口腔明視下氣管插管
1,、將模型頭部盡量后仰(可用墊或枕將枕部抬高并使頭伸展),下頜上抬,,使從口辰至?xí)挼穆窂綆缀踉谝粭l直線上(使口,、咽、喉軸線基本重疊于一條直線),。
2,、操作者立于模型頭側(cè),左手持帶照明的喉鏡,,沿模型右側(cè)口角置入喉鏡,避開(kāi)門齒,。將喉鏡片順舌背深入至舌根,,稍稍上提喉鏡,看到會(huì)厭邊緣后,,將彎型喉鏡片前端置于會(huì)厭于舌根交界處(新生兒及幼嬰則用直型喉鏡片前端置于會(huì)厭上方),,然后上提喉鏡,,挑起會(huì)厭腹面暴露聲門。
3,、暴露聲門后,,右手持氣管插管,將其前端斜口對(duì)準(zhǔn)聲門,,順勢(shì)輕輕地將導(dǎo)管插入氣管,,導(dǎo)管插過(guò)聲門1cm左右,然后繼續(xù)旋轉(zhuǎn)深入氣管,,成人4cm,,小兒2cm左右,一般成人全程插管長(zhǎng)度大約為23cm-26cm左右(插管位置到門齒長(zhǎng)度),。對(duì)于1歲以上的小兒,,插管的深度可用Levine公式計(jì)算:年齡/2+12cm.8歲兒童插管長(zhǎng)度約為16cm。
4,、在氣管導(dǎo)管旁塞一牙墊,,然后退出喉鏡。
5,、如果導(dǎo)管插入氣管,,充氣時(shí)將使雙肺膨脹(塑料囊袋);如果導(dǎo)管誤插入食管,,充氣時(shí)將使胃膨脹(塑料囊袋),。
6、證實(shí)導(dǎo)管已準(zhǔn)確插入氣管后,,用長(zhǎng)膠布妥善固定導(dǎo)管和牙墊,。
7、用注射器向套囊注入適量空氣后,,套囊充氣可使導(dǎo)管與氣管壁密閉,,以免機(jī)械呼吸器在向肺內(nèi)送氣時(shí)漏氣,也可防止嘔吐物,、分泌物等倒流氣管內(nèi),。
8、可連接導(dǎo)管與復(fù)蘇器,,擠壓復(fù)蘇器氣囊向?qū)Ч軆?nèi)吹氣,。
9、用注射器抽出套囊,,拔出插管,。
10、經(jīng)口氣管內(nèi)插管術(shù)禁忌癥(模擬喉水腫操作訓(xùn)練)先用5ml注射器連接頸部導(dǎo)管,,注入適量的空氣,,使頸部氣囊充氣,,造成呼吸道阻塞模擬喉水腫,再經(jīng)口腔明視下操作氣管內(nèi)插管受阻,。
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