醫(yī)藥網(wǎng)12月20日訊 實(shí)行了33年的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制被終止，醫(yī)院院長(zhǎng)的話語(yǔ)權(quán)被削弱,。
近日,，據(jù)湖北省衛(wèi)生健康委員會(huì)官網(wǎng)消息，湖北省委辦公廳近日印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)全省公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的實(shí)施意見》（以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施意見》）,，其中明確指出,，醫(yī)院黨委書記主持黨委全面工作，對(duì)醫(yī)院工作負(fù)總責(zé),，履行第一責(zé)任人的責(zé)任,。
這意味著，執(zhí)行了33年的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制被終止,！
同時(shí),，湖北的《實(shí)施意見》還明確，支持院長(zhǎng)依法依規(guī)獨(dú)立負(fù)責(zé)地行使職權(quán),，每年底向上級(jí)黨組織述職,。院長(zhǎng)在醫(yī)院黨委領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療,、教學(xué),、科研、行政管理工作,，組織實(shí)施黨委有關(guān)決議并向黨委報(bào)告決議執(zhí)行情況,，每年底向黨委會(huì)議述職。
2018年6月,，中共中央辦公廳印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見》（以下簡(jiǎn)稱《意見》）,，其中明確提出，公立醫(yī)院實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制,。要求各地區(qū)各有關(guān)部門要結(jié)合實(shí)際,，于2018年8月前制定貫徹落實(shí)本意見的實(shí)施辦法。而湖北的發(fā)文正是對(duì)中辦《意見》的實(shí)施,。
院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制,，由來(lái)已久。
1982年,，原衛(wèi)生部頒布《全國(guó)醫(yī)院工作條例》中規(guī)定醫(yī)院實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制,。被認(rèn)為是擴(kuò)大醫(yī)院自主權(quán)、改變醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)黨政不分現(xiàn)象的重要嘗試,。于是,，各級(jí)各類醫(yī)院陸續(xù)實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制的管理體制，強(qiáng)化了以院長(zhǎng)為首的行政管理和指揮系統(tǒng),。
3年后,，國(guó)務(wù)院批轉(zhuǎn)了衛(wèi)生部《關(guān)于衛(wèi)生改革若干政策問(wèn)題的報(bào)告》，要求各級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要積極創(chuàng)造條件實(shí)行院,、所,、站長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，以擴(kuò)大全民所有制衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的自主權(quán),。自此,，院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制存在了33年。
醫(yī)院管理專家秦永方撰文指出,，從80年代第一次改革“醫(yī)院實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制,，到1997年第二次改革轉(zhuǎn)型“實(shí)行院（所,、站）長(zhǎng)負(fù)責(zé)制”，到2000年第三次醫(yī)改強(qiáng)化“實(shí)行并完善院（所,、站）長(zhǎng)負(fù)責(zé)制”,，此時(shí)的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)人處于主導(dǎo)地位。
在此后的很長(zhǎng)一段時(shí)間里,，公立醫(yī)院都實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制,。
醫(yī)院的黨委工作重點(diǎn)則放在了醫(yī)務(wù)人員的思想和組織建設(shè)方面，對(duì)醫(yī)院的決策,、運(yùn)行等具體事務(wù)基本上是不參與的,。這使得公立醫(yī)院的黨委沒(méi)有多少實(shí)際權(quán)力。因此,，在很多地方,，干脆醫(yī)院的院長(zhǎng)就同時(shí)兼任了黨委、黨組書記,。決策層也看到了這一點(diǎn),，今年6月，中辦的《意見》里就明確,，二級(jí)及以上公立醫(yī)院院長(zhǎng)不可兼任黨委書記,。
實(shí)際上，院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制搞了很多年,，也出現(xiàn)了很多問(wèn)題,。
很多地方的醫(yī)院院長(zhǎng)書記由一人挑，造成院長(zhǎng)的權(quán)力過(guò)大,。從中紀(jì)委通報(bào)的一系列院長(zhǎng)貪腐的案件來(lái)看,，都有一個(gè)共同的特點(diǎn)，就是院長(zhǎng)的權(quán)力太大而且不受制約,。院長(zhǎng)不僅主管具體業(yè)務(wù),，而且人事、財(cái)政一把抓,。很多地方的院長(zhǎng)還身兼醫(yī)院的黨委書記,，集兩大要職于一身。
因此,，新醫(yī)改以來(lái),，一系列醫(yī)改文件中以及很少再提“院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制”，取而代之的是“院長(zhǎng)綜合目標(biāo)管理責(zé)任制”,。
簡(jiǎn)言之,，實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，就是要強(qiáng)化黨委的權(quán)力，限制院長(zhǎng)的權(quán)力,。
湖北的《意見》里明確“黨委書記對(duì)醫(yī)院工作負(fù)總責(zé),，履行第一責(zé)任人的責(zé)任“可謂是限制院長(zhǎng)權(quán)力重大措施。
接下來(lái),，醫(yī)院的財(cái)務(wù),、人事等很多具體事宜都不再是院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，醫(yī)院的第一責(zé)任人變成了書記而不是院長(zhǎng),。醫(yī)院黨委將通過(guò)集體決策對(duì)公立醫(yī)院的運(yùn)行起最后的決定作用，而院長(zhǎng)不再擔(dān)任“決策者”,，轉(zhuǎn)為執(zhí)行層面,。
而強(qiáng)化了醫(yī)院黨委的領(lǐng)導(dǎo)后，醫(yī)療和改革的去行政化,、去編制和醫(yī)務(wù)人員的自由執(zhí)業(yè)等問(wèn)題,，在政策上和執(zhí)行層面上也將發(fā)生變化。這也直接影響到醫(yī)改的推進(jìn),。毫無(wú)疑問(wèn),，這將對(duì)未來(lái)公立醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)和發(fā)展產(chǎn)生重大影響。
如此一來(lái),，長(zhǎng)期把控著藥品,、耗材、醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)“話語(yǔ)權(quán)”的醫(yī)院院長(zhǎng)們,，將不再有話語(yǔ)權(quán)了,。
