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癲癇是困擾人類的頑疾,我國的患者總?cè)藬?shù)在900萬左右,,患病率為7‰,。癲癇的臨床表現(xiàn)復(fù)雜,多種多樣,,在我國,,很多患者尚未得到正規(guī)的診斷和治療。長期反復(fù)出現(xiàn)的癲癇發(fā)作給患者帶來了嚴(yán)重的軀體傷害,,防礙到患者生活,、學(xué)習(xí)和就業(yè),造成嚴(yán)重而深遠(yuǎn)的社會心理影響
有大約20%-30%的癲癇患者,,即使經(jīng)過合理的藥物治療,,仍然有遷延而頻繁的癲癇發(fā)作。針對這部分患者,,外科手術(shù)是有力的治療手段,。但手術(shù)前評估是決定是否適合手術(shù)以及手術(shù)治療效果的關(guān)鍵。術(shù)前評估需要多學(xué)科合作,,通過多種技術(shù)和方法在術(shù)前就準(zhǔn)確描繪出導(dǎo)致癲癇發(fā)作區(qū)域,,為手術(shù)切除界限和范圍提供指導(dǎo)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識到,,人的大腦時刻都會有微弱的電活動,,呈現(xiàn)一定的規(guī)律性。而相對于正常的腦電活動,,突然出現(xiàn)的大腦異常放電是導(dǎo)致癲癇發(fā)作,,如意識喪失、抽搐等表現(xiàn)的直接原因,。因此,,觀察和分析癲癇患者的腦電活動是尋找癲癇發(fā)作起源的核心方法。在患者的術(shù)前評估中,,如果根據(jù)頭皮記錄腦電活動的結(jié)果仍然達(dá)不到精確定位要求,,部分患者則需要進(jìn)一步采取顱內(nèi)安放電極長時間記錄,而這一前沿的技術(shù)我國也僅有少數(shù)的醫(yī)院開展,。然而,,由于癲癇疾病本身的復(fù)雜性,,人們對于癲癇的腦電活動異常的認(rèn)識仍在進(jìn)展之中,即使是顱內(nèi)記錄到的腦電活動,,如何準(zhǔn)確理解并分析,,如何更有效地定位癲癇源區(qū),決定手術(shù)治療的方式,,提高治療效果,,仍然是目前國際范圍內(nèi)面臨的挑戰(zhàn)。同時,,如何獲得最好的治療效果,,這也是患者最為關(guān)心的問題。
在這一國際前沿領(lǐng)域,,我國學(xué)者近期取得了新的進(jìn)展,。衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科任連坤博士,與日本國立癲癇中心學(xué)者合作,,在難治性癲癇的臨床研究中,,應(yīng)用顱內(nèi)電極記錄技術(shù),在國際上首次發(fā)現(xiàn)并命名了一種與癲癇發(fā)作有關(guān)的新腦電活動(ictal very low frequency oscillation,,VLFO),。這種新的腦電活動特征明顯有別于目前認(rèn)識,在癲癇發(fā)作的起源部位上與傳統(tǒng)觀察到的腦電活動,,既有聯(lián)系又有區(qū)別,,因此,在癲癇的外科手術(shù)治療中,,對于這種腦電活動的應(yīng)用將有助于精確定位癲癇起源部位,,確保更好的治療效果。特別是,,癲癇發(fā)作的突發(fā)性是造成患者傷害的最主要原因,,而這種新發(fā)現(xiàn)的腦電活動出現(xiàn)在癲癇發(fā)作前8-20分鐘左右,因此,,該研究的最新發(fā)現(xiàn)可能為部分患者在發(fā)作前提前預(yù)測癲癇發(fā)作,,并進(jìn)一步終止癲癇發(fā)作提供可靠的指標(biāo)。
中國抗癲癇協(xié)會副會長吳立文教授指出,,有效地治療難治性癲癇,,是國際神經(jīng)病學(xué)領(lǐng)域的難點(diǎn)、熱點(diǎn)和挑戰(zhàn),。任連坤等的研究是近年來癲癇領(lǐng)域非常有意義的發(fā)現(xiàn),,不僅有顯著的臨床價值,并且這一現(xiàn)象提示了一種與傳統(tǒng)認(rèn)識觀點(diǎn)不同的癲癇發(fā)生機(jī)制,,深化了對于癲癇的理解,,也體現(xiàn)了我國學(xué)者在癲癇診療研究領(lǐng)域的奮發(fā)進(jìn)取風(fēng)貌。
該研究結(jié)果近日已在國際神經(jīng)病學(xué)頂級雜志,,美國神經(jīng)病學(xué)協(xié)會(American Neurological Association)和兒童神經(jīng)學(xué)會(Child Neurology Society)的官方期刊《神經(jīng)病學(xué)年鑒》(Annals of Neurology)上發(fā)表,。