洗胃機(jī)用后消毒措施探討
洗胃是臨床常用的急救護(hù)理措施,，目的是及時(shí)清除胃內(nèi)毒物或刺激物,，避免毒物吸收。洗胃過程中,，除遵守操作規(guī)程外,，還需要做好院內(nèi)感染的預(yù)防,。隨著HIV、HBV等傳染病的發(fā)病率增高,，洗胃機(jī)用后的消毒顯得也很重要?，F(xiàn)將我們洗胃過程及采用的消毒措施介紹如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 我院從2002年11月～2004年10月共用洗胃機(jī)洗胃93例,，其中男26例,，女67例，年齡15～72歲,，平均42歲,。89例經(jīng)洗胃、解毒對(duì)癥處理后治愈出院,，4例因中毒較重死亡,，未發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染。
1.2 用物 自動(dòng)洗胃機(jī)（上海醫(yī)用器械醫(yī)用吸引器廠生產(chǎn),，DXW-A型）,、搶救包、胃管,、石蠟油大棉球,、鑷子、彎盤,、塑料圍裙,、手套、塑料桶,、25～38℃溫開水10000～20000ml,、5%次氯酸鈉消毒液5000～10000ml。
2 操作方法及預(yù)防措施
2.1 接診服毒病人后,，按自動(dòng)洗胃機(jī)常規(guī)及時(shí)進(jìn)行洗胃 ［1］ ,，洗胃結(jié)束后拔出胃管，整理病人,、用物,，按自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃法中的機(jī)器處理法處理機(jī)器。
2.2 預(yù)防措施 （1）洗胃用的胃管用治療巾包裹,，石蠟油大棉球用有蓋治療缸盛裝,，搶救包內(nèi)放彎盤、舌鉗,、開口器,、壓舌板、鑷子用治療缸盛裝,，用包皮布包裹,，采用高壓蒸汽滅菌法進(jìn)行滅菌,，有效期為7天，病人口角放的彎盤,、塑料圍裙及塑料水桶,，每人用后用5%次氯酸鈉消毒液浸泡10～30min后密閉干燥保存。（2）洗胃時(shí)醫(yī)務(wù)人員衣帽整齊,，戴口罩,、手套，手套破損時(shí)要及時(shí)更換,。（3）洗胃機(jī)用后，先用清水處理機(jī)器,，然后將藥管,、污水管、胃管插入盛有5%次氯酸鈉的塑料桶內(nèi),。兩個(gè)過濾瓶中分別裝滿消毒液,，開動(dòng)洗胃機(jī)，消毒液即可進(jìn)入機(jī)器各管道,，維持10～30min后,，再用溫開水再次清洗。（4）洗胃結(jié)束后,，急救室物品及地面用5%次氯酸鈉消毒液擦拭消毒,。（5）做好急救記錄、洗胃機(jī)及物品消毒記錄,。
3 討論
服毒病人由于毒物對(duì)胃腸黏膜腐蝕,、刺激，胃腸黏膜會(huì)有不同程度的損傷,，給病毒,、細(xì)菌的入侵創(chuàng)造了條件。HBV可由極微量帶毒血液或體液通過破損皮膚或黏膜導(dǎo)致感染,，侵入性操作器械消毒不嚴(yán)可引起HBV的醫(yī)院內(nèi)傳播 ［2］ ,。HBV對(duì)理化因子抵抗力相當(dāng)強(qiáng)，耐熱,，耐一般化學(xué)消毒劑,，室溫下保存半年并具有感染性，滅活HBV可采用煮沸,、高壓蒸汽滅菌法及干烤2h等,，0.5%過氧乙酸、5%次氯酸鈉,、3%漂白粉溶液及環(huán)氧乙烷氣體等消毒,。HIV對(duì)環(huán)境中的物理因素的抵抗力不強(qiáng),，不耐酸，在23～28℃室溫液體環(huán)境中可存活15天以上,，對(duì)熱和各種消毒劑敏感,，WHO建議采用0.5%次氯酸鈉、0.1漂白粉,、5%福爾馬林,、70%乙醇、2%戊二醛等消毒劑處理污染物10～30min可滅活病毒 ［2］ ,。HIV相當(dāng)脆弱,，一般離開人體后數(shù)小時(shí)即死亡，但在潮濕,、溫暖及被含有大量HIV的體液污染的環(huán)境中,，存活時(shí)間可能更長(zhǎng)一些。因此我們將洗胃用的各種物品用高壓蒸汽滅菌,，洗胃機(jī)及塑料桶,、過濾瓶等用5%次氯酸鈉消毒10～30min，我們認(rèn)為非常必要,，尤其是在幾小時(shí)內(nèi)連續(xù)幾位病人洗胃更為重要,。帶有HBV、HIV的血液或體液會(huì)通過傷口而引起交叉感染,，因此,，洗胃時(shí)醫(yī)務(wù)人員要常規(guī)帶手套、口罩,。隨著人們生活水平的不斷提高,，法律意識(shí)也逐漸增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛時(shí)有發(fā)生,，法律上的舉證倒置提醒急救人員及時(shí)做好急救記錄及洗胃機(jī),、物品的消毒記錄顯得非常重要。
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