氧療通常是安全的,,但若應(yīng)用不恰當(dāng)就會(huì)產(chǎn)生并發(fā)癥,。最常見的并發(fā)癥是二氧化碳潴留,、吸收性肺不張及氧中毒,。作為臨床醫(yī)師應(yīng)該了解氧療可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及原因,,對(duì)正確應(yīng)用氧療,,避免氧療副作用的發(fā)生具有重要意義。
(一)二氧化碳潴留
伴有呼吸衰竭的肺心病患者經(jīng)氧療后,,往往有一定程度的PaC02升高,。其機(jī)制與缺氧對(duì)呼吸中樞的興奮作用喪失,、通氣/血流比值進(jìn)一步失常、每分鐘通氣量降低有關(guān),。預(yù)防的方法為給予低濃度的氧,。
(二)吸收性肺不張發(fā)生
呼吸道不完全阻塞的患者,呼吸空氣時(shí),,肺泡內(nèi)氧被吸收后,,留下氮?dú)饩S持肺泡不致塌陷。但吸入高濃度氧后,,VA/Q低下的肺泡內(nèi),,大部分氮被吸入的氧所替代,由于肺泡內(nèi)氧迅速彌散過肺泡壁而進(jìn)人循環(huán),,肺循環(huán)吸收氧的速度超過吸人氧進(jìn)人肺泡的速度,,而致呼吸道部分阻塞的肺泡萎陷,發(fā)生肺不張,。 預(yù)防的方法:①使用制氧機(jī)吸氧濃度盡可能不要超過60%,;②若施行通氣治療,,可用呼氣末正壓通氣,;③鼓勵(lì)排痰。
(三)氧中毒
氧中毒發(fā)生的原因是由于吸入氧濃度(氧分壓)過高及(或)吸高濃度氧時(shí)間過長,,超出機(jī)體對(duì)氧的耐受能力,。
預(yù)防的方法:①嚴(yán)格限定所吸氧的壓力-時(shí)限的安全范圍。②避免促發(fā)氧中毒的各種誘因,,比如腎上腺素,,腎上腺皮質(zhì)激素等等。③藥物預(yù)防,,補(bǔ)充外源性抗自由基藥物,,如維生素E、C,、K,,谷胱甘肽維生素B6等等。