術(shù)豐富慢性病防治手段和工作內(nèi)容,，推進(jìn)預(yù)約診療、在線隨訪、疾病管理,、健康管理等網(wǎng)絡(luò)服務(wù)應(yīng)用,，提供優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),。

（八）增強(qiáng)科技支撐,，促進(jìn)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)和研發(fā)創(chuàng)新。

1.完善監(jiān)測(cè)評(píng)估體系,。整合單病種,、單因素慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)信息，實(shí)現(xiàn)相關(guān)系統(tǒng)互聯(lián)互通,。健全死因監(jiān)測(cè)和腫瘤登記報(bào)告制度,，建立國(guó)家、省級(jí)和區(qū)域慢性病與營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)信息網(wǎng)絡(luò)報(bào)告機(jī)制,，逐步實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)慢性病發(fā)病,、患病、死亡和危險(xiǎn)因素信息實(shí)時(shí)更新,，定期發(fā)布慢性病相關(guān)監(jiān)測(cè)信息,。以地市為單位，基本摸清轄區(qū)內(nèi)主要慢性病狀況,、影響因素和疾病負(fù)擔(dān),。開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)和慢性病危險(xiǎn)因素健康干預(yù)與疾病管理隊(duì)列研究。運(yùn)用大數(shù)據(jù)等技術(shù),，加強(qiáng)信息分析與利用,，掌握慢性病流行規(guī)律及特點(diǎn)，確定主要健康問(wèn)題,，為制定慢性病防治政策與策略提供循證依據(jù),。加強(qiáng)水、土壤,、空氣等環(huán)境介質(zhì)和工作場(chǎng)所等環(huán)境質(zhì)量,、農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)測(cè)，逐步實(shí)現(xiàn)跨行業(yè)跨部門(mén)跨層級(jí)的縱向報(bào)告和橫向交換,，動(dòng)態(tài)實(shí)施環(huán)境,、食物等因素與健康的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)警。

2.推動(dòng)科技成果轉(zhuǎn)化和適宜技術(shù)應(yīng)用,。系統(tǒng)加強(qiáng)慢性病防治科研布局,，推進(jìn)相關(guān)科研項(xiàng)目。進(jìn)一步加強(qiáng)國(guó)家臨床醫(yī)學(xué)研究中心和協(xié)同創(chuàng)新網(wǎng)絡(luò)建設(shè),，完善重大慢性病研究體系,。以信息,、生物和醫(yī)學(xué)科技融合發(fā)展為引領(lǐng)，加強(qiáng)慢性病防治基礎(chǔ)研究,、應(yīng)用研究和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究,。統(tǒng)籌優(yōu)勢(shì)力量，推進(jìn)慢性病致病因素,、發(fā)病機(jī)制,、預(yù)防干預(yù)、診療康復(fù),、醫(yī)療器械,、新型疫苗和創(chuàng)新藥物等研究，重點(diǎn)突破精準(zhǔn)醫(yī)療,、“互聯(lián)網(wǎng)+”健康醫(yī)療,、大數(shù)據(jù)等應(yīng)用的關(guān)鍵技術(shù)，支持基因檢測(cè)等新技術(shù),、新產(chǎn)品在慢性病防治領(lǐng)域推廣應(yīng)用,。針對(duì)中醫(yī)藥具有優(yōu)勢(shì)的慢性病病種，總結(jié)形成慢性病中醫(yī)健康干預(yù)方案并推廣應(yīng)用,。結(jié)合慢性病防治需求,，遴選成熟有效的慢性病預(yù)防、診療,、康復(fù)保健適宜技術(shù),，加快成果轉(zhuǎn)化和應(yīng)用推廣。開(kāi)展慢性病社會(huì)決定因素與疾病負(fù)擔(dān)研究,，探索有效的慢性病防控路徑,。在專業(yè)人才培養(yǎng)培訓(xùn)、信息溝通及共享,、防治技術(shù)交流與合作,、能力建設(shè)等方面積極參與國(guó)際慢性病防治交流與合作。

 

專欄4　慢性病科技支撐項(xiàng)目

慢性病監(jiān)測(cè)：疾病監(jiān)測(cè)（慢性病與營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè),、死因監(jiān)測(cè)、腫瘤隨訪登記）,；環(huán)境健康危害因素監(jiān)測(cè)（城鄉(xiāng)飲用水衛(wèi)生監(jiān)測(cè),、農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)、公共場(chǎng)所健康危害因素監(jiān)測(cè),、空氣污染等對(duì)人群健康影響監(jiān)測(cè),、人體生物監(jiān)測(cè)）；重點(diǎn)人群健康監(jiān)測(cè)（學(xué)生健康危害因素和常見(jiàn)病監(jiān)測(cè)）,。 慢性病科技重大項(xiàng)目和工程：健康保障重大工程,，國(guó)家科技重大專項(xiàng)“重大新藥創(chuàng)制”專項(xiàng),，國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究”、“重大慢性非傳染性疾病防控研究”等重點(diǎn)專項(xiàng)有關(guān)內(nèi)容,。 科技成果轉(zhuǎn)化和適宜技術(shù)應(yīng)用：健康科技成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化行動(dòng),、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)適宜技術(shù)推廣。

