
AED(Automated External Defibrillator) 是自動體外除顫器的英文縮寫,也是專業(yè)急救醫(yī)生口中的“傻瓜除顫器”,,是一種廣大非專業(yè)急救人員也可以使用的除顫設(shè)備,。可通過語音提示施救者對突發(fā)的心跳呼吸驟?;颊哌M(jìn)行施救,,其操作非常簡單。在發(fā)達(dá)國家的公共場所均可看到AED的身影,,包括機(jī)場,、火車站、公園,、商場,、體育場、會展中心等公眾場所,,基本可以確保如需要步行5分鐘內(nèi)可以取得,。
二、公共場所為什么設(shè)置AED,?
查閱醫(yī)學(xué)書籍可得知除顫是治療室顫唯一且有效的方法,,心臟驟停病人中65%~~85%是室顫。除顫每推遲一分鐘,,存活率降低7%——10%,。而幾乎所患者都要進(jìn)行CPR(心肺復(fù)蘇),以確?;颊吒髌鞴傺汗?yīng)維持機(jī)體功能,。如果心博驟停達(dá)4分鐘,將出現(xiàn)不可逆性腦損傷,,如10分鐘內(nèi)無任何有效救治,,那么將造成腦死亡。所以臨床醫(yī)學(xué)對心臟驟?;颊咧委熡?ldquo;黃金十分鐘”之說,。
由AHA(美國心臟學(xué)會) 和其它一些西方發(fā)達(dá)國家復(fù)蘇學(xué)會制訂了一份每五年更新一次的“國際心肺復(fù)蘇指南”,指南中對突發(fā)的心跳呼吸驟?;颊呔戎我笫置鞔_,,要盡早實施高質(zhì)量CPR,,盡早除顫治療??梢哉fCPR與除顫盡早配合使用,,是搶救心跳呼吸驟停猝死病人的最有效手段。
綜上,,應(yīng)對突發(fā)性心跳呼吸驟停病人最重要的:是否能在第一時間第一現(xiàn)場進(jìn)行合理且有效的救治,,即是否能現(xiàn)場給予高質(zhì)量的CPR,盡早給予除顫治療,。比如15年初最有名的中國醫(yī)生美國救人事件,,患者在公園內(nèi)發(fā)病,不過第一時間被經(jīng)過的中國急診醫(yī)生進(jìn)行了CPR,在經(jīng)過急救培訓(xùn)的公園工作人員取來AED后又及時進(jìn)行了除顫治療,。如果中間任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯,,如果路過的人員不是醫(yī)生,如果施救者不能實施高質(zhì)量的CPR, 如果公園沒有設(shè)置AED,,那么結(jié)局將完全不同,。那么如果同樣的事情發(fā)生在我們周圍呢?結(jié)果又將如何,?
我們國內(nèi)的公園,、商場、機(jī)場,、火車站,、體育館等等,甚至工廠,、學(xué)校,、社區(qū)等地,幾乎很少看到AED的身影,,之前北京某記者在北京西站附近包括站內(nèi),,以及附近的商場進(jìn)行采訪,幾乎全部的受訪者都表示:工作場合沒有AED,,也不知道AED是什么,。由此,即便真有患者因心臟驟停倒地,,其結(jié)果也將是悲哀的,。
所以,為了更好的普及急救知識,,為了讓“美國大媽的幸運(yùn)”也能發(fā)生在中國普通群眾身上,,為了提高我國心腦血管疾病患者的救治率,在中國的公共場所設(shè)置AED,并宣傳合理使用AED將稱為本地基層醫(yī)療發(fā)展情況的重要標(biāo)識。
三,、如何選擇正確的AED,?
我們已經(jīng)知道,設(shè)置AED已經(jīng)是必然之舉,,那么要選擇哪種AED才是最適合的呢,?
市場上AED有多種品牌,選擇AED時更重要的是考慮其功能,,而非品牌,。按照功能AED可分為兩類:有準(zhǔn)確CPR提示與無CPR提示兩種。
為什么AED的功能要按照是否有CPR提示加以區(qū)分,?CPR(心肺復(fù)蘇) 是什么呢,?
我們已經(jīng)知道心博驟停4分鐘后會出現(xiàn)腦損傷,而造成損傷最直接的原因是心跳停止后心臟泵血功能也隨之停止,,各器官血液供應(yīng)也都停止,器官功能受損,。心博停止時間越長,,損傷也越大,所以面對心臟驟?;颊逤PR(心肺復(fù)蘇)就十分重要,。
所謂CPR(心肺復(fù)蘇)即通過人工胸外按壓促使心臟泵血,輔助以口對口呼吸等方式確保心博驟?;颊吒髌鞴儆绕涫谴竽X的血液以及氧氣供應(yīng),。且在整個搶救過程中應(yīng)盡量減少延遲與中斷按壓。即無論施救者為何人,,面對心跳呼吸驟?;颊叩谝粫r間實施CPR是最重要的,而且按照國際復(fù)蘇指南要求,,CPR質(zhì)量要求非常嚴(yán)格,,以成人患者為例,按壓深度應(yīng)為5~6cm,,按壓頻率應(yīng)為100~120次/分,。如此高標(biāo)準(zhǔn)要求,即使經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)且長期進(jìn)行臨床急救工作的醫(yī)生也很難實施長時間高質(zhì)量的CPR,!而CPR質(zhì)量又直接影響搶救效果,!
所以,我們將AED按照是否有CPR提示進(jìn)行區(qū)分,。除是否有CPR提示外,,其他基礎(chǔ)功能幾乎一致,包括自動心電分析,,自動充電后報警,,提示除顫等,。
1、具有準(zhǔn)確CPR提示的AED:
此類設(shè)備可指導(dǎo)施救者進(jìn)行高質(zhì)量的胸外按壓,,包括施救者的按壓頻率,,按壓深度等,在使用過程中可實現(xiàn)“人機(jī)互動”,,實時語音指導(dǎo)施救者調(diào)整胸外按壓頻率與按壓深度,,例如:“按壓良好”“請再用力按壓”“請加快按壓”等;可確保施救者進(jìn)行高質(zhì)量的胸外按壓,。且設(shè)備上有明確提示圖,,非專業(yè)人士也可根據(jù)提示圖進(jìn)行施救。
2,、無準(zhǔn)確CPR提示的AED
使用此類AED時,,施救者只能依據(jù)自己的經(jīng)驗進(jìn)行胸外按壓,按壓不達(dá)標(biāo)時就不能確?;颊吒髌鞴俚难汗?yīng),,也無法進(jìn)行下一步治療,其危害之大無法計算,。
綜上所述,,為確保施救者可以實施高質(zhì)量CPR,為確?;颊呖梢缘玫接行Ь戎?,為更好的提高本地區(qū)人民的醫(yī)療安全,選擇具有準(zhǔn)確CPR提示的AED是明智之舉,!