麻醉喉罩
一）口-咽-喉并發(fā)癥
1.咽喉疼痛
發(fā)生率0-70%,。氧化亞氮能通過(guò)喉罩，增加套囊壓力,。
2.血管受壓和神經(jīng)損傷
插入充氣或部分充氣套囊,，因比正確方法插入時(shí)位置高，壓迫舌或舌下神經(jīng),。
3.降低并發(fā)癥
正確選擇喉罩型號(hào),；良好的插入技術(shù)；較低的囊內(nèi)壓（＜60 cmH2O）,。
（二）誤吸風(fēng)險(xiǎn)
擇期手術(shù)病人誤吸發(fā)生率2.6/10000,，急診手術(shù)病人誤吸發(fā)生率11/10000（未使用喉罩），使用喉罩時(shí)肺部誤吸總發(fā)生率2/10000,。
易于發(fā)生誤吸的因素：急癥手術(shù)病人沒有禁食,、困難氣道、肥胖,、垂頭仰臥位時(shí)腹內(nèi)充氣,、胃部手術(shù)史。
預(yù)防措施：掌握喉罩適應(yīng)證,；正確置入,；麻醉深度合適；術(shù)中保持警惕,。
誤吸處理：
1.不要試圖拔除喉罩,，以免去除套囊對(duì)喉部的保護(hù)；
2.病人頭低位并偏向一側(cè),，暫時(shí)斷開呼吸回路便于返流液流出,；
3.吸引喉罩內(nèi)返流物，吸純氧,；
4.行低流量和小潮氣量人工通氣,，使液體由氣管流向小支氣管的風(fēng)險(xiǎn)降到最低；
5.使用粗光導(dǎo)纖維鏡評(píng)估氣管支氣管樹的情況,，清除殘留液體,；
6.如果證實(shí)聲帶下方誤吸，考慮為病人氣管插管,，并制定合適的診療方案,。
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