暈動病
暈動病(motion sickness)即暈車病、暈船病,、暈機(jī)病和由于各種原因引起的搖擺,、顛簸、旋轉(zhuǎn),、加速運(yùn)動等所致疾病的統(tǒng)稱,。
【發(fā)病機(jī)制】
暈動病的發(fā)病機(jī)制尚未完全明了，主要與影響前庭功能有關(guān),。前庭器的內(nèi)耳膜迷路的橢圓囊和球囊的囊斑是感受上下和左右的直線運(yùn)動,，三個半規(guī)管毛細(xì)胞感受旋轉(zhuǎn)運(yùn)動。當(dāng)囊斑或毛細(xì)胞受到一定量的不正常運(yùn)動刺激所引起的神經(jīng)沖動,，依次由前庭神經(jīng)傳至前庭神經(jīng)核,，再傳至小腦和下丘腦，因而引起一系列以眩暈為主要癥狀的臨床表現(xiàn),。前庭受刺激后影響網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),，引起血壓下降和嘔吐。前庭神經(jīng)核通過內(nèi)側(cè)縱束纖維至眼肌運(yùn)動核引起眼球震顫,。小腦和下丘腦受神經(jīng)沖動后引起全身肌肉張力改變,。暈動病與視覺可能有一定關(guān)系,。例如,，當(dāng)人們凝視快速運(yùn)動或旋轉(zhuǎn)的物體時也同樣可引起本病。小腦受刺激亦可能為本病的又一機(jī)理,。此外,，高溫、高濕,、通風(fēng)不良,、噪音、特殊氣味,、情緒緊張,、睡眠不足、過度疲勞,、饑餓或過飽,、身體虛弱、內(nèi)耳疾病等均易誘發(fā)本病,。
【臨床表現(xiàn)】
本病常在乘車,、航海、飛行和其他運(yùn)行數(shù)分鐘至數(shù)小時后發(fā)生,。初時感覺上腹不適,，繼有惡心、面色蒼白、出冷汗,，旋即有眩暈,、精神抑郁、唾液分泌增多和嘔吐,?？捎醒獕合陆怠⒑粑疃?、眼球震顫,。嚴(yán)重嘔吐引起失水和電解質(zhì)紊亂。癥狀一般在停止運(yùn)行或減速后數(shù)十分鐘和幾小時內(nèi)消失或減輕,。亦有持續(xù)數(shù)天后才逐漸恢復(fù),，并伴有精神萎靡、四肢無力,。重復(fù)運(yùn)行或加速運(yùn)動后,，癥狀又可再度出現(xiàn)。但經(jīng)多次發(fā)病后,，癥狀反可減輕,，甚至不發(fā)生。
本病應(yīng)與內(nèi)耳眩暈病,、前庭神經(jīng)炎,、椎基底動脈供血不足等疾病相鑒別,。
【治療說明】
發(fā)病時患者宜閉目仰臥,。坐位時頭部緊靠在固定椅背或物體上，避免較大幅度的搖擺,。環(huán)境要安靜,，通風(fēng)要良好。同時可選用抗組胺和抗膽鹼類藥物,，常用有如下一些：
1.氫溴酸東莨菪鹼(scopolamin hydrobromide),，0.3～0.6mg，每日3次,。副作用有口干,、嗜睡、視力模糊,。青光眼忌服,。
2.茶苯海明(暈海寧、乘暈寧,，theohydramin),，每次口服25～50mg,，每日3次。副作用有嗜睡,。
3.鹽酸倍他司汀(抗眩啶)每次口服4～8mg,，每日3次。
4.鹽酸美克洛嗪(敏克靜meelizine hydrochlori-de),，每次口服25mg,，每日3次。副作用嗜睡,、視力模糊,、口干、疲乏,。
5.其他如甲氧氯普胺(胃復(fù)安),、氯丙嗪、地西泮(安定)等止吐劑和鎮(zhèn)靜劑亦可酌情使用,。
易患本病的患者,，應(yīng)積極尋找誘發(fā)原因，并加以避免,。在旅行前11/2～1小時先服用上述藥物一次劑量,，可減輕癥狀或避免發(fā)病。
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