心肌酶指的是存在于心肌細(xì)胞內(nèi)的一類具有催化心肌細(xì)胞代謝以及調(diào)節(jié)心肌細(xì)胞電生理活動(dòng)作用的酶類物質(zhì),。心肌酶主要包括：天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、肌酸激酶（CK）,、乳酸脫氫酶（LDH）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）以及 α－羥丁酸脫氫酶（HBDH）等,。一旦心肌細(xì)胞發(fā)生破裂和壞死,，這些酶類即被釋放入血液進(jìn)而導(dǎo)致其值升高，因而臨床通常以心肌酶譜相關(guān)檢測(cè)指標(biāo)的變化來衡量心肌細(xì)胞的損害程度 ［1］,。
心肌酶譜測(cè)定對(duì)急性心肌梗死的診斷,、判斷梗死發(fā)生的時(shí)間、面積,、梗死的擴(kuò)展及有無心肌再灌注均具有一定的價(jià)值,。但由于其缺乏特異性和敏感性，特別是在心電圖表現(xiàn)為小的 Q 波的心肌梗死,、不穩(wěn)定心絞痛,、心肌炎或中毒性心肌損傷及伴有腎功能衰竭、或伴有骨骼肌損傷等疾病時(shí)難以準(zhǔn)確診斷,，近年來酶學(xué)檢査雖逐漸被心肌蛋白測(cè)定所取代,，但由于酶學(xué)檢查簡(jiǎn)便，不需特殊儀器設(shè)備,，心肌酶譜檢測(cè)在臨床中仍有著非常廣泛的應(yīng)用,。
CK 在組織中分布廣泛，心,、腦,、骨骼肌、腎和腸等均含有豐富的 CK,。CK 分子是由肌型亞單位（M) 及腦型亞單位 (B) 組成的二聚體,，CK 同工酶有 CK-MM、CK-MB,、CK-BB 3 種,。CK-MM 主要存在于骨骼肌,；CK-MB 主要分布在心?。籆K-BB 主要存在于腦、肺,、平滑肌和前列腺中,，正常血清中絕大部分為 CK-MM，CK-MB 不超過總活力的 5%,，CK-BB 含量極微,。CK-MB 幾乎全部存在于心肌。血清中 CK 和 CK-MB 的酶活性約在心肌梗死發(fā)生后 4～10 h 升高,，未接受溶栓治療的患者大約在 24 h 達(dá)到高峰,，比梗死冠脈得到早期再灌注的患者早 10 h 達(dá)到高峰。大約在胸痛 36～72 h 后 CK-MB 可回復(fù)到參考值內(nèi) [2],。
AST 及其同工酶廣泛存在于心,、 肝、腎,、腦等組織內(nèi),。電泳可將 AST 分離為胞漿 AST (s-AST) 和線粒體 AST (m-AST) 兩種同工酶。AST 在發(fā)病后 6-12 h 顯著升高,，48 h 達(dá)到髙峰,，約 3 ～5 天恢復(fù)正常 [2]。
LDH 廣泛存在于人體組織中,，屬于氫轉(zhuǎn)移酶類,，催化乳酸氧化成丙酮酸，組織中此酶活力約比血清髙 1000 倍,，只要人體組織中有少量組織壞死,，所釋放的酶就能使血液中乳酸脫氫酶活力升高。
α-羥丁酸脫氫酶（HBDH) 與 LDH,、AST,、CK 及 CK-MB 一起組成心肌酶譜，對(duì)診斷心肌梗死具有重要意義,。
參考文獻(xiàn)
[1] 王喜棟, 張琳, 李偉, 等. 腦出血患者心肌酶譜與纖維蛋白原聯(lián)合檢測(cè)的臨床價(jià)值 [J]. 腦與神經(jīng)疾病雜志,2012,20（1）:37-39.
[2] 張伶輝. 傳統(tǒng)心肌酶譜檢測(cè)在急性心肌梗死診斷中的臨床意義 [J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué) , 2013 , 19 (9):108-109
