一)口-咽-喉并發(fā)癥
1.咽喉疼痛
發(fā)生率0-70%,。氧化亞氮能通過喉罩,,增加套囊壓力,。
2.血管受壓和神經(jīng)損傷
插入充氣或部分充氣套囊,,因比正確方法插入時位置高,壓迫舌或舌下神經(jīng),。
3.降低并發(fā)癥
正確選擇喉罩型號,;良好的插入技術(shù);較低的囊內(nèi)壓(<60 cmH2O),。
(二)誤吸風(fēng)險
擇期手術(shù)病人誤吸發(fā)生率2.6/10000,,急診手術(shù)病人誤吸發(fā)生率11/10000(未使用喉罩),使用喉罩時肺部誤吸總發(fā)生率2/10000,。
易于發(fā)生誤吸的因素:急癥手術(shù)病人沒有禁食,、困難氣道,、肥胖、垂頭仰臥位時腹內(nèi)充氣,、胃部手術(shù)史,。
預(yù)防措施:掌握喉罩適應(yīng)證;正確置入,;麻醉深度合適,;術(shù)中保持警惕。
誤吸處理:
1.不要試圖拔除喉罩,,以免去除套囊對喉部的保護(hù),;
2.病人頭低位并偏向一側(cè),暫時斷開呼吸回路便于返流液流出,;
3.吸引喉罩內(nèi)返流物,,吸純氧;
4.行低流量和小潮氣量人工通氣,,使液體由氣管流向小支氣管的風(fēng)險降到最低,;
5.使用粗光導(dǎo)纖維鏡評估氣管支氣管樹的情況,清除殘留液體,;
6.如果證實聲帶下方誤吸,考慮為病人氣管插管,,并制定合適的診療方案,。
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