臨床常用的進口呼吸機有哪些?
1,、SV-300型呼吸機(西門子公司)
該機采用微電腦控制反饋調節(jié),、氣動、單回路驅動,,除具有Servo-900C呼吸機的所有功能外,,增添了流速觸發(fā)、壓力調節(jié),、容量控制通氣(PRVC)和容量支持通氣(VS)等新功能,,為呼吸機治療提供了新方法,適用于新生兒和成人,。
該機主要性能特點如下:
(1)一機多用:可分別調節(jié)氧氣和空氣的精確輸出量和流速,,最小流速為6ml/min,最大流速可達180L/min,,自主觸發(fā)反應時間短,,小于6毫秒,因而可用于所有年齡組患者,。
(2)通氣方式具有CPAP,、PSV,、PCV、VCV,、SIMV+PSV等通氣方式外,,增加了壓力調節(jié)容量控制(PRVC)和容量支持通氣(VSV)等新的通氣方式。
壓力調節(jié)容量控制(PRVC)通氣方式為SV-300型呼吸機特有的通氣方式,,適用于無自主呼吸的患者,。
預調參數:容量控制呼吸頻率、吸氣時間,、潮氣量/分鐘通氣量(TV/MV),、PEEP和氣道上限。
基本工作原理PRVC開始后先給一次壓力為0.490KPA5cmh2o的控制呼吸,,然后測量呼氣量/氣道壓力,,計算出下次控制呼吸的吸氣壓力;第二次以計算值75%的壓力控制呼吸,,再測量胸肺順應性——計算下一次控制呼吸的吸氣壓力-以755計算值 控制呼吸-測算,。這樣反復三次后,進行持續(xù)控制呼吸,,使實際TV/MV與預調值相等,。
優(yōu)點:不論胸肺順應性如何變化,患者均能得到預調的TV/MV,??墒购粑鼨C以最低的氣道壓力來完成預調的TV/MV,氣壓傷的危險性大大減少。
容量支持通氣(VSV):這也是該機特有的新型勇氣方式,,適宜和于有自主呼吸的患者的輔助通氣,,尤其是用于呼吸機撤離前。
與PRVC相似,,呼吸頻率和呼氣實際由患者控制,,采用“吸氣--呼氣--測量胸肺順應性--計算、調節(jié)--吸氣”方式,,維持實際TV/MV與預調值相等,。
優(yōu)點:同(PRVC)。若自主呼吸頻率低于呼吸暫停報警限,,呼吸機自動轉為PRVC通氣方式,,同時發(fā)出呼吸暫停聲光報警。
(3)同步角發(fā)方式 的特點,。該機具有壓力和流速兩種同步觸發(fā)方式,。
壓力觸發(fā):可調節(jié)范圍為0-1.67KPA,以PEEP值作為基礎值。
流速觸發(fā):機器反應時間很短,,僅有6毫秒。
(4)參數設置指導,。當選擇一種通氣方式后,,所涉及到的所有控制旋鈕的亮點,指示燈均閃耀,,以指導操作者完成所有參數的設置,。
(5)面板上裝有模擬條形顯示和數字顯示窗,可及時準確地了解預置和監(jiān)測參數(RR,、壓力,、FIO2、吸入TV,、呼出TV,、流速等)的信息。
具有完善的報警功能,,并能在顯示窗上顯示報警條件和信息,。
裝有備用充電池,在電源出故障時,,可維持呼吸機工作30分種,。
2:Servo-900C(西門子公司)
西門子公司制造的Servo-900C呼吸機是時間切換呼吸機,它即可設定呼吸參數進行機械通氣,,又可顯示與患者呼吸有關的生理資料,,助理檢察員同時監(jiān)測呼吸工作狀態(tài),Servo-900C是集呼吸機及呼吸生理監(jiān)測一體的現(xiàn)代先進呼吸機之一,。
主要通氣方式為:CMC,、SIMV、PSV,、CPAP,、SIMV+PS。
Servo-900C設置了電源,、氣源,、分鐘通氣量、氣道壓力,、FIO2,、窒息等監(jiān)測報警,每次操作均應按患者的情況設置工作參數和按規(guī)定設置報警,。
3,、PB-7200A(美國加州Puritan-Bennett公司)
PB-7200A,是微電腦控制和容量切換呼吸機,即可行機械通氣,又可監(jiān)測患者,。PB-7200A呼吸機顯示面板由控制,、顯示指示燈組成一個群體,它分為三個部分呼吸參數設定盤面,、患者資料顯示盤面,、呼吸及工作監(jiān)測盤面。
