記者獲悉,，國家藥品“4+7”帶量采購試點落地時間表已確定,。這意味著，首次由國家醫(yī)保局主導的聯(lián)合招標采購,，以我國三分之一醫(yī)藥市場以量換價的成果即將落地執(zhí)行,，談判藥品價格也將迎來實質(zhì)性的下降。
2018年11月,，《國家組織藥品集中采購試點方案》正式通過,，確定將在北京、上海,、天津,、重慶4個直轄市和廣州、深圳,、西安,、大連、成都,、廈門7個城市進行帶量采購,，涉及31個指定規(guī)格的采購品種。
據(jù)知情人士透露,，試點辦將指導和推進各試點城市制定試點方案和配套政策,，兌現(xiàn)招標結(jié)果關(guān)于試點落地的配套政策、合同簽訂、最后執(zhí)行等多方面時間表已明確,。目前“4+7”帶量采購試點配套政策正在加緊制定,，上海試點將在1月底前率先推出，其余試點隨后跟進,。同時,，在試點政策落地之前，帶量采購購銷合同必須于2月底前全部簽訂完成,，在各試點城市進行試點方案制定,，并于3月底先后執(zhí)行。
而在推進集中采購試點城市落地實施方面,，據(jù)上述人士介紹,，配套政策將包括藥企供應(yīng)、藥品質(zhì)量,、藥企回款,、試點地購入量以及對醫(yī)療機構(gòu)激勵措施和約束機制等方面。
業(yè)內(nèi)人士表示,，將加強對中選品種生產(chǎn),、流通、使用全周期的質(zhì)量監(jiān)管,，提高抽檢頻次,，加大違法違規(guī)企業(yè)追責力度，并對中標企業(yè)建立企業(yè)庫存和停產(chǎn)報告制度,，通過協(xié)議規(guī)范配送行為,，確保供應(yīng)穩(wěn)定。
在企業(yè)回款方面,，前述人士透露,，將會由醫(yī)保部門牽頭，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按采購協(xié)議及時支付企業(yè)貨款,，醫(yī)?；鸢床坏陀诓少徑痤~的30%預付醫(yī)療機構(gòu)，鼓勵醫(yī)?；鹬苯酉蚱髽I(yè)預付藥款,，調(diào)動企業(yè)積極性,。
“要健全公立醫(yī)院的激勵約束機制,。”試點聯(lián)合采購辦公室相關(guān)負責人表示,，建立健全醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?？己嗽u價指標體系，將中選藥品使用情況納入醫(yī)保考核評價指標體系,；納入公立醫(yī)療機構(gòu)績效考核體系,，建立醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的激勵約束機制。
同時,，將藥品使用情況納入醫(yī)保協(xié)議管理,，明確違約責任及處理方式，并出臺支付標準政策,。明確醫(yī)保對同一通用名不同商品名的藥品,，按相同支付標準支付，引導人們合理用藥,。并對因規(guī)范使用中選品種而減少醫(yī)?；鹬С龅尼t(yī)院，當年度醫(yī)?？傤~預算額度不做調(diào)減,，結(jié)余部分按比例留給醫(yī)院，用于推進醫(yī)院薪酬分配制度等改革,。
知情人士表示,，11地試點的落地，有利于在原上海單一試點的基礎(chǔ)上,，進一步探索完善藥品集中采購機制和以市場為主導的藥價形成機制,，測算不同地區(qū)醫(yī)保聯(lián)動下的財政壓力，判斷政策實施的可行性,?？偨Y(jié)經(jīng)驗，形成可以復制推廣的改革模式,。同時,，上述11地也將率先享受到談判的成果，涉及藥品價格顯著下調(diào),。
2018年12月,，“4+7”帶量采購中選結(jié)果在上海出爐。國家聯(lián)采辦公布的情況顯示,，31個試點通用名藥品25個中選,，其中包括23種國產(chǎn)藥品，2種國外藥品,，成功率81%,。
在國內(nèi)仿制藥替代效應(yīng)下，藥品中選價格下降幅度明顯,，與試點城市2017年同種藥品最低采購價相比,，中選價平均降幅52%,，最高降幅96%，降價效果明顯,。原研藥吉非替尼片降價76%,，福辛普利鈉片降價68%，與周邊國家和地區(qū)相比低25%以上,，“專利懸崖”顯現(xiàn),。
“對于試點來說，目前最重要的就是落實,?！庇嘘P(guān)人士坦言，帶量采購試點,，社會各界的反響總體是好的,，但由于涉及多方利益調(diào)整，必然會遇到一些阻力,。但不會阻礙我們堅定不移地推進下去,，未來的主要任務(wù)是解決好可能出現(xiàn)的藥品質(zhì)量、供應(yīng),、使用以及企業(yè)兼并重組等問題,。
上述人士指出，將總結(jié)完善藥品集中采購機制,，逐步擴大區(qū)域和品種,，使藥品和耗材的價格大幅降下來，為醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整,、醫(yī)務(wù)人員薪酬改革等騰出空間,、創(chuàng)造條件。
此外,，也有業(yè)內(nèi)人士提醒,，近期部分非試點地區(qū)對于中選藥品價格聯(lián)動的問題，明確提到,，要規(guī)范跟價的行為,。“帶量采購,，是在有量,，且有一系列配套措施的前提下?lián)Q來的價格下降，因此不能硬性只要求企業(yè)降價,。但是,，企業(yè)可以在自愿的基礎(chǔ)上，成本可控的前提下,，主動申請價格聯(lián)動擴大市場,，在非試點地區(qū)以4+7的價格掛網(wǎng),?！?/p>
“可以預見,，下一步，藥價必然會繼續(xù)下降,?！鄙鲜鋈耸勘硎荆粌H僅是上述25種藥品帶量采購,，各地全面實施藥品掛網(wǎng)公開議價采購也將帶來明顯的價格下調(diào)空間,。
