根據(jù)發(fā)表于《美國心臟雜志》（American Heart Journal）的一項最新研究,，心臟除顫器植入時間會對患者院內(nèi)結(jié)局產(chǎn)生影響,，與工作日（周一至周五）和上午實施植入術(shù)相比,，周末（周六周天）和下午實施植入術(shù)與更差的院內(nèi)結(jié)局相關(guān),。
該研究的資深作者,、加州大學(xué)Gregory Marcus醫(yī)師指出,，這一結(jié)論并不適用其他擇期手術(shù),。我們知道,，周末人手比較少而下午人比較疲勞。
在這項研究中,，要留意的是,，大多數(shù)醫(yī)院在晚上和周末會降低服務(wù)水平。該研究團隊轉(zhuǎn)向了美國全國心血管數(shù)據(jù)注冊ICD數(shù)據(jù)庫查看了2010年4月1日至2012年3月31日提交注冊的所有302656例患者的植入數(shù)據(jù),。研究人員排除了那些以前植入了ICD或起搏器的患者,、安置了心外膜導(dǎo)線的患者、住院期間發(fā)生多次植入事件的患者,，從而篩選出148004例患者進行最后的分析,。
研究人員將病例按植入程序?qū)嵤r間進行了劃分，早上（上午6點至中午12點）,、下午（中午12點至下午5點）,、晚上（下午5點到上午6點）、周五,、其他工作日,、周末、節(jié)假日,。有52.6%的患者在上午接受了ICD,，絕大多數(shù)（97.5%）在正常工作時間接受了ICD。
該小組發(fā)現(xiàn),，在下午,、晚上、周末接受ICD植入的患者并發(fā)癥風(fēng)險要高的多,。研究人員指出,，這些患者可能是病情加重或可能已經(jīng)因其他一些原因入院隨后植入ICD作為其他治療的補充。如果患者因其他原因入院,，同時也是合適的ICD候選人,，在安置除顫器時可能有壓力。
在多變量分析中，研究人員發(fā)現(xiàn),，在下午或晚上治療的患者比早上治療的患者患并發(fā)癥的可能性增加8%（OR 1.08,， P=0.0168）、住院時間延長1天的可能性增加29%（OR 1.29,， P=0.0001）,，但住院死亡率并沒有顯著增加。
周末和節(jié)假日的患者比周二至周四的患者住院天數(shù)大于1天的可能性增加40%（OR 1.40,，P＜0.0001）,，住院死亡率只是趨勢較高（OR 1.52， P=0.0642）,，并沒有顯著更多的并發(fā)癥,。
在89950例專門住院安置ICD的患者，周五（OR 1.15,，P＜0.0001）或周末（OR 1.35,， P<0.0001）比周二至周四的延長住院風(fēng)險更高。但并發(fā)癥風(fēng)險不再顯著,。
研究人員希望進一步研究,，以便查明時間導(dǎo)致差異的原因，如手術(shù)期和恢復(fù)期的疲勞以及人員配備水平,。
