概述：
國際心肺復蘇指南2000 有關基本生命支持（BLS）,，對使用自動體外除顫（AED）做了重要的更改,，其措施和要求：
（1）院前早期除顫 (求救EMS后5分鐘內完成電除顫)。
（2）參加急救人員應有計劃接受急救培訓,，并有責任實施CPR,，在有除顫器情況下，有權行電除顫治療,。
（3）院內除顫：（1）早期除顫的能力被認為,，在醫(yī)院各科室及門診都裝備有除顫器，所有醫(yī)務人員都受過急救技術培訓,。（2）現(xiàn)場急救人員行早期電除顫的目標是,，在醫(yī)院任何地方或救護車內發(fā)生的心臟驟停，從發(fā)病至電除顫的時間限在3分鐘內,。（3）院內復蘇反應時間必須經(jīng)糾正后記錄的除顫時間才被認為是可靠的,。
（4）普及公眾除顫 ( PAD) 的依據(jù)：1）心臟驟停發(fā)生頻率是以5年內可使用1次AED 為合理依據(jù) (預計心臟驟停發(fā)生率為1人次/1000人/年)。2）EMS急救人員在接到求救后5分鐘內到達現(xiàn)場并行電除顫很難保證,，如果在社區(qū)培訓非專業(yè)人員,，并配備一定的設備，則可能實現(xiàn)這一目標,。經(jīng)培訓的人員可具備以下能力：擔任社區(qū)的現(xiàn)場救助人員,；能夠判斷是否發(fā)生心臟驟停；盡快求助EMS系統(tǒng)(如急救電話),；實施心肺復蘇（CPR）,；安全地連接和實施AED。3）有責任開展BLS救助人員有：警察,、消防隊員,、保安人員、運動員領隊,、船員以及客機乘務人員(稱為第一級救助人員),，他們應該接受CPR和使用AED的培訓；第二級救助人員是在工作現(xiàn)場或公共場所的公眾，應學習掌握這2項技術,；第三級救助人員(高危人群的家人或朋友)也應學習掌握這2項技術,。后兩級救助人員掌握救生技術不作為責任要求。
（5）8歲或8歲以上兒童 (體重超過25公斤),，可使用自動體外除顫器（AED）,，8歲以下兒童或嬰幼兒不建議行AED。
心臟驟停時最常見的心律失常是心室顫動,，而終止室顫最有效的方法就是電除顫,，成功除顫的機會轉瞬即逝，不進行除顫數(shù)分鐘后就可能轉為心臟停搏,。如果能在發(fā)生心臟驟停后6～10分鐘內行電除顫,，許多成人患者可無神經(jīng)系統(tǒng)損害，若同時進行CPR,，復蘇成功率更高。及時的CPR雖可以維持腦和心臟功能,，可延長室顫持續(xù)時間,，但CPR卻不能將室顫轉為正常心律。所以除顫的時機是治療室顫的關鍵,，每延遲除顫1分鐘,，復蘇成功率下降7～10%。
（6）成功電除顫取決從室顫發(fā)生到行首次電除顫治療的時間,。除時間因素,，仍需選擇適當?shù)哪芰俊鹘y(tǒng)推薦首次單相波除顫能量為200J,，第二次和第三次除顫能量可仍是200J或者提高到360J,，經(jīng)過3次連續(xù)除顫后即可達到99%的除顫成功率。經(jīng)胸行心房顫動電轉復時,，應用低能量（120J）,、直線形、首次脈沖雙相波效果優(yōu)于200J 單相波,。
一,、自動體外除顫器（AED）
自動體外電除顫包括：自動心臟節(jié)律分析和電擊咨詢系統(tǒng)，可建議實施電擊,，而由操作者按下“SHOCK”按鈕,，即可行電除顫。
1.室性心動過速
AEDs只適用于無反應,，無呼吸和無循環(huán)體征的患者,。使用AEDs時，急救操作者作為第二除顫核實系統(tǒng)，以確定患者是否真的發(fā)生心臟驟停,。對于無循環(huán)體征的患者,，無論是室上速，室速還是室顫都有除顫指征,。有少數(shù)報道,，在患者仍有反應，心臟節(jié)律還是有效灌注的室性或室上性心律失常時,，此時實施電除顫,，多是急救者操作的失誤。如果救助者受過正規(guī)的培訓,，并具有較好的評估患者病情的技能,，這類情況是可以避免的。
2.除顫波形和能量水平
除顫器釋放的電流應是能夠終止室顫的最低能量,。能量和電流過低則無法終止心律失常,，能量和電流過高則會導致心肌損害。目前 AED包括二類除顫波形：單相和雙相波,，不同的波形對能量的需求有所不同,。一般建議單相波形電除顫: 首次電擊能量 200J，第二次 200-300J,，第三次 360J,。早期臨床試驗表明，使用150 J 有阻抗補償雙相波除顫可有效終止院前發(fā)生的室顫,。低能量的雙相波電除顫是有效的,，而且終止室顫的效果與單相波除顫相似或更有效。
3.除顫效果的評價
近來的研究表明,，電擊后5秒鐘心電顯示心搏停止或無電活動均可視為電除顫成功,。這一時間的規(guī)定是根據(jù)電生理研究結果而定的，成功除顫后一般心臟停止的時間應為5秒鐘,，臨床比較易于檢測,。第一次電除顫后，在給予藥物和其它高級生命支持措施前,，監(jiān)測心律5秒鐘,，可對除顫效果提供最有價值的依據(jù)；監(jiān)測電擊后第1分鐘的心律可提供其它信息,，如是否恢復規(guī)則的心律,，包括室上性節(jié)律和室性自主節(jié)律，以及是否為再灌注心律,。
