呼吸機(jī)與病人呼吸道的連接

1、面罩或鼻罩 適用于神志清楚,、能合作的病人,，短時(shí)應(yīng)用主要進(jìn)行間歇正壓通氣、連續(xù)氣道正壓通氣或雙水平正壓通氣,。面罩和鼻罩的缺點(diǎn)是容易漏氣,，壓迫過(guò)緊易產(chǎn)生疼痛；有時(shí)氣體易進(jìn)入胃腸道,，引起腹脹,；面罩無(wú)效腔較大，對(duì)二氧化碳的排出也有一定影響,。

2,、氣管內(nèi)插管 可使氣道完全得到控制,，避免引起誤吸及胃膨脹?？膳c呼吸機(jī)連接,，也可直接行氣管內(nèi)吸引，是緊急心肺復(fù)蘇,、呼吸衰竭搶救時(shí)保持氣道通暢的簡(jiǎn)便可靠方法,。它的主要優(yōu)點(diǎn)是插入和拔出均較方便，為暫時(shí)性氣道,，避免了創(chuàng)傷性手術(shù)及其所具有的特殊并發(fā)癥,。

    （1）經(jīng)口氣管內(nèi)插管：容易插入，可使用口徑較大的套管,，易吸引,，氣道阻力小，減少呼吸功,，易于支氣管鏡操作,，可避免鼻及鼻旁竇并發(fā)癥。缺點(diǎn)有易產(chǎn)生惡心,，不能長(zhǎng)期耐受,，固定不便，病人自行拔管可能性大,，插管易進(jìn)入左右總支氣管,，管道易受咬而阻斷，操作時(shí)可損傷唇,、齒,、舌、軟腭等口腔軟組織,。

    （2）經(jīng)鼻氣管內(nèi)插管：經(jīng)鼻腔進(jìn)行的氣管內(nèi)插管較經(jīng)口有較多優(yōu)越性,，易于長(zhǎng)期耐受，固定好,，能進(jìn)食飲水,，可進(jìn)行口腔護(hù)理和衛(wèi)生，避免口內(nèi)氣道阻塞,，減少口腔并發(fā)癥,。缺點(diǎn)有可產(chǎn)生鼻并發(fā)癥，管腔小,，吸引難,，阻力大，插入困難,，咽后壁易挫傷,。采用的插入方法有盲插法,、支氣管鏡引導(dǎo)法及其他引導(dǎo)法。 目前,，大多數(shù)人主張氣管內(nèi)插管的時(shí)間應(yīng)限制在2周內(nèi),，因?yàn)檫^(guò)長(zhǎng)可產(chǎn)生較多并發(fā)癥。

3,、氣管切開(kāi)術(shù) 氣管切開(kāi)術(shù)有其優(yōu)點(diǎn),，病人較舒適，心理適應(yīng)較好,，反感少,，避免了咽部和上呼吸道的并發(fā)癥，易于固定及再插入,，也不會(huì)導(dǎo)致插入過(guò)深,，病人可自由活動(dòng)、進(jìn)食,、發(fā)音,，可進(jìn)行口腔護(hù)理及支氣管鏡檢查，吸引時(shí)可進(jìn)入左側(cè),，便于撤機(jī)等,。其缺點(diǎn)有并發(fā)癥重，可出現(xiàn)出血,、皮下氣腫,、氣管粘膜壞死、癱痕形成狹窄,，拔管后仍有開(kāi)放通道,，會(huì)減少咳嗽的有效性。
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