中國(guó)2012年井岡山會(huì)議共識(shí)意見
2012年4月26-27日,，中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)幽門螺桿菌學(xué)組在江西井岡山召開第四次H.pylori共識(shí)會(huì)，制定了我國(guó)最新的H.pylori共識(shí)報(bào)告,。這次共識(shí)意見中治療方案部分相對(duì)于廬山共識(shí)有較大的變化,。這次共識(shí)不再推薦PPI三聯(lián)療法用于H.pylori根除治療，僅推薦鉍劑+PPI+2種抗菌藥物組成的四聯(lián)療法用于H.pylori根除治療,，療程10天或14天,。
抗菌藥物的組成方案有4種：（1）阿莫西林+克拉霉素；（2）阿莫西林+左氧氟沙星,；（3）阿莫西林+呋喃唑酮,；（4）四環(huán)素+甲硝唑或呋喃唑酮。
推薦的根除方案不再區(qū)分一線治療方案,、二線治療方案,。
再次治療的患者可以從推薦方案中選擇不同于初治的另一個(gè)方案。經(jīng)過兩次治療失敗后再次治療失敗的可能性較大,，應(yīng)該重新評(píng)估根除治療的風(fēng)險(xiǎn)-獲益比,，治療方案需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生在全面評(píng)估既往治療、分析失敗原因的基礎(chǔ)上精心設(shè)計(jì),。如果有條件可以進(jìn)行藥敏試驗(yàn),。
對(duì)根除治療過程中需要注意的問題,，共識(shí)進(jìn)行了說(shuō)明。強(qiáng)調(diào)在實(shí)施過程中要注意個(gè)體化治療,，根除治療前要停服PPI,、抗菌藥物及鉍劑等，如果是補(bǔ)救治療,，建議間隔2-3個(gè)月進(jìn)行,。選擇作用穩(wěn)定、療效高,、受CYP2C19基因多態(tài)性影響小的PPI可以提高根除率,。由于我國(guó)進(jìn)行的臨床試驗(yàn)沒有顯示出優(yōu)勢(shì)，或者缺乏相關(guān)的臨床證據(jù),，共識(shí)沒有對(duì)歐洲共識(shí)提到的序貫療法及伴同療法做出推薦,。
表6-3 井岡山共識(shí)推薦治療方案中抗菌藥物的劑量和用法
方案 抗菌藥物1 抗菌藥物2
1 阿莫西林1000mg bid 克拉霉素500mg bid
2 阿莫西林1000mg bid 左氧氟沙星 500mg qd/200mg bid
3 阿莫西林1000mg bid 呋喃唑酮 100mg bid
4a 四環(huán)素 750mg bid 甲硝唑 400mg bid/tid
4b 四環(huán)素 750mg bid 呋喃唑酮 100mg bid
