麻醉呼吸機(jī)的探索性質(zhì)量檢測
麻醉機(jī)是用于實施全身麻醉,、供氧及進(jìn)行輔助或控制呼吸的一套裝置[1],。通常是指利用吸入麻醉的方法,，把麻醉機(jī)的麻醉通氣系統(tǒng)連接到患者的呼吸通道,，使患者產(chǎn)生全身麻醉,，以便進(jìn)行外科手術(shù)治療的儀器,。它具有易于控制,、安全、有效等特點[2],，是一種必備的常規(guī)手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備,。麻醉呼吸機(jī)的運行狀況直接關(guān)系到手術(shù)患者的生命安全、使用操作人員及其他手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的身體健康,，因此,，麻醉機(jī)的質(zhì)量檢測日益被重視,。
我們醫(yī)院是一所大型綜合性三甲醫(yī)院，手術(shù)量大,，自然麻醉呼吸設(shè)備較多,，因此麻醉呼吸機(jī)的好壞更顯得尤為重要。為保證醫(yī)療和從事醫(yī)療人員的安全,，我們醫(yī)院購買了福祿克公司生產(chǎn)的VT-PLUS-HF氣體分析儀,，逐步對我院的麻醉呼吸設(shè)備進(jìn)行質(zhì)量檢測。介于對該方向的工作不是太熟悉,，我們參考總部頒發(fā)的《麻醉機(jī)質(zhì)量控制檢測技術(shù)規(guī)范（試行）[3],，調(diào)研了其他醫(yī)院在這方面的工作開展情況，再結(jié)合我院麻醉設(shè)備的一些特點,，決定從外觀及附件檢測,，報警安全系統(tǒng)檢測，通氣參數(shù)檢測等三個大項對設(shè)備進(jìn)行質(zhì)量檢測,。
一,、 外觀及其附件檢測
1、 所測麻醉機(jī)應(yīng)有明顯的生產(chǎn)廠家,、出產(chǎn)日期及序列號,、型號、設(shè)備頂部承受最大重量,、電源額定電壓、頻率等出產(chǎn)標(biāo)志,。此外,，檢查設(shè)備的附件是否齊全，使用登記是否及時填寫,，是否有影響設(shè)備正常工作的機(jī)械損傷等,。
2、 所測麻醉機(jī)參數(shù)顯示面板上的控制按鈕是否靈活有效,，開關(guān)機(jī)等控制開關(guān)是否接觸良好,。
二、 報警及安全檢測
1,、 報警通用功能是否正常,。如報警設(shè)置、斷電報警,、靜音功能,、電源開關(guān)誤操作等功能的有效性檢測
2、 麻醉氣體輸出系統(tǒng)安全功能檢測,。其中有供氧故障,、供氧故障保護(hù),、氧濃度最低限控制裝置及氧氣和笑氣的比例互鎖控制裝置等檢測
3、 回路密閉性檢測
4,、 快速沖氧功能檢測
5,、 APL閥功能檢測
6、 窒息報警檢測
7,、 氣道壓力上,、下限報警檢測
8、 分鐘通氣量高,、低值報警檢測
三,、 通氣參數(shù)檢測
通氣參數(shù)檢測主要包括潮氣量、強制通氣頻率,、吸入氧濃度,、吸呼比、呼氣末正壓等項目的設(shè)定值,、顯示值與實際監(jiān)測值的檢測,。
按照以上的檢測項目對我院的3臺德爾格北美GS麻醉機(jī)、17臺歐美達(dá)麻醉機(jī)進(jìn)行了檢測統(tǒng)計,。歐美達(dá)品牌中有Aestive 7100,、Aestive 7900、Aespier,、ADU工作站,、excel 80等型號。檢測結(jié)果大概對應(yīng)總結(jié)如下：
1,、 外觀及附件檢測上,，基本設(shè)備都符合要求。但個別使用年限久遠(yuǎn)的設(shè)備存在設(shè)備推動輪生銹移動不靈活,、附件陳舊等問題,。
2、 在報警及安全檢測上有以下問題：一臺德爾格麻醉機(jī)屏顯面板上有報警提示,，但沒有聲音,，發(fā)現(xiàn)是聲音報警模塊的喇叭壞；另一臺德爾格的麻醉機(jī)開機(jī)能正常工作,，但battery low 報警燈亮,，即設(shè)備的蓄電池壞，不能正常充放電,，即此臺麻醉機(jī)只能工作在交流電狀態(tài),，這兩臺設(shè)備使用年限都在8年以上。還有一臺歐美達(dá)exell 80的麻醉機(jī)APL閥無效,，始終鎖定在同一個作用點,。
3,、 前兩項保證了麻醉機(jī)外觀及操作界面的可操作和安全，第三個檢測項目則是人機(jī)相連時保證麻醉狀態(tài)安全的通氣參數(shù),。整體的檢測中發(fā)現(xiàn)2臺歐美達(dá)機(jī)器潮氣量顯示值和設(shè)定值偏差較大,，誤差超過最大允許值10%，竟然達(dá)到15%~20%,。但檢測到的輸出值則與設(shè)置值則很接近,。由于我院都采用純氧供氣，所以氧濃度檢測上失去了特定涵義,。
通過以上較為全面的檢測,，使麻醉工程師及設(shè)備操作人員對麻醉機(jī)的整體運行情況都有了很好的了解及相關(guān)信息的針對性把握。因此,，對之后的工作有明確的指導(dǎo)意義,。對于一些附件原因引起的故障及時維修或更換；對年限很久的陳舊設(shè)備應(yīng)隨時關(guān)注它的運行狀況,。如出現(xiàn)故障后自己無法修復(fù),，且廠家已不提供配件或維修性價比不高時，建議臨床使用科室做報廢處理,。引起潮氣量不準(zhǔn)的原因多數(shù)都是因為流量傳感器有積水或使用過度,，所以應(yīng)及時清除積水，保證潮氣量監(jiān)測的準(zhǔn)確,。對清除積水后還無法準(zhǔn)確監(jiān)測流量的,，需更換新的流量傳感器。
麻醉呼吸機(jī)的質(zhì)量控制檢測我們還剛剛開始,，應(yīng)根據(jù)麻醉機(jī)本身的計量和質(zhì)控要求再結(jié)合自己醫(yī)院的特殊情況制定相應(yīng)的檢測制度和規(guī)則,。比如時間上與計量局的年度檢測錯開，以避免無謂冗余的工作,。而小規(guī)模的質(zhì)量檢測,，比如麻醉機(jī)的驗收,、故障診斷,、維修后質(zhì)量評估等則隨時可以進(jìn)行，保證了麻醉機(jī)質(zhì)量控制檢測的靈活性,。
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