 

四,、保障措施

（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo),。各地區(qū)要將慢性病防治作為健康中國(guó)建設(shè)和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)內(nèi)容，納入地方重要民生工程,，確定工作目標(biāo)和考核指標(biāo),，制定本地區(qū)慢性病防治規(guī)劃及實(shí)施方案，強(qiáng)化組織實(shí)施,，建立健全慢性病防治工作協(xié)調(diào)機(jī)制,，定期研究解決慢性病防治工作中的重大問(wèn)題。

（二）落實(shí)部門(mén)責(zé)任,。衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)要會(huì)同有關(guān)部門(mén)共同組織實(shí)施本規(guī)劃并開(kāi)展監(jiān)督評(píng)估,。發(fā)展改革部門(mén)要將慢性病防治列入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，加強(qiáng)慢性病防治能力建設(shè),。財(cái)政部門(mén)要按照政府衛(wèi)生投入政策要求落實(shí)相關(guān)經(jīng)費(fèi),。人力資源社會(huì)保障部門(mén)和衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)要進(jìn)一步完善門(mén)診相關(guān)保障政策和支付機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)?？刭M(fèi)作用,。國(guó)務(wù)院防治重大疾病工作部際聯(lián)席會(huì)議辦公室要發(fā)揮統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，推動(dòng)教育,、科技,、工業(yè)和信息化、民政,、環(huán)境保護(hù),、住房城鄉(xiāng)建設(shè)、農(nóng)業(yè),、商務(wù),、新聞出版廣電、體育,、安全監(jiān)管,、食品藥品監(jiān)管、中醫(yī)藥等部門(mén)履行職責(zé),，形成慢性病防治工作合力,。

（三）加強(qiáng)人才培養(yǎng)。完善有利于人才培養(yǎng)使用的政策措施,，加強(qiáng)健康教育,、健康管理,、醫(yī)療、公共衛(wèi)生,、護(hù)理,、康復(fù)及中醫(yī)藥等領(lǐng)域人才培養(yǎng)。加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同,，深化院校教育改革,，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生慢性病防治相關(guān)知識(shí)和能力的教育培養(yǎng)，支持高校設(shè)立健康促進(jìn),、健康管理等相關(guān)專業(yè),，加強(qiáng)有針對(duì)性的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，著力培養(yǎng)慢性病防治復(fù)合型,、實(shí)用型人才,。完善專業(yè)技術(shù)職稱評(píng)定制度，促進(jìn)人才成長(zhǎng)發(fā)展和合理流動(dòng),。

（四）營(yíng)造良好氛圍,。各地區(qū)、各部門(mén)要廣泛宣傳黨和國(guó)家關(guān)于維護(hù)促進(jìn)人民健康的重大戰(zhàn)略思想和方針政策,，宣傳實(shí)施慢性病綜合防控戰(zhàn)略的重大意義,、目標(biāo)任務(wù)和策略措施。要加強(qiáng)正面宣傳,、輿論監(jiān)督,、科學(xué)引導(dǎo)和典型報(bào)道，增強(qiáng)社會(huì)對(duì)慢性病防治的普遍認(rèn)知,，形成全社會(huì)關(guān)心支持慢性病防治的良好氛圍,。

五、督導(dǎo)與評(píng)估

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委要會(huì)同有關(guān)部門(mén)制定本規(guī)劃實(shí)施分工方案,，各相關(guān)部門(mén)要各負(fù)其責(zé),，及時(shí)掌握工作進(jìn)展，定期交流信息,，聯(lián)合開(kāi)展督查和效果評(píng)價(jià),，2020年對(duì)規(guī)劃實(shí)施情況進(jìn)行中期評(píng)估，2025年組織規(guī)劃實(shí)施的終期評(píng)估,。各地區(qū)要建立監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制,，組織開(kāi)展規(guī)劃實(shí)施進(jìn)度和效果評(píng)價(jià)，將規(guī)劃實(shí)施情況作為政府督查督辦的重要事項(xiàng),，推動(dòng)各項(xiàng)規(guī)劃目標(biāo)任務(wù)落實(shí),。