臨床常用的進口呼吸機有哪些,?
1,、SV-300型呼吸機(西門子公司)
該機采用微電腦控制反饋調(diào)節(jié)、氣動,、單回路驅(qū)動,,除具有Servo-900C呼吸機的所有功能外,增添了流速觸發(fā),、壓力調(diào)節(jié),、容量控制通氣(PRVC)和容量支持通氣(VS)等新功能,為呼吸機治療提供了新方法,,適用于新生兒和成人,。
該機主要性能特點如下:
(1)一機多用:可分別調(diào)節(jié)氧氣和空氣的精確輸出量和流速,最小流速為6ml/min,,最大流速可達180L/min,,自主觸發(fā)反應(yīng)時間短,小于6毫秒,,因而可用于所有年齡組患者,。
(2)通氣方式具有CPAP、PSV,、PCV,、VCV,、SIMV+PSV等通氣方式外,增加了壓力調(diào)節(jié)容量控制(PRVC)和容量支持通氣(VSV)等新的通氣方式,。
壓力調(diào)節(jié)容量控制(PRVC)通氣方式為SV-300型呼吸機特有的通氣方式,,適用于無自主呼吸的患者。
預(yù)調(diào)參數(shù):容量控制呼吸頻率,、吸氣時間,、潮氣量/分鐘通氣量(TV/MV)、PEEP和氣道上限,。
基本工作原理PRVC開始后先給一次壓力為0.490KPA5cmh2o的控制呼吸,,然后測量呼氣量/氣道壓力,計算出下次控制呼吸的吸氣壓力,;第二次以計算值75%的壓力控制呼吸,,再測量胸肺順應(yīng)性——計算下一次控制呼吸的吸氣壓力-以755計算值 控制呼吸-測算。這樣反復(fù)三次后,,進行持續(xù)控制呼吸,,使實際TV/MV與預(yù)調(diào)值相等。
優(yōu)點:不論胸肺順應(yīng)性如何變化,,患者均能得到預(yù)調(diào)的TV/MV,。可使呼吸機以最低的氣道壓力來完成預(yù)調(diào)的TV/MV,氣壓傷的危險性大大減少,。
容量支持通氣(VSV):這也是該機特有的新型勇氣方式,,適宜和于有自主呼吸的患者的輔助通氣,尤其是用于呼吸機撤離前,。
與PRVC相似,,呼吸頻率和呼氣實際由患者控制,采用“吸氣--呼氣--測量胸肺順應(yīng)性--計算,、調(diào)節(jié)--吸氣”方式,,維持實際TV/MV與預(yù)調(diào)值相等。
優(yōu)點:同(PRVC),。若自主呼吸頻率低于呼吸暫停報警限,,呼吸機自動轉(zhuǎn)為PRVC通氣方式,同時發(fā)出呼吸暫停聲光報警,。
(3)同步角發(fā)方式 的特點,。該機具有壓力和流速兩種同步觸發(fā)方式。
壓力觸發(fā):可調(diào)節(jié)范圍為0-1.67KPA,,以PEEP值作為基礎(chǔ)值,。
流速觸發(fā):機器反應(yīng)時間很短,僅有6毫秒,。
(4)參數(shù)設(shè)置指導(dǎo),。當選擇一種通氣方式后,所涉及到的所有控制旋鈕的亮點,,指示燈均閃耀,,以指導(dǎo)操作者完成所有參數(shù)的設(shè)置。
(5)面板上裝有模擬條形顯示和數(shù)字顯示窗,,可及時準確地了解預(yù)置和監(jiān)測參數(shù)(RR,、壓力、FIO2,、吸入TV,、呼出TV、流速等)的信息,。
具有完善的報警功能,,并能在顯示窗上顯示報警條件和信息。
裝有備用充電池,,在電源出故障時,,可維持呼吸機工作30分種。
2:Servo-900C(西門子公司)
西門子公司制造的Servo-900C呼吸機是時間切換呼吸機,,它即可設(shè)定呼吸參數(shù)進行機械通氣,,又可顯示與患者呼吸有關(guān)的生理資料,助理檢察員同時監(jiān)測呼吸工作狀態(tài),,Servo-900C是集呼吸機及呼吸生理監(jiān)測一體的現(xiàn)代先進呼吸機之一,。
主要通氣方式為:CMC、SIMV,、PSV,、CPAP、SIMV+PS,。
Servo-900C設(shè)置了電源,、氣源、分鐘通氣量,、氣道壓力,、FIO2、窒息等監(jiān)測報警,,每次操作均應(yīng)按患者的情況設(shè)置工作參數(shù)和按規(guī)定設(shè)置報警,。
3、PB-7200A(美國加州Puritan-Bennett公司)
PB-7200A,是微電腦控制和容量切換呼吸機,,即可行機械通氣,,又可監(jiān)測患者。PB-7200A呼吸機顯示面板由控制,、顯示指示燈組成一個群體,,它分為三個部分呼吸參數(shù)設(shè)定盤面,、患者資料顯示盤面、呼吸及工作監(jiān)測盤面,。
