500mA以上遙控X線機(jī)在常規(guī)X線攝影中的應(yīng)用
    自1993年起，我科使用500mA以上遙控X線機(jī)進(jìn)行常規(guī)X線攝影,。由于此種機(jī)器的設(shè)備性能較高,，具有較大的容量，所以攝出的X線片,，清晰度好,、對(duì)比度高、信息程度廣,，使我科開(kāi)展攝影技術(shù)的QA,、QC有了可靠的保證，達(dá)到了加強(qiáng)質(zhì)量管理的目的,，提高了優(yōu)質(zhì)片率,，極大地降低了廢片率,，減少了受檢者的X線劑量，改善了工作人員的工作環(huán)境及勞動(dòng)強(qiáng)度,，提高了大型X線機(jī)的使用率,。本文對(duì)我科1993年起至今的10多萬(wàn)份X線照片進(jìn)行分析,，總結(jié)出其優(yōu)點(diǎn),，供同行們參考。
材料與方法
    我科使用的X線機(jī)主要有：東芝500mA遙控X線機(jī),、日立850mA多功能X線機(jī)各一臺(tái),。2臺(tái)機(jī)器均配備有影像增強(qiáng)系統(tǒng)、單,、雙通道供片系統(tǒng),，片庫(kù)式儲(chǔ)片。增感屏為稀土屏,，12∶1的濾線設(shè)備,，KODAK 270RA Processor自動(dòng)洗片機(jī)一臺(tái)，富士感蘭X線膠片,，富士沖洗套藥,。
從1993年起我科除四肢攝影外的全部80?364例患者，共拍104?473張照片,。最小年齡3天,，最大年齡87歲。檢查陽(yáng)性率為58%,。所有患者均在透視下定位攝影,。
    結(jié)果在透視下分析患者病情，有目的地確定攝影條件及最佳攝影部位,。80?364例共104?473張照片,，其廢片率僅為0.2%，合格片率達(dá)99.8%,，優(yōu)質(zhì)片率為70%,。我科的X線照片獲得了1996 年?yáng)|芝500mA遙控X線機(jī)攝影大賽甲等獎(jiǎng)。
討論
    我們認(rèn)為使用該種X線機(jī)用于常規(guī)攝影,，可以達(dá)到加強(qiáng)質(zhì)量管理的目的,。為開(kāi)展QA及QC體系提供了保障，提高了優(yōu)質(zhì)片率,，減少了信息丟失率,，從而為臨床提供了最佳的診斷信息。通過(guò)幾年來(lái)的實(shí)踐,，我們總結(jié)出以下幾點(diǎn)：
    ①激勵(lì)攝影技術(shù)人員不斷地提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì),。由于該類(lèi)型機(jī)器均配有熒光增強(qiáng)器及監(jiān)視器,，所以全部的患者均可以在透視下定位拍片。這樣就要求攝影技術(shù)人員在掌握X攝影技術(shù)的同時(shí),，還必須掌握必要的診斷知識(shí),，從而以最佳的攝影手段來(lái)獲取優(yōu)良的X線影像。這對(duì)于外傷骨折病人尤為重要,。因而保證了所需攝影部位的正確性,，為疾病的診斷提供了可靠的影像。
    ②自動(dòng)曝光控制與手動(dòng)曝光控制相結(jié)合,。該種X線機(jī)都配有2種曝光控制裝置,。這2種曝光控制裝置的配合作用，極大地滿(mǎn)足了不同患者,、不同病種的需要,。減少了人為設(shè)置條件的失誤，保證了照片不會(huì)因攝影條件的誤差而造成廢片并為自動(dòng)洗片機(jī)提供了穩(wěn)定的沖洗條件,。因而提高了照片質(zhì)量,，減少了廢片率，同時(shí)也提高了診斷率,。
    ③由于該類(lèi)型機(jī)器容量較大,，本身附有濾線設(shè)備，且屏片結(jié)合相當(dāng)緊密與均勻,，自動(dòng)調(diào)節(jié)多為千伏的轉(zhuǎn)換,。所以攝出的肺部照片，既有高千伏攝影的效果,，又有“T”顆粒技術(shù)的部分特點(diǎn),。從而達(dá)到高靈敏度、高分辨率,、高寬容度及信息量廣的優(yōu)質(zhì)X線片的效果,，是一種拓寬診斷信息、提高病變檢出率的優(yōu)良選擇,。
    ④由于優(yōu)質(zhì)片率高,，所以診斷正確率也隨之提高，產(chǎn)生了良好的社會(huì)效益,、經(jīng)濟(jì)效益,。我科僅2年左右就收回了全部機(jī)器成本。
    ⑤由于攝影增強(qiáng)器的介入,，使放射科的計(jì)算機(jī)化管理成為可能,。因而改變了原始的工作方式，降低了勞動(dòng)強(qiáng)度，提高了工作效率,，加強(qiáng)了資料管理,，為醫(yī)院乃至整個(gè)基療系統(tǒng)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)聯(lián)網(wǎng)，使X線信號(hào)更方便的為其他科室服務(wù),，及時(shí),、準(zhǔn)確地反饋患者的病情及手術(shù)追蹤情況打下了基礎(chǔ)。
    ⑥該類(lèi)型機(jī)器可以與數(shù)字化圖像系統(tǒng)相結(jié)合,，為使其成為無(wú)膠片化放射科的可能,，從而擴(kuò)大了醫(yī)學(xué)影像學(xué)應(yīng)用范圍。以上是我們總結(jié)的此類(lèi)型X線機(jī)用于常規(guī)X線攝影的幾點(diǎn)優(yōu)點(diǎn),。從中可以看出他的應(yīng)用前景是廣泛的,。我們了解到現(xiàn)在區(qū),、縣級(jí)以上的大部分醫(yī)院都具備這種類(lèi)型的X線機(jī),，且使用率不高。我們希望能大膽地使用,，充分發(fā)揮其優(yōu)點(diǎn),、特點(diǎn)及效能。但是,，在使用時(shí)一定要注意了解機(jī)器的性能,，嚴(yán)格按操作規(guī)則操作，隨時(shí)注意維護(hù)保養(yǎng),，以保證機(jī)器的正常運(yùn)轉(zhuǎn),，從而發(fā)揮其最大的效率。
　

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