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射精是男性性生活的華彩部分,，射精的一剎那所帶來的欣快感是無與倫比的,。正是這種欣快感才使男性愿意“下力氣”去進行性行為。在人的一生中,，只有有限的幾次性行為是為生育而為,，大部分的性行為是追求性的快樂，這也是人類的“性愛”與動物的“交配”的區(qū)別,。
在臨床工作中,，有一部分患者自訴在性生活中得不到性快感或性的欣快感降低，影響了患者參與性活動的積極性,，一方面,，精液長期瘀阻于前列腺中得不到排泄，可能進一步導(dǎo)致前列腺炎(CP)的發(fā)生,；另一方面,，長期不參與性生活，可能導(dǎo)致勃起功能障礙(ED)的發(fā)生,，進一步導(dǎo)致家庭不和睦,。
射精快感減弱或缺失的可能原因及病機：
1、藥物對中樞的抑制作用
如苯二氮卓,、巴比妥等類藥物的鎮(zhèn)靜,、安眠作用可能對欣快感的產(chǎn)生有抑制作用。是否存在腦中的介質(zhì)如腦啡呔等消耗后得不到及時補充尚待研究,。
2,、外周神經(jīng)的感覺減弱
前列腺炎、精囊炎,、后尿道的長期反復(fù)充血等原因?qū)е潞竽虻浪[,，尿道黏膜上的感覺神經(jīng)末梢敏感度下降,。
3、坐骨海綿體肌和球海綿體肌等相關(guān)肌肉收縮無力
前列腺炎,、精囊炎,、后尿道的長期反復(fù)充血等原因?qū)е伦呛＞d體肌和球海綿體肌等相關(guān)肌肉收縮無力，尿道內(nèi)壓力不足以使精液“射”出而只是流出,，導(dǎo)致膨脹的感覺不是在一瞬間得到釋放而是緩慢地釋放,，快感降低。
4,、精液量的減少
短時問內(nèi)反復(fù)射精導(dǎo)致精液量得不到及時的補充,，前列腺、精囊等器官的切除使精液量減少,，射精前在后尿道蓄積的精液量不足以使后尿道產(chǎn)生足夠的膨脹感,，從而使射精時的性欣快感不強烈，或射精域值下降,，當(dāng)后尿道精液量尚未聚積到一定量時便已射出,。
5、因疲勞,、夫妻關(guān)系不合等原因
患者因疲勞,、夫妻關(guān)系不合或其他原因?qū)⑴c性生活缺乏主動性也會導(dǎo)致患者在射精時缺乏足夠的性快感。
中醫(yī)古籍對性快感的記載缺乏明確的表述,，但《素問•六節(jié)臟象論》說：“腎者,，主蟄。封藏之本,，精之處也,。”腎為先天之本，主藏精和精氣,，為男子先天之本,，男子的性能力與腎陽、腎氣有密切關(guān)系,，腎氣虛弱,，命火不足,，故射精無力,。腎精虧損，一則無精可射或精少不足射,，二則精關(guān)開啟失司,。腎陽不足，精關(guān)開啟無力,。肝主疏泄,，其經(jīng)脈繞陰器，過小腹，腎之藏精,，須藉肝的疏泄作用才能排出體外,，否則成為敗精瘀濁停積于體內(nèi),。朱丹溪說：“主閉藏者腎也,，主疏泄者肝也,。”只有腎的開合,，肝的疏泄正常,，才能保持正常的射精功能,。因此中醫(yī)界多數(shù)將本癥責(zé)之于肝,、腎二臟,。有學(xué)者將射精無力歸為腎陽弱虛,、腎精虧虛,、中氣不足、濕濁擾精,、肝郁氣滯,、痰阻精道等6種病因。
對射精快感減弱或缺失的治療思路：
1,、治療原發(fā)疾病
