準 備
攜物至床旁→再次核對,、解釋→將輸液管,、吸引器貯液瓶的引流管分別與Y型管連接→將洗胃液倒入輸液瓶內(nèi)→夾閉輸液管→掛輸液架上→接電源檢查吸引器功能→調(diào)節(jié)負壓(13.3kPa)
擺體位、插管
助取坐或左側(cè)臥位(昏迷者取平臥位,,頭偏向一側(cè))→頜下鋪橡膠單及中單,、置彎盤→量長度→潤滑胃管前段→插胃管(自口腔插入約55~60cm)→判斷胃管確實在胃內(nèi)→膠布固定
(昏迷者按昏迷病人胃插管法進行)
→→→→→
將胃管末端與Y型管相連接→開動吸引器吸出胃內(nèi)容物→關(guān)閉吸引器,夾緊貯液瓶引流管,,開放輸液管,,使溶液流入胃內(nèi)300~500ml→夾閉輸液管,開放貯液瓶引流管,,開動吸引器吸出灌入的液體→……反復(fù)多次直至洗出液澄清無味→關(guān)閉吸引器→分離胃管
灌 洗
觀 察
洗出液性質(zhì),、顏色等
全身反應(yīng)(有無出現(xiàn)洗胃并發(fā)癥征象)
整 理
反折胃管→拔管(按鼻飼術(shù)拔管法)→助漱口(昏迷者忌),、擦凈面部(必要時更衣)
記 錄
病人:協(xié)助躺臥舒適,詢問需要
病床單位:整理整潔
用物:妥善處理,、歸位
護士:洗手
評 價
評 估
護士:著裝整潔,;洗手、戴口罩
用物:彎盤,、治療碗,、胃管、鑷子,、注洗器,、壓舌板、紗塊,、棉簽,、石蠟油、膠布,、量杯,、手電、橡膠單,、中單,、電動吸引器、Y型管,、止血鉗、輸液架,、輸液瓶,、輸液管、污水桶等
洗胃液(溫度25~38℃,,量1~2萬ml)
病人:查對,、解釋,取下義齒
環(huán)境:寬敞,、清潔,、安靜
病情(中毒情況)、洗胃目的,、口鼻腔情況,、有否義齒、理解合作程度
洗胃液名稱,、量
洗出液顏色,、氣味、性質(zhì),、量
病人反應(yīng)
拔 管
妥善處理洗胃過程出現(xiàn)的故障和問題,;
洗胃及時,、徹底;
病人安全,,無發(fā)生誤吸,、窒息等并發(fā)癥
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