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　慢性疼痛正逐漸受到人們的關(guān)注,。除了內(nèi)臟疼痛,、骨關(guān)節(jié)疼痛、癌性疼痛等可觀察,、能觸及的疼痛以外,，還有一種看不見、摸不著的“疼痛”,，即心因性疼痛,，在診斷和治療時需考慮在內(nèi)，有時心理因素引起的疼痛是病痛纏綿的真正主謀,。

　　人到中年的張女士兩年來四處求診,，直至最近才明確了疼痛的病因并經(jīng)治療好轉(zhuǎn)。到底是怎樣的疼痛讓張女士在如此漫長的時間里備受煎熬？

　　最初,，張女士的疼痛僅限于背部及肩部,，有緊繃感伴酸痛，兩三個月后酸痛轉(zhuǎn)移到右膝關(guān)節(jié),，繼而全身多處疼痛,。到醫(yī)院多次檢查，結(jié)果都是“未發(fā)現(xiàn)異常”,。一個偶然的機(jī)會在心身科找到了病因,，疼痛居然與心理因素有關(guān)！經(jīng)過三周的住院治療,，張女士的多處疼痛明顯減輕,。

　　原來，張女士在去年春節(jié)后由于工作變動休息在家,，同時兒子遠(yuǎn)赴海外求學(xué),，空閑多了，生活的重心反而無處安置,，與家人的矛盾逐漸顯現(xiàn),。張女士的疼痛在這種情況下悄然出現(xiàn)。在進(jìn)入心身科病房之前,，她在多家綜合性醫(yī)院的疼痛科,、麻醉科、骨科,、康復(fù)科反復(fù)就診,，雖然發(fā)現(xiàn)一些慢性病變，但是無法解釋痛因,，也缺乏有效的辦法緩解,。直到接受了心身科的多維治療方法，她的疼痛才逐漸減輕,。

　　疼痛的發(fā)生與許多因素有關(guān),，包括神經(jīng)遞質(zhì)變化、性格基礎(chǔ)以及環(huán)境因素等,，而張女士的治療就是針對這幾個維度展開,，主要包括藥物治療和心理治療。

　　首先張女士遵照醫(yī)生的指示服用了抗抑郁藥物,。起初張女士還不能理解,，自己明明沒有抑郁癥，為什么還要服用抗抑郁藥呢,？經(jīng)醫(yī)生解釋,，她才明白，原來慢性疼痛的產(chǎn)生與體內(nèi)的某些神經(jīng)遞質(zhì)如去甲腎上腺素(NE)和5-羥色胺(5-HT)濃度降低有關(guān)，目前臨床上常用來治療慢性疼痛的抗抑郁藥有選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)和5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRI),，它們可通過抑制突觸間隙5-HT和NE的再攝取,，從而提高突觸間隙5-HT和NE的濃度，導(dǎo)致疼痛減輕并緩解,。這個突觸間隙如同一個倉庫，既進(jìn)貨又出貨,，如果設(shè)一警衛(wèi)阻止貨物搬出,，則倉庫中的貨物就會明顯增多，貨物就類似于神經(jīng)遞質(zhì),，而這個警衛(wèi)就是抗抑郁藥,。

　　心身科醫(yī)生還給張女士進(jìn)行了認(rèn)知心理治療。張女士自幼被父母視為掌上明珠,，稍有不適,，其母親就極為緊張，長大后張女士對自己的身體不適也極為關(guān)注,，比如每次疼痛時就出現(xiàn)自動式思想,，如“我快要不行了”，因此反復(fù)求醫(yī),，極度恐懼,，嚴(yán)重影響了正常生活，生活質(zhì)量明顯降低,。認(rèn)知心理治療最重要的是,，使病人一步步認(rèn)識到自己的認(rèn)知歪曲如過分夸大及任意推斷，并促使其產(chǎn)生認(rèn)知性的改變,。

　　心身科的集體心理治療是多維治療方法的組成之一,，也是張女士需要住院醫(yī)治的原由。焦慮,、煩惱,、軀體不適感包括疼痛是人類普遍存在的心身現(xiàn)象，坦然地面對和接受,，“順應(yīng)自然,、為所當(dāng)為”，在集體氛圍中,，充分調(diào)動集體成員間的互助性,、暗示性和互動性而增進(jìn)療效。

　　針對張女士的背痛和肩痛主要以緊繃感為主,，通過運(yùn)用相關(guān)儀器設(shè)備,，張女士學(xué)會了一套音樂放松技術(shù)，跟著音樂的節(jié)奏和語音提示，自己可以有意識地自我放松包括頭部,、頸部,、背部、四肢等處的肌肉,，這樣出院以后就可以在疼痛發(fā)生時自我調(diào)節(jié),，自我放松。此外,，張女士還每天參加生物反饋,、腦功能反射等治療，都有助于緩解疼痛,，改善睡眠,。

　　通過介紹張女士的治療經(jīng)過，我們知道,，疼痛并非都是看得見,、摸得著的，有些人的慢性疼痛反復(fù)檢查仍難以找到病因的時候,，一定要考慮心理社會因素,，也許病根就在其中。