如上所述,，慢性前列腺炎、精囊炎等疾病以及無規(guī)律的反復(fù)勃起導(dǎo)致的后尿道水腫均可導(dǎo)致射精快感降低,，這種情況下對原發(fā)病的治療是主要的,。中醫(yī)認為慢性前列腺炎病因病機與相火妄動、濕熱下注,、精濁阻滯,、氣滯血瘀、寒溫失調(diào)等有關(guān),，可相應(yīng)使用黃連清心飲,、萆薢分清飲、少腹逐瘀湯等進行加減治療,，亦可用中藥灌腸等方法,，不僅可以治療CP，而且加快局部血液循環(huán),，促進局部水腫的消退,。慢性前列腺炎除了要正規(guī)、足療程治療外,，平素戒辛辣煙酒,、保暖等生活保養(yǎng)也很重要。反復(fù)勃起導(dǎo)致后尿道充血多見于青壯年未婚,、離婚或鰥居者,，對于這類患者,，建議多參加體育活動，避免獨處,，可采用有規(guī)律的自慰來排精,，解除性緊張。
2,、改善陰部神經(jīng)肌肉功能狀態(tài)
久坐,、前列腺炎等可導(dǎo)致會陰部神經(jīng)肌肉長期處于緊張、痙攣狀態(tài),，致使射精時相關(guān)肌肉不能強烈收縮,。有學(xué)者用新斯的明肌肉注射+吡啶斯的明口服治療射精無力效果不錯。麻黃含偽麻黃堿等生物堿,，為腎上腺索能受體興奮劑,，能興奮精道平滑肌，并有較強的中樞興奮作用,，可提高射精中樞的興奮性,。針刺關(guān)元、會陰等穴位可明顯緩解局部肌肉的痙攣,，并可加速局部血液循環(huán),，對前列腺炎等也有良好療效。
3,、增加精液量
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為精液主要由附睪液,、精囊液、前列腺液以及尿道球腺液等組成,，其中精囊液和前列腺液為主要部分,。精液量隨著年齡增長而逐漸減少。二三十歲精液最多,，四五十歲較減少,，六十歲之后更少。中醫(yī)認為精液的產(chǎn)生與腎陰腎陽關(guān)系密切,，服用滋陰壯陽的藥物如枸杞子,、巴戟天、淫羊藿等可增加精液量,，另外針刺關(guān)元穴也可增加精液量,。
精液量與性生活的頻率有一定的關(guān)系，性生活越頻繁,，射精量往往越少,，如果每天一次或數(shù)次，射精量就會明顯減少,，甚至少于2毫升,；如果1周以上沒有性生活或者長時間沒有精液溢出，射精量就會增加,，有可能接近或超過6毫升,。關(guān)于性生活的頻率，孫思邈有一種說法：男子“20,，2日一泄,；30，3日一泄,；40,，4日一泄；50,，5日一泄……”,，可以作為參考。
4,、延緩射精,，改善早泄
早泄患者的射精域值較低，在后尿道精液量尚未積聚的足夠量時,，中樞已經(jīng)發(fā)出了射精的沖動,。增加患者的平臺期，使患者在精液量充足,、全身做好射精準(zhǔn)備之后再射精,，可能增加患者的快感。目前常用的治療早泄的方法是動—停結(jié)合法,，這要求夫妻雙方進行配合,；內(nèi)服藥物主要是減輕患者緊張的鎮(zhèn)靜類藥物如小劑量安定、百憂解,、美抒玉等,，外用藥物主要是減輕局部感覺的外用麻醉劑如利多卡因凝膠等。此類口服,、外用藥物過量可能導(dǎo)致勃起障礙,、影響性快感等副作用；也可應(yīng)用安全套減少對陰莖的刺激,。
5,、增強體力和精力
性活動足耗能運動，沒有強健的體魄承受不了高強度的性活動?，F(xiàn)在大部分人的工作,、生活中缺少運動的成分，出現(xiàn)射精無力的多是那些長期在辦公室工作的人,。加強運動一方面可以增強體力,，另一方面可以緩解緊張,、壓抑的情緒，這兩方面對增強性快感,、提高性生活質(zhì)量大有益處,。中藥補中益氣湯、腎氣丸等對提高患者體力和精力也有好處,。此外,，心理干預(yù)應(yīng)該貫穿于改善射精治療的始終。
