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自南京市口腔醫(yī)院護士陳星羽被打,，已過去20多天,。而輿論始終沒有消停。
3月10日,，南京市鼓樓醫(yī)院發(fā)布微博稱,，陳護士雙下肢肌力部分已經恢復到Ⅲ級，再度引發(fā)軒然大波,。
“奇跡出現了,，一個據說后半生要坐輪椅的癱瘓病人，這么快就開始恢復了,！”一位網友戲謔道,。
“為什么一會兒說恢復，一會兒又說癱瘓,？”“醫(yī)院是迫于壓力嗎,？為什么要修正診斷？”“護士是在裝病嗎,？”
猜測依舊,，謠言四起。
為回答公眾的疑問,，記者歷時兩周,，找到當事的護士、鼓樓醫(yī)院的醫(yī)生,、參與會診的院外專家,，以及了解事件的相關人士,。
我們去掉一切模棱兩可的猜測，盡最大的努力呈現事實,。
【視頻與事實相符嗎,？】
2月27日，玄武分局公布事發(fā)經過的視頻后,，有網民質疑視頻的真實性,。
有人嘗試一幀一幀地去分析視頻是否經過剪輯，發(fā)現“有跳幀”的情況,，以此認為可證明視頻為假。記者咨詢公安部物證鑒定中心視頻偵查技術處處長許小京,，他說：“這不好說,。監(jiān)控錄像出現跳幀我們在工作中也會遇到，這是因為監(jiān)控錄像質量本身決定的,。”
3月5日,，南京市公安機關聲明，調取和公布的視頻資料是完整,、真實的,。
而記者找到了視頻中和陳星羽同時在護士臺的金玲(化名)。她告訴記者：視頻和事實是符合的,。
她在25日凌晨0：30來與陳星羽交班,。以下是她回憶當晚的情景：
交班的時候星羽老師就告訴我，有家屬來過電話,，不滿意安排急診患者進女兒的房間,，她說，如果在你班上來的話,，罵你的話,，你就聽聽，發(fā)泄了以后,，應該就會回去了,。我說那行。
打人者來的時候,，我正在房間里面配水(輸液),，就聽見一雙高跟鞋走進來，但也沒聽見吵架,。她打的第二下,，我才走出房間。
我就問：“什么情況,？”那位家屬也搞不清到底是哪位護士安排的床,，就開始指我,、推我、罵我,，星羽老師覺得我比較無辜,，就護著我，對家屬說：“哎,，你不要這樣,。”結果家屬回過頭就把她拖到了護士臺外面。
我也被嚇到了,，我在后面拽,，我說：“不要，不要這樣,。”女家屬講了很多罵人的話,，太快，也聽不清,。
后來朱醫(yī)生出來了,，我就沒有太留意下面的事情。我一直陪著星羽老師,。
(男家屬打陳星羽了嗎,？)他沒有打。
(后來陳星羽怎樣,？)她先是肚子疼,，手指也變得僵硬。我一直撫摸她后背,，感覺她在出冷汗,，當時我以為她緊張，后來發(fā)現她全身都僵直了,，我就知道情況不對了,。臉色通紅的，一直止不住地在哭,。給她喝水,，也在嗆咳，估計那個時候呼吸道也痙攣了,。真的沒想到會那么嚴重,，第二天我打電話過去問，還是在會診,，沒有好轉,。
【為何要修正診斷？】
網絡上流傳多張病程記錄的照片,，其中有一張有著主任的修正診斷,，對此,，有網絡傳言稱：“醫(yī)院被封口……醫(yī)院要求修改診斷，王斌主任怒摔白大褂,。”
鼓樓醫(yī)院骨科知情人士否認主任怒摔白大褂的細節(jié),。“所謂醫(yī)院內部透露的消息、被封口等等,，我們也沒有收到,，只是說把病歷拍下、流傳出去是不符合規(guī)范的做法,。”
