愛(ài)寶醫(yī)療網(wǎng)
3月24日是世界防治結(jié)核病日,。曾經(jīng)被稱(chēng)為“白色瘟疫”的結(jié)核病，似乎已經(jīng)離我們遠(yuǎn)去,，人們不再談癆色變,。然而，肺結(jié)核仍然是我國(guó)發(fā)病,、死亡人數(shù)最多的重大傳染病之一,。隨著城市化的進(jìn)程和人口的流動(dòng)，結(jié)核病進(jìn)一步擴(kuò)散傳播,。由于缺乏規(guī)范治療,，結(jié)核病毒出現(xiàn)耐藥性,，讓結(jié)核病重新變得無(wú)藥可治，正悄悄把我們拉回恐懼中,。
北京結(jié)核病控制研究所副所長(zhǎng)賀曉新說(shuō),，結(jié)核病是古老的傳染病，在以前無(wú)藥可治,，患者自愈可能性很小，死亡率極高,，有“十癆九死”之說(shuō),。結(jié)核病卷土重來(lái)，在于不規(guī)范治療普通肺結(jié)核,，讓結(jié)核病毒出現(xiàn)了變異,，轉(zhuǎn)變?yōu)楸劝┌Y還可怕的耐藥肺結(jié)核。
新發(fā)肺結(jié)核患者經(jīng)過(guò)正規(guī)治療,，治愈率可達(dá)90%以上,。賀曉新說(shuō)，治愈結(jié)核病的關(guān)鍵是使用科學(xué)合理的化療方案,，規(guī)律服藥直至全療程,。但是，肺結(jié)核治療的療程很長(zhǎng),，為6—8個(gè)月,。大多數(shù)患者在用藥一段時(shí)間后，癥狀會(huì)明顯減輕或消失,。有的患者就自認(rèn)為已經(jīng)治愈而停藥,，還有一些患者因?yàn)槌霈F(xiàn)不良反應(yīng)而停藥，直接后果就是治療失敗變成耐藥患者,。
目前,，全球推行的現(xiàn)代結(jié)核病控制DOTS策略，即在肺結(jié)核患者的治療全過(guò)程中,，每次用藥均在督導(dǎo)人員直接監(jiān)督下進(jìn)行,。在沒(méi)有管理的狀態(tài)下，普通肺結(jié)核患者的治愈率僅50%左右,，另外50%為治療失敗變成耐藥患者,。
普通肺結(jié)核療程為6—8個(gè)月，耐多藥肺結(jié)核的療程則為24個(gè)月,。我國(guó)每年新發(fā)生耐多藥肺結(jié)核患者10萬(wàn)例,，每例的治療成本為4萬(wàn)到6萬(wàn)元人民幣，治愈率只有60%,。更為可怕的是,，每年新發(fā)生廣泛耐藥肺結(jié)核患者1萬(wàn)例，目前對(duì)這些患者無(wú)藥可治。
賀曉新說(shuō),，更可怕的是這些患者傳播耐藥結(jié)核菌,，被這些患者傳染的個(gè)體，一旦發(fā)病就是耐藥結(jié)核病,，這對(duì)人民健康和公共衛(wèi)生安全形成巨大威脅,。
傳染性肺結(jié)核患者在咳嗽、打噴嚏,、大聲說(shuō)話時(shí),，把帶有結(jié)核菌的飛沫播散到空氣中，周?chē)巳何霂Ьw沫即可能受到傳染,?？人浴⒖忍祪芍芤陨匣蛱抵袔а欠谓Y(jié)核可疑癥狀,，應(yīng)及時(shí)就醫(yī),。肺結(jié)核在病程早期，病變范圍小,，病情較輕,，經(jīng)過(guò)治療可徹底恢復(fù)，對(duì)今后的工作和生活不會(huì)產(chǎn)生明顯影響,。
賀曉新指出,，保護(hù)公眾免受結(jié)核感染的唯一有效方法是及早發(fā)現(xiàn)患者，通過(guò)給予及時(shí)的治療和管理措施,，使其沒(méi)有機(jī)會(huì)傳染給他人,。
【鏈接】
我國(guó)結(jié)核患病率下降65%
日前，國(guó)際頂尖醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》發(fā)表了中國(guó)疾病預(yù)防控制中心專(zhuān)家撰寫(xiě)的題為《1990—2010年中國(guó)人群肺結(jié)核患病率：全國(guó)調(diào)查數(shù)據(jù)的縱向分析》的文章,。文章顯示：1990—2010年間,，全國(guó)涂陽(yáng)肺結(jié)核患病率(傳染性最強(qiáng)的結(jié)核病患病率)從170/10萬(wàn)下降到59/10萬(wàn)，20年間下降了65%,。
1991—2010年,，全國(guó)共治愈了530萬(wàn)傳染性患者，防止了4000萬(wàn)健康人群受到傳染,。特別是后10年間,，以強(qiáng)化治療為核心的現(xiàn)代結(jié)核病控制策略(DOTS策略)全覆蓋，全國(guó)治愈400萬(wàn)傳染性患者,，是前10年的3倍,，避免了3200萬(wàn)健康人群受到傳染，挽回社會(huì)經(jīng)濟(jì)損失約5000億元,。
盡管過(guò)去20年我國(guó)的結(jié)核病防治工作取得巨大成績(jī),，但同時(shí)面臨著新的問(wèn)題和挑戰(zhàn),。從文章的數(shù)據(jù)來(lái)看，西部地區(qū)和農(nóng)村地區(qū)疫情嚴(yán)重,，老年人患病率高等,，依然是結(jié)核病防治工作關(guān)注重點(diǎn)地區(qū)和重點(diǎn)人群。