呼吸機工作狀態(tài)顯示盤面由指示燈,、顯示窗組成,可自動顯示呼吸機在選定范圍內(nèi)工作,,紅燈亮時,,呼吸機停止工作并同時報警,備用呼吸器啟用,,安全閥打開,;黃燈亮表示可小心應(yīng)用;藍燈亮表示呼吸工作狀態(tài)正常,。
4,、C-E100I紐幫呼吸機
C-E100I紐幫呼吸機是美國生產(chǎn)的一種電子控制、氣動,、有持續(xù)氣流,、容量控制、壓力恒定及壓力限制的時間切換呼吸機,。該機質(zhì)輕體小,,移動方便,操作簡單容易掌握等,。廣泛適用于嬰幼兒,、小兒和成人的機械通氣及霧化吸入。
5,、Bear-2型呼吸機(美國熊牌醫(yī)療公司)
Bear-2型呼吸機為成人及某些兒童患者提供,,該機器由電腦控制、電氣操作,、定壓,、定時地發(fā)出精確調(diào)制的空氣、氧氣混合氣體,、可用全控和助控方式提供恒速或減速氣流等,。
6、美國鳥牌VIP型呼吸機
該機為嬰幼兒使用的電腦自控型人工呼吸機,,它體積小巧,,可與小兒病房的設(shè)施相匹配。適用于體重僅500g的早產(chǎn)兒和85Kg以下青少年,。該機面板設(shè)計有潮氣量,、呼吸頻率、峰值流量、靈敏度及PEEP值等設(shè)置旋鈕,,并可顯示實際的潮氣量,、呼吸比等,還設(shè)有管道不正常,、窒息,、電路自檢及故障報警功能,操作簡單,,工作狀態(tài)直觀,性能穩(wěn)定可靠,。
7,、BiPAP呼吸機
美國偉康公司近年來推出了BiPAP鼻面罩呼吸機,有S,、S/T,、S/T-D三種基本機型。
BiPAP(bi-level plsitive airway pressure)的中文涵義為雙相氣道正壓,。BiPAP呼吸機應(yīng)用于臨床三大類疾?。?
(1)睡眠呼吸暫停綜合癥(SAS)
(2)肺我疾患,如神經(jīng)肌肉病變(包括格林巴氏綜合征,、脊髓橫斷傷)等影響呼吸肌功能的疾病,,如胸廓畸形、肥胖性低通氣綜合征等,;
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偉康BiPAP呼吸機的典型勇氣模式是定壓通所,,包括:壓力支持+呼氣末正壓(PSV+PEEP)和壓力控制+呼氣末正壓。該機采用特制的電磁控制呼氣和吸氣的轉(zhuǎn)換,,在人工通氣和吸氣時均提供一壓力預(yù)置的正壓氣流,,使吸氣道內(nèi)壓力很快上升到預(yù)定壓力。在呼氣期又可迅速轉(zhuǎn)入呼氣相,。偉康BiPAP呼吸機吸氣相和呼氣相相對獨立,,這一點不同于傳統(tǒng)一定壓通氣模式。偉康BiPAP呼吸機在進行參數(shù)設(shè)置時,,吸氣壓力減去呼氣壓力才是通氣壓力的實際值,。
四種通氣模式如下:
(1)S同步呼吸模式:呼吸機提供一定的壓力支持,即PSV+PEEP,,若EPAP為零,,則為PSV模式。
(2)T控制方式:相當于時間轉(zhuǎn)換壓力控制通氣,,可預(yù)設(shè)IPAP,、EPAP,、呼吸頻率和吸氣占呼吸周期的百分比(可確定呼吸比)
(3)S/T自主觸發(fā)/控制方式:當患者頻率大于設(shè)定的呼吸頻率,即按S模式通氣,,否則轉(zhuǎn)換為控制方式,,即T模式,需要預(yù)設(shè)IPAP,、EPAP和呼吸頻率,。
(4)IPAP或EPAP持續(xù)氣道正壓通氣:即CPAP,可將旋鈕拔至IPAP或EPAP位置,,設(shè)定相應(yīng)壓力值,,呼吸機提供高流量按需要氣流,患者即可在此水平上進行自主呼吸,。
偉康BiPAP呼吸機的優(yōu)點如下:
(1)體積小,,重量輕,攜帶方便,,電動電控,,操作靈活,可用于家庭和野外操作,。
(2)無創(chuàng)性:由于采用鼻面罩勇氣,,通氣過程中不影響患者進食和說話。痛苦小,,患者有較好的耐受性,。
(3)流速觸發(fā)較壓力觸發(fā)感覺舒適。機器反應(yīng)時間為20毫秒,,同步性能好,。
(4)其本質(zhì)為壓力支持勇氣,故具有該模式的優(yōu)點:第一,,整個吸氣過程中呼吸股均需要用力,,潮氣量取決于設(shè)置的壓力。呼吸肌用力的程度,、用力的時間等,,患者可在一定范圍內(nèi)自主調(diào)節(jié)通氣量變化,而且有利于呼吸肌的鍛煉,。
第二,,流速驟升后遞減,采用遞減波形,,氣道內(nèi)氣流緩慢,,氣流呈層流,氣道阻力小,自吸氣相開始始終有一支持壓力,,有利于氣體在肺內(nèi)的分類
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