呼吸機工作狀態(tài)顯示盤面由指示燈,、顯示窗組成,,可自動顯示呼吸機在選定范圍內工作,紅燈亮時,,呼吸機停止工作并同時報警,,備用呼吸器啟用,安全閥打開,;黃燈亮表示可小心應用,;藍燈亮表示呼吸工作狀態(tài)正常。
4,、C-E100I紐幫呼吸機
C-E100I紐幫呼吸機是美國生產的一種電子控制,、氣動、有持續(xù)氣流,、容量控制,、壓力恒定及壓力限制的時間切換呼吸機。該機質輕體小,,移動方便,,操作簡單容易掌握等。廣泛適用于嬰幼兒,、小兒和成人的機械通氣及霧化吸入,。
5、Bear-2型呼吸機(美國熊牌醫(yī)療公司)
Bear-2型呼吸機為成人及某些兒童患者提供,,該機器由電腦控制,、電氣操作、定壓,、定時地發(fā)出精確調制的空氣,、氧氣混合氣體、可用全控和助控方式提供恒速或減速氣流等,。
6,、美國鳥牌VIP型呼吸機
該機為嬰幼兒使用的電腦自控型人工呼吸機,它體積小巧,,可與小兒病房的設施相匹配,。適用于體重僅500g的早產兒和85Kg以下青少年。該機面板設計有潮氣量、呼吸頻率,、峰值流量,、靈敏度及PEEP值等設置旋鈕,并可顯示實際的潮氣量,、呼吸比等,,還設有管道不正常、窒息,、電路自檢及故障報警功能,操作簡單,,工作狀態(tài)直觀,,性能穩(wěn)定可靠。
7,、BiPAP呼吸機
美國偉康公司近年來推出了BiPAP鼻面罩呼吸機,,有S、S/T,、S/T-D三種基本機型,。
BiPAP(bi-level plsitive airway pressure)的中文涵義為雙相氣道正壓。BiPAP呼吸機應用于臨床三大類疾?。?
(1)睡眠呼吸暫停綜合癥(SAS)
(2)肺我疾患,,如神經肌肉病變(包括格林巴氏綜合征、脊髓橫斷傷)等影響呼吸肌功能的疾病,,如胸廓畸形,、肥胖性低通氣綜合征等;
?。ǎ常┓尾考不?,如慢性阻塞性肺疾患。
偉康BiPAP呼吸機的典型勇氣模式是定壓通所,,包括:壓力支持+呼氣末正壓(PSV+PEEP)和壓力控制+呼氣末正壓,。該機采用特制的電磁控制呼氣和吸氣的轉換,在人工通氣和吸氣時均提供一壓力預置的正壓氣流,,使吸氣道內壓力很快上升到預定壓力,。在呼氣期又可迅速轉入呼氣相。偉康BiPAP呼吸機吸氣相和呼氣相相對獨立,,這一點不同于傳統(tǒng)一定壓通氣模式,。偉康BiPAP呼吸機在進行參數設置時,吸氣壓力減去呼氣壓力才是通氣壓力的實際值,。
四種通氣模式如下:
(1)S同步呼吸模式:呼吸機提供一定的壓力支持,,即PSV+PEEP,若EPAP為零,則為PSV模式,。
(2)T控制方式:相當于時間轉換壓力控制通氣,,可預設IPAP、EPAP,、呼吸頻率和吸氣占呼吸周期的百分比(可確定呼吸比)
(3)S/T自主觸發(fā)/控制方式:當患者頻率大于設定的呼吸頻率,,即按S模式通氣,否則轉換為控制方式,,即T模式,,需要預設IPAP、EPAP和呼吸頻率,。
(4)IPAP或EPAP持續(xù)氣道正壓通氣:即CPAP,,可將旋鈕拔至IPAP或EPAP位置,設定相應壓力值,,呼吸機提供高流量按需要氣流,,患者即可在此水平上進行自主呼吸。
偉康BiPAP呼吸機的優(yōu)點如下:
(1)體積小,,重量輕,,攜帶方便,電動電控,,操作靈活,,可用于家庭和野外操作。
(2)無創(chuàng)性:由于采用鼻面罩勇氣,,通氣過程中不影響患者進食和說話,。痛苦小,患者有較好的耐受性,。
(3)流速觸發(fā)較壓力觸發(fā)感覺舒適,。機器反應時間為20毫秒,同步性能好,。
(4)其本質為壓力支持勇氣,,故具有該模式的優(yōu)點:第一,整個吸氣過程中呼吸股均需要用力,,潮氣量取決于設置的壓力,。呼吸肌用力的程度、用力的時間等,,患者可在一定范圍內自主調節(jié)通氣量變化,,而且有利于呼吸肌的鍛煉。
第二,,流速驟升后遞減,,采用遞減波形,,氣道內氣流緩慢,氣流呈層流,,氣道阻力小,,自吸氣相開始始終有一支持壓力,有利于氣體在肺內的分類
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