“修正診斷也是上級醫(yī)生所做的再正常不過的事,。”按照病歷書寫規(guī)則，入院病歷可以由實習醫(yī)務人員,、試用期醫(yī)務人員書寫,。隨后需要經過在本醫(yī)療機構合法執(zhí)業(yè)的醫(yī)務人員審閱、修改并簽名,，并注明修改時間。
“雖然主任修正了診斷,，但實際上,，主要診斷并沒有改變，就是脊髓震蕩伴截癱,。”
【護士的病情屬實嗎,？】
按道理，脊髓震蕩應該在幾天內恢復,，但經過一周治療,，護士的肌力依舊停留在二級的水平，直到3月10日才變?yōu)槿墶?ldquo;護士是在裝病嗎,？”有網友問,。
為陳星羽會診的北京市宣武醫(yī)院神經外科主任、康復醫(yī)學科主任凌鋒以及南京腦科醫(yī)院醫(yī)學心理科主任李箕君均對此否認,。
“裝癱瘓,？裝不了的,！”凌鋒說,。
她介紹，肌力檢查,，是要求患者主動運動,，這也許可以偽裝,；但肌張力檢查是被動運動，尤其是肌張力減低,，是無法裝的,。
肌張力低下,，是指肌張力低于正常靜息水平，肌弛緩柔軟,，被動運動時關節(jié)活動范圍增大,、阻力感消失的狀態(tài)。“和檢查正常人的腿手感完全不一樣,，阻力也完全不一樣,。”一位神經內科專家介紹。
凌鋒是在3月4日對陳星羽進行的會診,，她給陳星羽的查體結果與鼓樓醫(yī)院的基本一致,。凌鋒最令人熟知的事跡，是救治了被英國醫(yī)生認為“腦死亡”的鳳凰女主播劉海若,，如今劉海若已幾近康復,。
南京腦科醫(yī)院醫(yī)學心理科主任李箕君是在2月28日參與陳星羽的會診的。他有多次醫(yī)學鑒定的經驗,。
檢查中,，李箕君更關注病人在精神心理方面的細節(jié)。他注意到,，專家問話時,，陳星羽說著說著就流下淚來，同時整個過程的態(tài)度是“真誠”,、“陽光”的,。
“當然這些是主觀可以控制的，但神經檢查這是人主觀無法控制的,。”痛覺,、觸覺等，這些都是與神經解剖的分布相匹配的,。
“我們在檢查時明顯感覺受打擊以下的部位是感覺減退,，這不是能裝病裝出來的。檢查中,，專家用大頭針戳,，她是毫無反應的。這種反射不是主觀意識能控制的,。”
【視頻中的這點動作就能引起癱瘓,？】
如果說視頻沒有作假，護士也沒有裝病,，那到底為何能造成這樣嚴重的后果,？
目前，衛(wèi)生局公布的4次專家會診結論為：“是由于外傷導致脊髓一過性損傷和急性應激反應共同作用所致,。”
鼓樓醫(yī)院骨科主任對此解釋,，病人的病情不是單一的,，而是多種原因導致的結果。“一方面我們考慮是脊髓震蕩,?；颊呤艿酱驌簟⑼献У倪^程,，有可能引起脊髓震蕩,。但是現在護士的情況實際比脊髓震蕩要更嚴重。所以另一方面還考慮是急性應激障礙導致的,。”
南京腦科醫(yī)院醫(yī)學心理科主任李箕君會診后也給出心因性癱瘓的診斷,。
“為什么診斷心因性癱瘓？第一,，護士確實出現癱瘓癥狀,；第二，和心因關系密切,；第三,，護士是第一次發(fā)作(這是區(qū)別于癔癥性癱瘓的特點)。”
心因性癱瘓是怎么發(fā)作,？“確實,，按常理去分析視頻似乎不能理解護士為何會癱瘓，但我們在臨床上見過的發(fā)病與受傷情況不相符的病人太多了,！還有病人沒有受到肢體打擊也癱瘓呢。”
