該研究的資深作者,、加州大學(xué)Gregory Marcus醫(yī)師指出，這一結(jié)論并不適用其他擇期手術(shù),。我們知道,，周末人手比較少而下午人比較疲勞。

　　在這項(xiàng)研究中,，要留意的是,，大多數(shù)醫(yī)院在晚上和周末會(huì)降低服務(wù)水平。該研究團(tuán)隊(duì)轉(zhuǎn)向了美國全國心血管數(shù)據(jù)注冊ICD數(shù)據(jù)庫查看了2010年4月1日至2012年3月31日提交注冊的所有302656例患者的植入數(shù)據(jù),。研究人員排除了那些以前植入了ICD或起搏器的患者,、安置了心外膜導(dǎo)線的患者、住院期間發(fā)生多次植入事件的患者,，從而篩選出148004例患者進(jìn)行最后的分析,。

　　研究人員將病例按植入程序?qū)嵤r(shí)間進(jìn)行了劃分，早上（上午6點(diǎn)至中午12點(diǎn)）,、下午（中午12點(diǎn)至下午5點(diǎn)）,、晚上（下午5點(diǎn)到上午6點(diǎn)）、周五,、其他工作日,、周末、節(jié)假日。有52.6%的患者在上午接受了ICD,，絕大多數(shù)（97.5%）在正常工作時(shí)間接受了ICD,。

　　該小組發(fā)現(xiàn)，在下午,、晚上,、周末接受ICD植入的患者并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)要高的多。研究人員指出,，這些患者可能是病情加重或可能已經(jīng)因其他一些原因入院隨后植入ICD作為其他治療的補(bǔ)充,。如果患者因其他原因入院,，同時(shí)也是合適的ICD候選人,，在安置除顫器時(shí)可能有壓力。

　　在多變量分析中,，研究人員發(fā)現(xiàn),，在下午或晚上治療的患者比早上治療的患者患并發(fā)癥的可能性增加8%（OR 1.08， P=0.0168）,、住院時(shí)間延長1天的可能性增加29%（OR 1.29,， P=0.0001），但住院死亡率并沒有顯著增加,。

　　周末和節(jié)假日的患者比周二至周四的患者住院天數(shù)大于1天的可能性增加40%（OR 1.40,，P＜0.0001），住院死亡率只是趨勢較高（OR 1.52,， P=0.0642）,，并沒有顯著更多的并發(fā)癥。

　　在89950例專門住院安置ICD的患者,，周五（OR 1.15,，P＜0.0001）或周末（OR 1.35， P<0.0001）比周二至周四的延長住院風(fēng)險(xiǎn)更高,。但并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)不再顯著,。

　　研究人員希望進(jìn)一步研究，以便查明時(shí)間導(dǎo)致差異的原因,，如手術(shù)期和恢復(fù)期的疲勞以及人員配備水平,。