記者獲悉,國家藥品“4+7”帶量采購試點落地時間表已確定,。這意味著,,首次由國家醫(yī)保局主導的聯(lián)合招標采購,以我國三分之一醫(yī)藥市場以量換價的成果即將落地執(zhí)行,,談判藥品價格也將迎來實質性的下降,。
2018年11月,《國家組織藥品集中采購試點方案》正式通過,,確定將在北京,、上海、天津,、重慶4個直轄市和廣州,、深圳、西安,、大連,、成都、廈門7個城市進行帶量采購,涉及31個指定規(guī)格的采購品種,。
據(jù)知情人士透露,,試點辦將指導和推進各試點城市制定試點方案和配套政策,兌現(xiàn)招標結果關于試點落地的配套政策,、合同簽訂,、最后執(zhí)行等多方面時間表已明確。目前“4+7”帶量采購試點配套政策正在加緊制定,,上海試點將在1月底前率先推出,,其余試點隨后跟進。同時,,在試點政策落地之前,,帶量采購購銷合同必須于2月底前全部簽訂完成,在各試點城市進行試點方案制定,,并于3月底先后執(zhí)行,。
而在推進集中采購試點城市落地實施方面,據(jù)上述人士介紹,,配套政策將包括藥企供應,、藥品質量、藥企回款,、試點地購入量以及對醫(yī)療機構激勵措施和約束機制等方面,。
業(yè)內人士表示,將加強對中選品種生產,、流通,、使用全周期的質量監(jiān)管,提高抽檢頻次,,加大違法違規(guī)企業(yè)追責力度,,并對中標企業(yè)建立企業(yè)庫存和停產報告制度,通過協(xié)議規(guī)范配送行為,,確保供應穩(wěn)定,。
在企業(yè)回款方面,前述人士透露,,將會由醫(yī)保部門牽頭,,醫(yī)療機構應按采購協(xié)議及時支付企業(yè)貨款,醫(yī)?;鸢床坏陀诓少徑痤~的30%預付醫(yī)療機構,鼓勵醫(yī)?;鹬苯酉蚱髽I(yè)預付藥款,,調動企業(yè)積極性。
“要健全公立醫(yī)院的激勵約束機制,?!痹圏c聯(lián)合采購辦公室相關負責人表示,,建立健全醫(yī)療機構醫(yī)保考核評價指標體系,,將中選藥品使用情況納入醫(yī)??己嗽u價指標體系;納入公立醫(yī)療機構績效考核體系,,建立醫(yī)療機構和醫(yī)務人員的激勵約束機制,。
同時,將藥品使用情況納入醫(yī)保協(xié)議管理,,明確違約責任及處理方式,,并出臺支付標準政策。明確醫(yī)保對同一通用名不同商品名的藥品,,按相同支付標準支付,,引導人們合理用藥。并對因規(guī)范使用中選品種而減少醫(yī)?;鹬С龅尼t(yī)院,,當年度醫(yī)保總額預算額度不做調減,,結余部分按比例留給醫(yī)院,,用于推進醫(yī)院薪酬分配制度等改革。
知情人士表示,,11地試點的落地,,有利于在原上海單一試點的基礎上,進一步探索完善藥品集中采購機制和以市場為主導的藥價形成機制,,測算不同地區(qū)醫(yī)保聯(lián)動下的財政壓力,,判斷政策實施的可行性??偨Y經驗,,形成可以復制推廣的改革模式。同時,,上述11地也將率先享受到談判的成果,,涉及藥品價格顯著下調。
2018年12月,,“4+7”帶量采購中選結果在上海出爐,。國家聯(lián)采辦公布的情況顯示,31個試點通用名藥品25個中選,,其中包括23種國產藥品,,2種國外藥品,成功率81%。
在國內仿制藥替代效應下,,藥品中選價格下降幅度明顯,,與試點城市2017年同種藥品最低采購價相比,中選價平均降幅52%,,最高降幅96%,,降價效果明顯。原研藥吉非替尼片降價76%,,福辛普利鈉片降價68%,,與周邊國家和地區(qū)相比低25%以上,“專利懸崖”顯現(xiàn),。
“對于試點來說,,目前最重要的就是落實?!庇嘘P人士坦言,,帶量采購試點,社會各界的反響總體是好的,,但由于涉及多方利益調整,,必然會遇到一些阻力。但不會阻礙我們堅定不移地推進下去,,未來的主要任務是解決好可能出現(xiàn)的藥品質量,、供應、使用以及企業(yè)兼并重組等問題,。
上述人士指出,,將總結完善藥品集中采購機制,逐步擴大區(qū)域和品種,,使藥品和耗材的價格大幅降下來,,為醫(yī)療服務價格調整、醫(yī)務人員薪酬改革等騰出空間,、創(chuàng)造條件,。
此外,也有業(yè)內人士提醒,,近期部分非試點地區(qū)對于中選藥品價格聯(lián)動的問題,,明確提到,要規(guī)范跟價的行為,?!皫Я坎少彛窃谟辛?,且有一系列配套措施的前提下?lián)Q來的價格下降,,因此不能硬性只要求企業(yè)降價,。但是,企業(yè)可以在自愿的基礎上,,成本可控的前提下,主動申請價格聯(lián)動擴大市場,,在非試點地區(qū)以4+7的價格掛網(wǎng),。”
“可以預見,,下一步,,藥價必然會繼續(xù)下降?!鄙鲜鋈耸勘硎?,不僅僅是上述25種藥品帶量采購,各地全面實施藥品掛網(wǎng)公開議價采購也將帶來明顯的價格下調空間,。