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于女士今年51歲,,患有高血壓已經(jīng)兩年了,,但病情一直控制良好,。但近幾個(gè)月由于工作量忽然增加,,于女士開(kāi)始出現(xiàn)情緒不佳,、失眠,、頭痛等癥狀,血壓竟然高達(dá)180/110mmHg,。于女士接連換了很多降壓藥,,血壓卻一直沒(méi)降下來(lái),癥狀也越來(lái)越嚴(yán)重,。
經(jīng)過(guò)醫(yī)生仔細(xì)詢問(wèn),,邀請(qǐng)了神經(jīng)內(nèi)科會(huì)診,專家判斷于女士的高血壓并不完全屬于心血管疾病,,而是一種“情緒病”,,專家為于女士用了一定量的抗抑郁藥物,一星期后她的血壓恢復(fù)到正常水平,。
心臟病并發(fā)心理問(wèn)題的誤診率達(dá)到84%,。對(duì)于醫(yī)生而言,,心血管疾病與心理問(wèn)題存在很多共有癥狀,如胸悶,、胸背痛,、心悸、氣短等,,以“心血管癥狀”就診的“精神障礙”患者目前很常見(jiàn),,其根本的原因可能是抑郁、焦慮或軀體化障礙,,而這種患者在急診非心源性胸痛患者中占有相當(dāng)大的比例,。
心血管疾病尤其是急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者、接受冠狀動(dòng)脈介入或搭橋治療的患者,,合并精神心理障礙時(shí),,伴有較高的死亡率和較差的預(yù)后。因此識(shí)別和干預(yù)心血管疾病合并的精神心理障礙極為重要,。
有1/3的患者沒(méi)有心臟病,,只是自身感覺(jué)有癥狀。但這些癥狀并非全部來(lái)源于真正的心臟疾病,。精神緊張,、壓力過(guò)大、睡眠不足以及心臟神經(jīng)官能癥病人,,都會(huì)出現(xiàn)相關(guān)癥狀,。