500mA以上遙控X線機在常規(guī)X線攝影中的應(yīng)用
自1993年起,，我科使用500mA以上遙控X線機進行常規(guī)X線攝影,。由于此種機器的設(shè)備性能較高，具有較大的容量,，所以攝出的X線片,，清晰度好,、對比度高、信息程度廣,，使我科開展攝影技術(shù)的QA,、QC有了可靠的保證，達到了加強質(zhì)量管理的目的,，提高了優(yōu)質(zhì)片率,，極大地降低了廢片率，減少了受檢者的X線劑量,，改善了工作人員的工作環(huán)境及勞動強度,，提高了大型X線機的使用率。本文對我科1993年起至今的10多萬份X線照片進行分析,，總結(jié)出其優(yōu)點,，供同行們參考。
材料與方法
我科使用的X線機主要有：東芝500mA遙控X線機,、日立850mA多功能X線機各一臺,。2臺機器均配備有影像增強系統(tǒng)、單,、雙通道供片系統(tǒng)，片庫式儲片,。增感屏為稀土屏,，12∶1的濾線設(shè)備，KODAK 270RA Processor自動洗片機一臺,，富士感蘭X線膠片,，富士沖洗套藥。
從1993年起我科除四肢攝影外的全部80?364例患者,，共拍104?473張照片,。最小年齡3天，最大年齡87歲,。檢查陽性率為58%,。所有患者均在透視下定位攝影。
結(jié)果在透視下分析患者病情,，有目的地確定攝影條件及最佳攝影部位,。80?364例共104?473張照片，其廢片率僅為0.2%,，合格片率達99.8%,，優(yōu)質(zhì)片率為70%。我科的X線照片獲得了1996 年東芝500mA遙控X線機攝影大賽甲等獎,。
討論
我們認為使用該種X線機用于常規(guī)攝影,，可以達到加強質(zhì)量管理的目的。為開展QA及QC體系提供了保障，提高了優(yōu)質(zhì)片率,，減少了信息丟失率,，從而為臨床提供了最佳的診斷信息。通過幾年來的實踐,，我們總結(jié)出以下幾點：
①激勵攝影技術(shù)人員不斷地提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì),。由于該類型機器均配有熒光增強器及監(jiān)視器，所以全部的患者均可以在透視下定位拍片,。這樣就要求攝影技術(shù)人員在掌握X攝影技術(shù)的同時,，還必須掌握必要的診斷知識，從而以最佳的攝影手段來獲取優(yōu)良的X線影像,。這對于外傷骨折病人尤為重要,。因而保證了所需攝影部位的正確性，為疾病的診斷提供了可靠的影像,。
②自動曝光控制與手動曝光控制相結(jié)合,。該種X線機都配有2種曝光控制裝置。這2種曝光控制裝置的配合作用,，極大地滿足了不同患者,、不同病種的需要。減少了人為設(shè)置條件的失誤,，保證了照片不會因攝影條件的誤差而造成廢片并為自動洗片機提供了穩(wěn)定的沖洗條件,。因而提高了照片質(zhì)量，減少了廢片率,，同時也提高了診斷率,。
③由于該類型機器容量較大，本身附有濾線設(shè)備,，且屏片結(jié)合相當緊密與均勻,，自動調(diào)節(jié)多為千伏的轉(zhuǎn)換。所以攝出的肺部照片,，既有高千伏攝影的效果,，又有“T”顆粒技術(shù)的部分特點。從而達到高靈敏度,、高分辨率,、高寬容度及信息量廣的優(yōu)質(zhì)X線片的效果，是一種拓寬診斷信息,、提高病變檢出率的優(yōu)良選擇,。
④由于優(yōu)質(zhì)片率高，所以診斷正確率也隨之提高,，產(chǎn)生了良好的社會效益,、經(jīng)濟效益,。我科僅2年左右就收回了全部機器成本。
⑤由于攝影增強器的介入,，使放射科的計算機化管理成為可能,。因而改變了原始的工作方式，降低了勞動強度,，提高了工作效率,，加強了資料管理，為醫(yī)院乃至整個基療系統(tǒng)計算機網(wǎng)絡(luò)聯(lián)網(wǎng),，使X線信號更方便的為其他科室服務(wù),，及時、準確地反饋患者的病情及手術(shù)追蹤情況打下了基礎(chǔ),。
⑥該類型機器可以與數(shù)字化圖像系統(tǒng)相結(jié)合,，為使其成為無膠片化放射科的可能，從而擴大了醫(yī)學影像學應(yīng)用范圍,。以上是我們總結(jié)的此類型X線機用于常規(guī)X線攝影的幾點優(yōu)點,。從中可以看出他的應(yīng)用前景是廣泛的。我們了解到現(xiàn)在區(qū),、縣級以上的大部分醫(yī)院都具備這種類型的X線機,，且使用率不高。我們希望能大膽地使用,，充分發(fā)揮其優(yōu)點,、特點及效能。但是,，在使用時一定要注意了解機器的性能,，嚴格按操作規(guī)則操作,，隨時注意維護保養(yǎng),，以保證機器的正常運轉(zhuǎn)，從而發(fā)揮其最大的效率,。
