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病例介紹:今年52歲的錢女士,五六年前就開(kāi)始渾身奇癢難耐,,伴有胸背部酸脹,、大汗淋漓、口中又澀又干,,感覺(jué)喉嚨里像塞了個(gè)棉花球,。她還告訴醫(yī)生,常感覺(jué)自己的四肢神經(jīng)亂蹦,、肌肉亂跳,,好像全身有螞蟻在爬。經(jīng)過(guò)神經(jīng)科的檢查,,沒(méi)有發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性問(wèn)題,,轉(zhuǎn)至心理科,被診斷為軀體形式障礙,。
病情分析:軀體形式障礙是一組持續(xù)的,、不能用生理原因予以合理解釋的、影響生活的癥狀,,如疼痛,、多汗、異常怕冷、咽喉異物感等,,有極個(gè)別的人,,甚至夏天都穿著毛褲。這種人通??赡苁怯捎H人病喪或突發(fā)事件的刺激導(dǎo)致的,。童年陰影也是重要原因。門診病人中,,至少有2/3的人曾經(jīng)歷與父母分離,、家庭不和等創(chuàng)傷。比如留守兒童,,他們感覺(jué)被拋棄,,長(zhǎng)大后會(huì)害怕背叛,表現(xiàn)為對(duì)身邊的人不信任,、多疑,,同時(shí)擔(dān)心自己身體出狀況,由此引發(fā)多種軀體障礙,。幼時(shí)多病的孩子,,由于生病能帶來(lái)利益,如父母悉心的照料,、不用上學(xué)等,,讓孩子在潛意識(shí)里希望生病,長(zhǎng)大后軀體障礙也隨之而來(lái),。
心理處方:一般采用控制疼痛的認(rèn)知性技術(shù),,教會(huì)患者用有導(dǎo)向的想象來(lái)分散注意力,例如想象自己躺在海灘上休息,,能為病人帶來(lái)寧?kù)o與舒適,。家屬或同事不要經(jīng)常詢問(wèn)他們的健康情況,也不要刻意減少他們所要承擔(dān)的責(zé)任,,將他們當(dāng)成正常人一樣對(duì)待,,讓他們認(rèn)識(shí)到,身體的不適并不能讓自己得到好處,。