X線診斷
一,、X線檢查方法
1.脊椎平片 通過脊椎正、側(cè)位片的觀察有可能發(fā)現(xiàn)椎管內(nèi)病變,，如椎管內(nèi)腫瘤,。
2.體層攝影 可對顱骨某部或脊椎某段進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)骨改變或鈣化,。
3.脊髓造影 脊髓造影（myelography）是將造影劑引入于脊蛛網(wǎng)膜下腔中,，通過改變患者體位，在透視下觀察其在椎管內(nèi)流動情況和形態(tài),，以診斷椎管內(nèi)病變的一種檢查方法,。造影劑多用非離子型水溶性有機(jī)碘劑。診斷效果較好,。脊髓造影可確定椎管有無梗阻和梗阻部位,，對椎管內(nèi)腫瘤和脊蛛網(wǎng)膜粘連有診斷價值。
二,、脊髓疾病
（一）椎管內(nèi)腫瘤（intraspinal tumour）分硬脊膜外,、脊髓外硬脊膜內(nèi)和脊髓內(nèi)三種。脊髓外硬脊膜內(nèi)腫瘤多見,，多為神經(jīng)纖維瘤和脊膜瘤,，髓內(nèi)腫瘤多為膠質(zhì)瘤。
1.脊椎平片 椎管內(nèi)腫瘤常有椎管骨質(zhì)改變,，尤其在兒童,。因此，脊椎平片有助于診斷,。
平片上于腫瘤所在平面可見椎弓根內(nèi)緣變平,、凹陷、椎弓根變窄或消失,，椎弓根間距離增大和椎體后緣凹陷以及椎間孔增大等,。增大的椎間孔邊緣多整齊、致密,，常見于神經(jīng)纖維瘤,。此外，局部不可見骨破壞,、鈣斑和椎旁軟組織塊影等,。
2.脊髓造影 脊髓造影可明確腫瘤所在位置及其同脊膜與脊髓的關(guān)系。造影表現(xiàn)為造影劑流動受阻,。根據(jù)梗阻面形態(tài)可確定腫瘤之所在,。脊髓外硬脊膜內(nèi)腫瘤梗阻面呈杯口狀，脊髓受壓移位,；硬脊膜外腫瘤梗阻面呈梳齒狀,，病側(cè)造影劑柱邊緣受壓變平,。并向內(nèi)移位，而脊髓移位較輕,；脊髓內(nèi)腫瘤多不引起完全梗阻,，造影劑往往經(jīng)膨大脊髓兩側(cè)緩慢流動，顯示脊髓局部膨大,，多呈梭形,。
（二）脊蛛網(wǎng)膜粘連 臨床上不易同椎管內(nèi)腫瘤鑒別。脊髓造影可見造影劑分散成滴狀或不規(guī)則的斑片狀,，其分布及形態(tài)不因改變體位而有較大的改變,，范圍較廣。一不難診斷,。