心因性癱瘓是急性應激障礙的一種,。直接原因是急劇,、嚴重的精神打擊，除了肢體打擊,、也可能是言語打擊,。“一般來說，就是構成了異乎尋常的沖擊,。”
患者在受刺激后立即(1小時內)發(fā)病,，可表現為強烈恐懼體驗的精神運動性興奮，或是精神運動性抑制,。“比如遇到緊急情況,，我們一種是趕快跑，一種就是呆若木雞,。這是人的本能,，一種應急機制的發(fā)生。”
而且,，急性應激障礙與當時個體的軀體健康狀況,、應對等密切相關,。
“對于這位護士來說，她當時是在夜班,，是比較疲勞的狀態(tài),，而且打擊來得出乎意料，她沒有防備,，給當事人造成威脅,，造成了強烈的身心沖擊。”而據陳星羽的父親回憶,，陳星羽一周內上了好幾個夜班,，就是為了調班陪父親手術。
這里面還有個體差異的情況,。比如,，有人痛閾高，能忍著,，但有人痛閾低,，稍有點疼痛就暈過去了。“我們不能要求每個人都一樣,。”
【為何一會兒說恢復,，一會兒又說癱瘓？】
南京公安機關內部一位不愿透露姓名的領導有點 “委屈”——“第二次公布的‘癱瘓’不是我們說的……老百姓理解的‘癱瘓’是腿不能動了或未來要在輪椅上度過了……”
言下之意,，分局局長胡士寧說“護士不是‘要癱瘓了’”,，也是用的這層意思。
而在醫(yī)學上,，“癱瘓”是個專業(yè)名詞,。
它是一種癥狀，指肌肉活動能力的降低或喪失,。有“完全癱瘓”,，也有“不完全癱瘓”。即使是4級肌力,，可以下床,，也能夠說是“不完全癱瘓”。
因導致的原因不同,，癱瘓又可分為功能性癱瘓和器質性癱瘓,。癱瘓既可以是暫時的，也可以是持久的,。若解除致病因素,，不排除有康復的可能。
所以，記者屢次求證鼓樓醫(yī)院骨科主任,，他都給出了“癱瘓”的診斷,，但都會加一句，“還是有康復的可能”,。
【護士未來會怎樣,？】
鼓樓醫(yī)院骨科主任說，鑒于外傷加心因性兩個病因共同導致護士目前的情況,，因此恢復的不可預測性很大,。但目前治療效果正在顯現。
李箕君則擔心護士會復發(fā),。“心因性癱瘓容易反復發(fā)作,。”
他曾特別提到心因性癱瘓與癔癥性癱瘓的區(qū)別：心因性癱瘓的特點是第一次發(fā)作。若反復發(fā)作,，下一次可能在沒有心因性因素促發(fā)時,，也會發(fā)作，這時才叫癔癥性癱瘓,。
癔癥是一種精神障礙,，預后很差，病人很痛苦,，但是病人以外的人會認為病人沒有病,，對病人有非常大的誤解。它發(fā)作的形式幾乎雷同,，不發(fā)的時候是正常的,。“比如有人一遇到事情就頭疼。它不用心理的方式來表達,，而是用軀體來表達,。還有的孩子不愿意上學，肚子疼,，如果逼著他去,，他以后就會反復肚子疼,，也是一樣的道理,。這和裝病是不一樣的。”
“當然我們現在把癔癥性障礙叫轉化性障礙,，就是為了不要讓老百姓誤解是病人在裝病,。”
從護士的病程來看，現在還未達一個月,，但若一直持續(xù),，就要考慮是否為“創(chuàng)傷后應激障礙”了。“創(chuàng)傷后應激障礙的預后非常差,，那真的是嚴重的殘疾了,。世界上還有什么比精神痛苦更痛苦的呢,？”
【心包積液和胸腔積液是屬實的嗎？】
鼓樓醫(yī)院骨科主任回應：心包積液和胸腔積液確實是影像學顯示的結果,。
