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于女士今年51歲,,患有高血壓已經兩年了,,但病情一直控制良好,。但近幾個月由于工作量忽然增加,,于女士開始出現(xiàn)情緒不佳,、失眠、頭痛等癥狀,,血壓竟然高達180/110mmHg,。于女士接連換了很多降壓藥,血壓卻一直沒降下來,,癥狀也越來越嚴重,。
經過醫(yī)生仔細詢問,邀請了神經內科會診,專家判斷于女士的高血壓并不完全屬于心血管疾病,,而是一種“情緒病”,專家為于女士用了一定量的抗抑郁藥物,,一星期后她的血壓恢復到正常水平。
心臟病并發(fā)心理問題的誤診率達到84%,。對于醫(yī)生而言,心血管疾病與心理問題存在很多共有癥狀,,如胸悶、胸背痛,、心悸、氣短等,,以“心血管癥狀”就診的“精神障礙”患者目前很常見,其根本的原因可能是抑郁,、焦慮或軀體化障礙,而這種患者在急診非心源性胸痛患者中占有相當大的比例,。
心血管疾病尤其是急性冠狀動脈綜合征患者,、接受冠狀動脈介入或搭橋治療的患者,合并精神心理障礙時,,伴有較高的死亡率和較差的預后,。因此識別和干預心血管疾病合并的精神心理障礙極為重要,。
有1/3的患者沒有心臟病,只是自身感覺有癥狀,。但這些癥狀并非全部來源于真正的心臟疾病,。精神緊張、壓力過大,、睡眠不足以及心臟神經官能癥病人,,都會出現(xiàn)相關癥狀。