概述：
國(guó)際心肺復(fù)蘇指南2000 有關(guān)基本生命支持（BLS），對(duì)使用自動(dòng)體外除顫（AED）做了重要的更改,，其措施和要求：
（1）院前早期除顫 (求救EMS后5分鐘內(nèi)完成電除顫),。
（2）參加急救人員應(yīng)有計(jì)劃接受急救培訓(xùn),，并有責(zé)任實(shí)施CPR，在有除顫器情況下,，有權(quán)行電除顫治療,。
（3）院內(nèi)除顫：（1）早期除顫的能力被認(rèn)為，在醫(yī)院各科室及門診都裝備有除顫器,，所有醫(yī)務(wù)人員都受過(guò)急救技術(shù)培訓(xùn),。（2）現(xiàn)場(chǎng)急救人員行早期電除顫的目標(biāo)是，在醫(yī)院任何地方或救護(hù)車內(nèi)發(fā)生的心臟驟停,，從發(fā)病至電除顫的時(shí)間限在3分鐘內(nèi),。（3）院內(nèi)復(fù)蘇反應(yīng)時(shí)間必須經(jīng)糾正后記錄的除顫時(shí)間才被認(rèn)為是可靠的。
（4）普及公眾除顫 ( PAD) 的依據(jù)：1）心臟驟停發(fā)生頻率是以5年內(nèi)可使用1次AED 為合理依據(jù) (預(yù)計(jì)心臟驟停發(fā)生率為1人次/1000人/年),。2）EMS急救人員在接到求救后5分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)并行電除顫很難保證,，如果在社區(qū)培訓(xùn)非專業(yè)人員，并配備一定的設(shè)備,，則可能實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo),。經(jīng)培訓(xùn)的人員可具備以下能力：擔(dān)任社區(qū)的現(xiàn)場(chǎng)救助人員；能夠判斷是否發(fā)生心臟驟停,；盡快求助EMS系統(tǒng)(如急救電話),；實(shí)施心肺復(fù)蘇（CPR）；安全地連接和實(shí)施AED,。3）有責(zé)任開(kāi)展BLS救助人員有：警察,、消防隊(duì)員、保安人員,、運(yùn)動(dòng)員領(lǐng)隊(duì),、船員以及客機(jī)乘務(wù)人員(稱為第一級(jí)救助人員)，他們應(yīng)該接受CPR和使用AED的培訓(xùn)；第二級(jí)救助人員是在工作現(xiàn)場(chǎng)或公共場(chǎng)所的公眾,，應(yīng)學(xué)習(xí)掌握這2項(xiàng)技術(shù),；第三級(jí)救助人員(高危人群的家人或朋友)也應(yīng)學(xué)習(xí)掌握這2項(xiàng)技術(shù)。后兩級(jí)救助人員掌握救生技術(shù)不作為責(zé)任要求,。
（5）8歲或8歲以上兒童 (體重超過(guò)25公斤)，可使用自動(dòng)體外除顫器（AED）,，8歲以下兒童或嬰幼兒不建議行AED,。
心臟驟停時(shí)最常見(jiàn)的心律失常是心室顫動(dòng)，而終止室顫最有效的方法就是電除顫,，成功除顫的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)瞬即逝,，不進(jìn)行除顫數(shù)分鐘后就可能轉(zhuǎn)為心臟停搏。如果能在發(fā)生心臟驟停后6～10分鐘內(nèi)行電除顫,，許多成人患者可無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)損害,，若同時(shí)進(jìn)行CPR，復(fù)蘇成功率更高,。及時(shí)的CPR雖可以維持腦和心臟功能,，可延長(zhǎng)室顫持續(xù)時(shí)間，但CPR卻不能將室顫轉(zhuǎn)為正常心律,。所以除顫的時(shí)機(jī)是治療室顫的關(guān)鍵,，每延遲除顫1分鐘，復(fù)蘇成功率下降7～10%,。
（6）成功電除顫取決從室顫發(fā)生到行首次電除顫治療的時(shí)間,。除時(shí)間因素，仍需選擇適當(dāng)?shù)哪芰?。傳統(tǒng)推薦首次單相波除顫能量為200J,，第二次和第三次除顫能量可仍是200J或者提高到360J，經(jīng)過(guò)3次連續(xù)除顫后即可達(dá)到99%的除顫成功率,。經(jīng)胸行心房顫動(dòng)電轉(zhuǎn)復(fù)時(shí),，應(yīng)用低能量（120J）、直線形,、首次脈沖雙相波效果優(yōu)于200J 單相波,。

一、自動(dòng)體外除顫器（AED）
自動(dòng)體外電除顫包括：自動(dòng)心臟節(jié)律分析和電擊咨詢系統(tǒng),，可建議實(shí)施電擊,，而由操作者按下“SHOCK”按鈕，即可行電除顫,。
1.室性心動(dòng)過(guò)速
AEDs只適用于無(wú)反應(yīng),，無(wú)呼吸和無(wú)循環(huán)體征的患者。使用AEDs時(shí),，急救操作者作為第二除顫核實(shí)系統(tǒng),，以確定患者是否真的發(fā)生心臟驟停,。對(duì)于無(wú)循環(huán)體征的患者，無(wú)論是室上速,，室速還是室顫都有除顫指征,。有少數(shù)報(bào)道，在患者仍有反應(yīng),，心臟節(jié)律還是有效灌注的室性或室上性心律失常時(shí),，此時(shí)實(shí)施電除顫，多是急救者操作的失誤,。如果救助者受過(guò)正規(guī)的培訓(xùn),，并具有較好的評(píng)估患者病情的技能，這類情況是可以避免的,。
2.除顫波形和能量水平
除顫器釋放的電流應(yīng)是能夠終止室顫的最低能量,。能量和電流過(guò)低則無(wú)法終止心律失常，能量和電流過(guò)高則會(huì)導(dǎo)致心肌損害,。目前 AED包括二類除顫波形：?jiǎn)蜗嗪碗p相波,，不同的波形對(duì)能量的需求有所不同。一般建議單相波形電除顫: 首次電擊能量 200J,，第二次 200-300J,，第三次 360J。早期臨床試驗(yàn)表明,，使用150 J 有阻抗補(bǔ)償雙相波除顫可有效終止院前發(fā)生的室顫,。低能量的雙相波電除顫是有效的，而且終止室顫的效果與單相波除顫相似或更有效,。
3.除顫效果的評(píng)價(jià)
近來(lái)的研究表明,，電擊后5秒鐘心電顯示心搏停止或無(wú)電活動(dòng)均可視為電除顫成功。這一時(shí)間的規(guī)定是根據(jù)電生理研究結(jié)果而定的,，成功除顫后一般心臟停止的時(shí)間應(yīng)為5秒鐘,，臨床比較易于檢測(cè)。第一次電除顫后,，在給予藥物和其它高級(jí)生命支持措施前,，監(jiān)測(cè)心律5秒鐘，可對(duì)除顫效果提供最有價(jià)值的依據(jù),；監(jiān)測(cè)電擊后第1分鐘的心律可提供其它信息,，如是否恢復(fù)規(guī)則的心律，包括室上性節(jié)律和室性自主節(jié)律,，以及是否為再灌注心律,。