“那是影像學診斷,，對于臨床醫(yī)生來說，是一種輔助檢查,。有可能是外傷引起的,，也有可能是應激障礙引起的，但不需要做過多治療,。”
【何時才能做傷情鑒定,？】
公安機關回應：傷情未穩(wěn)就不具鑒定法定條件。
南京市公安局新聞發(fā)言人稱,，傷情鑒定有嚴格的程序規(guī)定及法定條件,。案發(fā)后，公安機關已經啟動了傷情鑒定程序,，并派員持續(xù)了解傷者的傷情及醫(yī)院的診斷,，對傷者進行了檢查，同時參加了鼓樓醫(yī)院的專家會診,。
按照最高人民法院,、最高人民檢察院、公安部,、國家安全部,、司法部發(fā)布的有關規(guī)定，對疑難,、復雜的損傷,，要在臨床治療終結或者傷情穩(wěn)定后進行鑒定。
所有的傳言或者真相,，也許就在那里,。圍觀的人群散去后，剩下的就是這些當事人,，才能體味這個“事件”對他們人生的影響……
【挨打的護士陳星羽】
整件事中,，我最為牽掛的依然是躺在病床上的陳星羽。
她的母親四次拒絕我的采訪,。她說不想讓女兒回想起當天的事情,。會診醫(yī)生只要問問情況，會忍不住地流淚,。我不忍再次打擾,。
陳星羽是個柔弱的女生。她在朋友、同事口中,，是個“沒有脾氣”,、“柔弱的小姑娘”。唯一見到她,，是剛想進入病房,，便被幾個人委婉地擋在門外。但我還是看到了她的眼神,，安靜,，真誠，但落寞,。
專家們?yōu)樗龝\時,，陳星羽會很禮貌地感謝專家：“謝謝各位專家專門來為我看病。”
相比與父親,，她和母親更親,。但此次為了陪父親做手術，她一周調了好幾個夜班,。父親說她從小與人和睦相處,、不會起沖突，但是“內向”,，很少和小伙伴們瘋玩,，更喜歡自己呆在家里。
“自尊心也強,。”
父親不太看好女孩子的前途,，說鄰居有孩子職校畢業(yè)后到地鐵里面做服務人員，勸她：“女孩子,，這樣不是蠻好,？”
但是她自己選擇做護士，而且很堅持,。讀完了大專,，又堅持讀了本科，還考到了護師,。
“經過這件事,，她還會再做護士嗎？”我問她的父親,。
“只要好了,，肯定會啊,。她那么堅持做這個工作的,。人生嘛，總有坎坎坷坷的。”
【打人的那個家】
我還牽掛那個母親被拘留,、父親被免職的家庭,。我分別去找過董安慶和袁亞平的單位。
江蘇科技館的負責接待的工作人員,，一天要接好幾通電話,，罵人的、發(fā)表自己看法的都有,。
檢察院的一位辦公室人員也接了不少市民電話,。對董安慶的印象，“和他共事過幾年,，我只能說他并不是一個沖動的領導,，平時也樂呵呵對待我們這些干警的。聽到這件事,，我也很驚訝,。但他確實有錯……”
每個人都說“如果”、“如果”……
如果這位女兒能再忍耐幾個小時……如果袁亞平接到電話,，能夠壓住自己的怒火,，聽聽醫(yī)院方的解釋，能意識到世界不是只為女兒一個人轉動……如果醫(yī)院能有一個協(xié)調平臺,，當患者認為自己的權益受到侵害,，可以進行有效協(xié)調，而不是直接讓患者面對醫(yī)護……
但世上沒有如果,。
事件回放
2月 24日傍晚,，一名男性患者因舌下腺囊腫手術，術中出現大出血,，緊急轉入南京口腔醫(yī)院進行急診手術,。
在重癥病房無空床、整個病區(qū)僅三人間女床房有一張空床時,，當班護士和一名即將出院的女患者溝通,，暫時將重癥者安排在其隔壁床，明天就可換床,。遂將全麻術后的病人送入病房,。
但在25日凌晨，由于重癥患者的陪同親屬為男性,，女患者打電話把此事告訴了家長,，其父母趕到醫(yī)院后，用傘毆打了當值護士陳星羽,，值班的朱醫(yī)生趕來后也被撓傷,，但無大礙,。
陳護士出現身體不適，被送到南京市鼓樓醫(yī)院治療,。
事件發(fā)展
2月 27日南京警方在新聞發(fā)布會上公布了相關視頻及打人者姓名及身份：袁亞平(女,，江蘇省科技館處級干部)案發(fā)當晚用折疊傘隔著護士臺敲打女護士陳星羽肩背部兩下，并拽出護士站,。董安慶(男,，省檢察院宣傳處處長)與醫(yī)務人員發(fā)生推搡。
會上,，分局局長胡士寧說：“護士肢體恢復得比較好,，不是外界傳說的‘要癱瘓了’或者‘造成癱瘓’，沒有那么嚴重,。”
3月5日,，南京市公安部門對毆打口腔醫(yī)院護士陳星羽的當事人袁亞平實施刑事拘留，將依據傷情鑒定結果依法處理,；另一涉案人員董安慶,，江蘇省人民檢察院給予其行政記大過處分，并免去其江蘇省人民檢察院宣傳處處長職務,。
南京市衛(wèi)生局公布專家會診結果：認為陳星羽存在雙下肢癱瘓 (雙下肢肌力Ⅱ級),，是由于外傷導致脊髓一過性損傷和急性應激反應共同作用所致。
3月10日,，南京市鼓樓醫(yī)院發(fā)布微博稱,，陳護士雙下肢肌力部分已經恢復到Ⅲ級。
記者手記
【信任到哪兒去了】
我是帶著懷疑一切的態(tài)度去追問的,。
雖然語氣盡量和緩,，但有人還是會一皺眉：“為什么連這樣一點對我們的信任都沒有呢？,！”
人們總在問,，信任都到哪兒去了？信任,，不正是在一次次的發(fā)問,、得不到解答的過程中一點點消磨了嗎？
人們對事件不懂,，發(fā)問,；權威部門卻不提供渠道釋疑，引得群情激憤,。
在整個追訪的過程中,，作為記者的我也很困難，因為沒有渠道,，也沒有人能站出來回應公眾的疑惑,。
有分量,、權威的回答者，給出信息后又會加一句,，“請不要署名”，讓人疑慮三分,；打電話給醫(yī)院,、公安局等權威部門，卻又都三緘其口,，“請關注我們的微博”,。
網絡上的謠言漫天傳播——把不是護士本人的照片四處張貼作為被打的佐證，聲稱與董安慶推搡的醫(yī)生被停職,，貼出所謂被刪節(jié)的視頻截圖 (連日期和時間都不對),，造謠這位被打護士已經自殺了……
謠言之所以形成，正在于披露的事實無法滿足公眾,，才能披著“合情合理”的外衣處處招搖,。有官方責怪網民傳謠、信謠,，但若權威部門能及時把信息公布,，積極回應公眾的質疑，即使有不清楚的信息也能坦誠相告,，那么大多數人的疑慮也能得到平息,。
南京護士一案能這樣令人生疑，還在于,，涉及醫(yī)療確實有太多的事實屬于專業(yè)性范疇,。
但，這不是不需要回應的理由,。凡是公眾不理解的,，就更需要解釋。
若只是把專業(yè)術語單向地拋給媒體,，不加解釋,，媒體只能復制粘貼。而非權威人士的解讀只會加深誤解,，引發(fā)謠言,。權威部門的不回應，何嘗不是對當事人的另一種傷害,？
接下來,，事件依然沒有停息，人們依然會追問事情的發(fā)展,、護士傷情的鑒定,、對打人者的懲罰……
信息的公開透明,，是對謠言最好的回擊，也是讓信任回歸最好的途徑,。
